方慶柏

分析芪參益氣滴丸治療老年女性不穩(wěn)定型心絞痛的療效

方慶柏

目的 探討芪參益氣滴丸治療老年女性不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 60例老年女性不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機分成對照組和觀察組, 每組30例。對照組接受常規(guī)西藥治療, 觀察組在對照組治療基礎上使用芪參益氣滴丸治療。對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組顯效12例(40.00%),有效16例(53.33%), 無效2例(6.67%), 總有效率為93.33%(28/30)；對照組顯效10例(33.33%), 有效12例(40.00%), 無效8例(26.67%), 總有效率為73.33%(22/30)；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.32, P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應, 黏膜無出血現(xiàn)象, 腎功能以及肝臟功能無異?，F(xiàn)象。結論 芪參益氣滴丸可以有效改善老年女性不穩(wěn)定型心絞痛的狀況, 不良反應少, 治療效果良好, 值得被臨床推廣。

芪參益氣滴丸；老年女性；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定型心絞痛實則是屬于臨床醫(yī)學中的一種心絞痛綜合征, 在急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間徘徊, 是急性冠狀動脈綜合征多發(fā)病癥之一。對老年女性來說, 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生幾率甚至死亡率都很高, 而目前在中醫(yī)界對于老年女性不穩(wěn)定型心絞痛的治療研究涉及的也不多, 對此本文主要針對通過芪參益氣滴丸的中醫(yī)治療法來對治療老年女性不穩(wěn)定型心絞痛的療效情況進行分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2014年10月收治的老年女性不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為考察對象, 隨機分成對照組和觀察組, 每組30例。觀察組患者年齡53～78歲,平均年齡(65.5±12.5)歲, 平均病程(5.15±2.50)年；對照組患者年齡51～75歲, 平均年齡(63.0±12.0)歲, 平均病程(5.20± 2.50)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)西藥進行治療, 服用腸溶阿司匹林300 mg/d, 持續(xù)服用3 d后, 改為服用100 mg/d。觀察組患者在對照組患者服用西藥治療基礎上繼續(xù)服用芪參益氣滴丸, 3次/d, 在飯后口服, 服用1袋/次。兩組均持續(xù)服用1個月為1個療程。兩組治療期間均需要運用常規(guī)西藥控制其血壓、血脂和血糖的正常水平［1］。

1.3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組患者的臨床療效及不良反應。顯效：患者不穩(wěn)定型心絞痛癥狀基本消失或完全消失；有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少, 疼痛感減輕；無效：治療后患者的不穩(wěn)定型心絞痛癥狀跟治療前相比變化不大, 疼痛感加強, 心絞痛發(fā)作次數(shù)增多?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組顯效12例(40.00%),有效16例(53.33%), 無效2例(6.67%), 總有效率為93.33% (28/30)；對照組顯效10例(33.33%), 有效12例(40.00%), 無效8例(26.67%), 總有效率為73.33%(22/30)；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.32, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應, 黏膜無出血現(xiàn)象, 腎功能以及肝臟功能無異常現(xiàn)象。

3 討論

研究結果顯示, 對于心絞痛患者尤其是老年女性來說,發(fā)生炎癥、血管壁張力發(fā)生改變以及構成的斑塊發(fā)生改變這些因素產生了變化, 就會誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的發(fā)生。人體內本身斑塊構成是穩(wěn)定的, 如果穩(wěn)定型斑塊發(fā)生改變變得不再穩(wěn)定, 那么就會直接導致體內斑塊破裂或者潰瘍出血。斑塊破裂之后就會引發(fā)血管痙攣, 形成血栓, 從而引發(fā)人體冠狀動脈血流產生突發(fā)性減少甚至中斷, 嚴重影響了人體結構的正常機能［2-4］。粥樣斑塊的不穩(wěn)定性, 是產生急性冠狀動脈綜合征的病理基本基礎, 而大多數(shù)不穩(wěn)定性的粥樣斑塊都主要具有以下特點：具有表現(xiàn)炎癥活動癥狀的標記；纖維帽和脂質核心都產生了擴大現(xiàn)象；血小板凝集并且內部表皮脫落。了解不穩(wěn)定性的粥樣斑塊主要具有的這些特點, 就可以方便研究治療人員對癥下藥, 致力于穩(wěn)定粥樣斑塊, 努力改善抑制炎癥活躍狀態(tài)和抑制高度凝血狀態(tài)以及內皮結構細胞功能, 控制住這三大方面, 就可以有效改善并穩(wěn)定粥樣斑塊, 對老年女性不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療效果也有很大幫助和研究意義［5-7］。

本文主要研究運用芪參益氣滴丸的中藥治療法來治療老年女性不穩(wěn)定型心絞痛患者, 觀察組患者運用芪參益氣滴丸治療法, 結果顯示, 觀察組顯效12例(40.00%), 有效16例(53.33%), 無效2例(6.67%), 總有效率為93.33%(28/30)；對照組顯效10例(33.33%), 有效12例(40.00%), 無效8例(26.67%),總有效率為73.33%(22/30)；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.32, P＜0.05)。結果表明這種中藥治療方法臨床療效明顯。而芪參益氣滴丸的主要中藥組成成分則分別有黃芪、三七、降香和丹參, 這幾種中藥成分的主要作用分別為：黃芪：補元氣, 補氣血, 促進血液生血能力,活血化瘀；三七：具有良好的止血功能和造血功能, 加強并改善冠狀動脈的微循環(huán), 擴張血管作用, 同時抗炎癥作用強,鎮(zhèn)痛作用較強；降香：降香是常見中藥, 可以理氣、鎮(zhèn)痛和化瘀, 行氣活血作用非常好；丹參：活血化瘀, 能夠擴張冠狀動脈, 改善心臟功能, 調節(jié)心律, 同時具有抗凝血和抑制血小板凝聚、抑制血栓形成的作用, 可以減輕和抑制炎癥反應, 有抗纖維化作用。以上幾種藥物主要功能綜合起來, 對治療冠心病、促進心血管系統(tǒng)作用以及改善心臟功能等方面都具有重要治療作用［8-10］。

綜上所述, 使用芪參益氣滴丸治療老年女性不穩(wěn)定型心絞痛的觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于使用常規(guī)治療法, 說明芪參益氣滴丸治療安全性更高, 能夠有效抑制炎癥活動,延緩人體動脈粥樣硬化進程, 并能有效改善心肌缺氧, 對治療老年女性不穩(wěn)定型心絞痛癥狀具有重要作用, 臨床療效明顯, 值得在臨床醫(yī)學中推廣。

［1］ 劉玉明, 張麗麗.芪參益氣滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2009, 47(23):73-74.

［2］ 柯斌, 師林, 孫保國, 等.芪參益氣滴丸治療女性冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究.中成藥, 2012, 34(9):1660-1663.

［3］ 雷斌, 王海文.芪參益氣滴丸治療冠心病心絞痛45例療效觀察.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(12):1857-1858.

［4］ 楊素娟, 王銀娜, 代國方, 等.芪參益氣滴丸治療冠心病血運重建后心絞痛的療效.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志, 2015(1): 87-88.

［5］ 陸明奎, 黎敬鋒, 王厚陽, 等.華法林聯(lián)合芪參益氣滴丸對房顫的抗凝療效及安全性觀察.醫(yī)學信息, 2013(14):131-132.

［6］ 高晟, 周靜.芪參益氣滴丸聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛氣虛血瘀證患者療效的影響.現(xiàn)代藥物與臨床, 2012, 27(4):389-392.

［7］ 謝東霞, 毛秉豫.芪參益氣滴丸對心肌梗死后氣虛血瘀證患者心室重構及心功能的影響.中國實驗方劑學雜志, 2011, 17(1): 192-195.

［8］ 辛志成.芪參益氣滴丸治療老年女性不穩(wěn)定型心絞痛患者療效觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2016(4):00188.

［9］ 張祥, 余淼.芪參益氣滴丸聯(lián)合尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.中成藥, 2015, 37(3):507-510.

［10］ 薛婧.芪參益氣滴丸佐治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究.國醫(yī)論壇, 2013, 28(2):26-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.065

2017-06-05］

223800 江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院內科