李春香 李東 何歡

探討脊柱骨折伴脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理方法及效果觀察

李春香 李東 何歡

目的探討脊柱骨折合并脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理效果。方法86例脊柱骨折伴脊髓損傷患者作為研究對象, 所有患者臨床治療中均進(jìn)行康復(fù)護(hù)理, 觀察護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后患者的生活能力評分為(86.25±3.54)分, 高于護(hù)理前的(62.51±3.85)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論脊柱骨折伴脊髓損傷患者臨床接受康復(fù)護(hù)理能夠提高治療效果, 促進(jìn)患者的健康恢復(fù), 對患者生活質(zhì)量有改善效果, 可以推廣使用。

脊柱骨折；脊髓損傷；護(hù)理措施

脊髓損傷是脊柱骨折嚴(yán)重并發(fā)癥, 因為椎體移位和碎骨片突出椎管, 患者的脊髓和馬尾神經(jīng)受到了損傷, 導(dǎo)致了患者的功能障礙, 嚴(yán)重患者可能會截癱, 喪失運動能力, 對患者的生活質(zhì)量造成較大影響［1,2］。所以, 需要對患者及其家屬提供心里疏導(dǎo), 預(yù)防并發(fā)癥, 提升患者預(yù)后效果。本院就85例脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行研究分析, 對康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月~2013年1月本院對86例脊柱骨折伴脊髓損傷患者進(jìn)行研究分析, 患者年齡19~75歲,平均年齡(62.5±5.2)歲；其中男45例, 占52.3%, 女41例,占47.7%；骨折部位：頸段骨折患者19例, 胸段骨折患者25例, 腰段骨折患者42例；因交通事故受傷的患者52例,高處墜落受傷的患者22例, 因暴力受傷的患者12例；高中以下文化程度患者47例, 大學(xué)以上文化程度患者39例。所有患者均進(jìn)行CT或磁共振成像(MRI)等影像學(xué)檢查證實為脊柱骨折伴脊髓損傷, 所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 護(hù)理方法 對所有患者行康復(fù)護(hù)理具體如下。①心理護(hù)理：對于突然而來的打擊, 患者出現(xiàn)悲觀、焦慮的心理。護(hù)理人員要對患者的負(fù)面情緒給予疏導(dǎo), 為患者及其家屬提供治療方案, 告知患者治療的必要性、安全性, 叮囑患者注意事項, 耐心回答患者的疑問［3］。②體位護(hù)理：協(xié)助患者調(diào)整體位, 保持頭部、軀干一條軸線, 避免脊髓損傷加重。③飲食護(hù)理：患者受傷后, 胃口不佳, 有腹脹情況, 需要為患者按摩腹部, 促進(jìn)排氣, 增加食欲, 提供高熱量、高蛋白、高維生素食物, 促進(jìn)患者的恢復(fù)［4-6］。④排尿護(hù)理：早期留置導(dǎo)尿管后, 每2~4小時需進(jìn)行一次放尿, 訓(xùn)練患者收縮膀胱, 定期清理尿道口, 叮囑患者多飲水, 防止泌尿系統(tǒng)感染。⑤便秘護(hù)理：患者受傷后, 需要臥床休息, 運動較少易出現(xiàn)便秘, 護(hù)理人員為患者及其家屬進(jìn)行按摩指導(dǎo), 囑咐患者早晚飲用蜂蜜水［7］。⑥皮膚護(hù)理：患者活動受限, 容易出現(xiàn)壓瘡, 護(hù)理人員每2小時要為患者進(jìn)行軸線翻身, 保持床鋪干凈, 擦拭患者皮膚, 按摩受壓部位［8］。⑦健康教育：護(hù)理人員需為患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性, 為患者提供訓(xùn)練指導(dǎo)［9］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后的生活能力情況, 通過自制調(diào)查表進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后患者的生活能力評分為(86.25±3.54)分, 高于護(hù)理前的(62.51±3.85)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

脊柱損傷伴脊髓損傷主要是車禍、地震等導(dǎo)致的身體損傷, 可能會引起患者身體殘疾。脊柱伴隨脊髓損傷發(fā)病急,致殘率高［10］, 患者接受治療時, 如果護(hù)理不當(dāng)可能會喪失自理能力, 所以有效的護(hù)理非常重要。在遇到疾病打擊后, 患者情緒失控, 焦慮不安, 長時間無法擺脫負(fù)面情緒的影響, 心情難以平復(fù), 所以心里護(hù)理非常重要［11-13］。主動與患者溝通,疏導(dǎo)心里障礙, 讓患者積極的配合治療。心理護(hù)理是成功治療的保障, 結(jié)合飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、便秘護(hù)理, 可以降低患者的臨床并發(fā)癥幾率, 讓患者的生存質(zhì)量提升［14-16］。本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后患者的生活能力評分為(86.25±3.54)分,高于護(hù)理前的(62.51±3.85)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之, 脊柱骨折伴脊髓損傷患者臨床接受康復(fù)護(hù)理能夠提高治療效果, 促進(jìn)患者的健康恢復(fù), 對患者生活質(zhì)量有改善效果, 可以推廣使用。

［1］ 單江蓮.胸腰段脊柱脊髓損傷患者的急診分級護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2011, 42(2):136-138.

［2］ 張芳, 趙禎, 鄭曉靜, 等.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理.中醫(yī)正骨, 2014, 27(7):77-78.

［3］ 黃嘉, 吳新軍.穴位按壓用于脊柱骨折致脊髓損傷伴尿潴留的護(hù)理.中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(6):1029-1030.

［4］ 趙金彩, 丁俊琴, 井永敏, 等.脊柱骨折致脊髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理.河北醫(yī)藥, 2011, 31(18):2501-2503.

［5］ 張潔靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, (13):134-135.

［6］ 高波.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 23(7):3722-3722.

［7］ 顏霜娟.脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理.中醫(yī)正骨, 2014, 27(2):74-76.

［8］ 崔秋紅.脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(5):241-242.

［9］ 郭淑敏.胸腰椎骨折伴脊髓損傷病人的康復(fù)護(hù)理觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(5):165.

［10］ 梁代萍, 陳志紅.胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(14):67-68.

［11］ 方青, 何清義, 吳新軍.脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(1):26-27.

［12］ 閆淑琴.脊柱骨折合并脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施.中國保健營養(yǎng)(旬刊), 2013(4):195-196.

［13］ 吳國艷.脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(33):193.

［14］ 徐肅.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(15):129.

［15］ 莊英群, 莊英娜, 莊學(xué)功, 等.脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后護(hù)理中行康復(fù)護(hù)理的臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(19): 201-202.

［16］ 梁翠萍.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷患者中的應(yīng)用.今日健康, 2016, 15(9):286.

Investigation of rehabilitation nursing measures and effect for spinal fracture complicated with spinal cord injury

LI Chun-xiang, LI Dong, HE Huan.
Department of Rehabilitation, Daqing City People’s Hospital, Daqing 163316, China

ObjectiveTo investigate rehabilitation nursing effect for spinal fracture complicated with spinal cord injury.MethodsA total of 86 spinal fracture complicated with spinal cord injury patients as study subjects all

rehabilitation nursing during their clinical treatment.Their nuring effects were observed.ResultsAfter nursing, the patients had higher activities of daily living score as (86.25±3.54) points than (62.51±3.85) points before nursing, and their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionRehabilitation nursing for spinal fracture complicated with spinal cord injury patients can improve curative effect and accelerate health recovery.This method shows improving effect for quality of life in patients, and it is worth promoting and applying.

Spinal fracture; Spinal cord injury; Nursing measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.076

2017-03-23］

163316 大慶市人民醫(yī)院康復(fù)科