吳小東 烏云格日樂 阿古拉

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

淺談蒙醫(yī)治療下肢靜脈曲張癥

吳小東 烏云格日樂 阿古拉*

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

蒙醫(yī)；下肢靜脈曲張；治療

下肢靜脈曲張癥是臨床上常見的周圍血管疾病，主要由于下肢靜脈壓增高、靜脈瓣功能不全、靜脈壁結(jié)構(gòu)破壞等原因致使大隱靜脈及其屬肢擴張、迂曲、隆起較甚者扭曲成團塊狀，站立時明顯，易導(dǎo)致下肢皮炎和下肢潰瘍等并發(fā)癥。蒙醫(yī)認為長期飲食起居違過致使體內(nèi)三根失衡、營養(yǎng)缺失導(dǎo)致巴達干、壞血、黃水聚積于血管，氣血運行受阻導(dǎo)致下肢靜脈曲張癥[1]。西醫(yī)對其保守治療或手術(shù)療效欠理想，蒙醫(yī)現(xiàn)對其治療方法主要有蒙藥治療、蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療、蒙藥結(jié)合傳統(tǒng)療法等。

1 蒙藥治療下肢靜脈曲張癥

蒙藥治療主要以調(diào)理體素、促進清濁生化、加強赫依運行、祛黃水和壞血、殺黏等為治療原則。劉金花[2]等人以早服大紅十三味湯送服紅花清肝十三味丸、中用珍寶丸、晚用文冠木四味湯送服巴特爾七味丸，此外結(jié)合中醫(yī)治療靜脈點滴血塞通4周，結(jié)果下肢靜脈扭曲成團塊癥狀見好，下肢腫脹完全消失。劉金花等人在臨床工作中觀察到蒙藥紅花十三味丸和大紅十三味湯等具有清除血熱、稀釋血液的功效，清濁五味散具有促進清濁生化、調(diào)理體素等功效，文冠木四味湯和巴特爾七味丸等具有殺黏的功效，中藥血塞通促進血液流動因此治療效果較好。蒙藥治療主要以整體觀念為指導(dǎo)調(diào)節(jié)體內(nèi)三根七素促進機體的正常運行，具有調(diào)節(jié)整體的特點。

2 蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療下肢靜脈曲張癥

2.1 蒙醫(yī)放血療法:蒙醫(yī)放血療法[3]是指使用特制的放血器械在人體淺部脈道(靜脈)的指定部位進行放血，借以引出病血(惡血)，以達到預(yù)防和治療疾病的目的的一種傳統(tǒng)療法。主要是通過引出病血，疏通脈道，改善赫依血運行，調(diào)理體素，從而達到治病的目的。放血治療具有固定和規(guī)范的操作規(guī)程，絕不是毫無目的的隨便放出人體血液的行為。它具有起效迅速、止痛作用顯著、根除病癥等特點。敖其爾 姚哈斯[4]等人通過國家中醫(yī)藥管理局2012公共衛(wèi)生項目“蒙醫(yī)火針放血治療靜脈曲張技術(shù)推廣”培訓(xùn)各級人才60名，觀察1500例病例，結(jié)論：蒙醫(yī)火針放血治療下肢靜脈曲張療效顯著、見效快、無副作用并且經(jīng)濟實惠、患者易接受，1月～6月后的隨訪記錄均記載：患者自述原各種病癥基本痊愈，曲張靜脈明顯消失”因此臨床上應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。寶音那布其[5]選取30例下肢靜脈曲張患者，以放血方法(將針對準(zhǔn)曲張靜脈血管垂直快速進針，速刺疾出令其出血)治療。治療4次為1療程，每7天放血1次，1個療程后結(jié)果：治愈17例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，有效率占93.33%。值得臨床推廣。巴達瑪薩德[6]取63例下肢靜脈曲張患者，其中男性25例，女性38例，年齡在25～60歲之間，病程6個月～30年，其中雙下肢發(fā)病的41例，合并下肢潰瘍者12例。放血前結(jié)合病情給予病人分離正血和病血的湯藥，結(jié)果：病變曲張的靜脈腫痛癥狀消失有潰瘍者愈合34人，占總?cè)藬?shù)53.9%顯效。病變曲張的靜脈部分消失，腫痛減輕29人，占總?cè)藬?shù)46.1%總有效率100%。放血療法[3]具有《引病外出》的功效，對于下肢靜脈曲張的治療具有明顯的優(yōu)勢與特色，并且療效明顯、作用快等特點，對于下肢靜脈曲張有特殊的療效。

2.2 涂擦療法:涂擦療法是以某些物品及藥物為介體，通過敷于人體表面，將熱刺激或冷刺激直接傳導(dǎo)于機體，從而達到治療疾病，促進健康的一種療法。其媒介體來源廣泛、設(shè)備簡單、操作方便、適應(yīng)癥多、療效確切，適用范圍廣。以祛黃水、殺黏去熱、止痛、調(diào)理體素、通竅等為治療原則。

阿拉坦格日樂[8]選取男性2人、女性2人、50歲以上3人、年輕人1名、長期居住于潮濕環(huán)境下的患者1名、少吃水果的患者1名、飲酒過度患者2名用涂擦法治療。將嘎若迪五味丸制成粉末加醋攪拌敷于患處，觀察結(jié)果：治療1次見好1例，無效1例，2次治療明顯有效2例，有效2例。3次治療治愈2例，明顯有效2例。四次治療幾乎痊愈，1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。嘎若迪-5中的草烏具有殺黏、祛黃水、消腫止痛、通竅、解毒等功效，菖蒲、麝香調(diào)補體素將巴達干、壞血、黃水沉積于血管致使血管不通暢的病變打通，促進氣血運行。訶子與木香調(diào)理體素、止痛、將三根引起的病變無損壞的清除，所以將嘎若迪-5外用效果好值得推廣。

3 蒙藥結(jié)合傳統(tǒng)療法治療下肢靜脈曲張癥

和爾倫巴特爾[10]以消降平衡巴達干、赫依、助陽暖腎、三舍，強胃火，促進下清赫依的功能并結(jié)合曲張靜脈處放血來祛瘀活血為原則。擬方用藥時應(yīng)順應(yīng)季節(jié)和晝夜中、人體三根的盛衰與自然界陰陽的消長變化，晨給予補腎溫陽的那仁滿都拉或高尤-7味丸，女性患者可給補腎暖宮的蘇格木樂-7味丸，午可將健脾胃、助胃火的通嘎拉格-5味丸或健胃訶子十味散與驅(qū)下身寒、增強調(diào)理下清赫依的大黃-11味丸隔日輪番服用。晚可用活血化瘀蘇木-6味湯送服專治巴木病的巴木沖或拉拉甫德-7味丸。1個月為1個療程、一般需要2～3療程，重癥需4～5療程。服藥期間可酌情1個月左右在曲張靜脈下端放血1次，以排盡淤血，待血色變紅為止。治療期間應(yīng)注意下身保暖，禁忌久站久坐。如治巴某某，3年前因左下肢靜脈曲張在某醫(yī)院行結(jié)扎剝脫術(shù)治療。2年后復(fù)發(fā)行高位結(jié)扎，腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療。今左下肢再次出現(xiàn)靜脈曲張、并伴腰及左腿困通。擬方早補腎暖宮的蘇格木樂-7味丸15?？崭狗缋髂悄炯?5粒草果-4味湯為引子送服，晚睡前大黃-11味丸15粒與蘇木散隔日輪番服用1個月。二診病情見好，故原方不變繼續(xù)服1個月同時靜脈曲張放血1次。三診自述原各種病癥基本消失，為鞏固療效繼續(xù)治療1個月隨訪3年未見復(fù)發(fā)。

4 討論

下肢靜脈曲張[11]隨著年齡增長，其發(fā)病率逐漸升高，女性較男性多見，大隱靜脈曲張的發(fā)病與激素、生活方式、遺傳等均有關(guān)系。雌激素過多、吸煙、長期站立或久坐等都是大隱靜脈曲張的危險因素。蒙醫(yī)治療下肢靜脈曲張是以整體觀念為指導(dǎo)思想根據(jù)病情做出適合的治療，以蒙藥治療調(diào)節(jié)整體、以傳統(tǒng)療法控制疾病、蒙藥結(jié)合傳統(tǒng)療法辨證治療下肢靜脈曲張，在治療中觀察疾病的變化來調(diào)換治療方法達到根除疾病的目的。蒙藥結(jié)合傳統(tǒng)療法是蒙醫(yī)常用的治療方法，蒙藥結(jié)合傳統(tǒng)療法治療可以對不斷變化的疾病做出不斷變化的治療方法具有整體觀念和辯證法的特點。

[1]策.蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2011. 61-62.

[2]劉金花，那順烏日圖.結(jié)合蒙中藥治療血管巴木病[J].中國蒙醫(yī)藥，2012，7(7)：535.

[3]阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古教育出版社，2012. 87.

[4]敖其爾，姚哈斯.蒙醫(yī)火針放血治療下肢靜脈曲張技術(shù)推廣應(yīng)用分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，22(8)：24.

[5]寶音那布其.蒙醫(yī)放血治療下肢靜脈曲張30例 [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(31)：169.

[6]巴達瑪薩德.蒙醫(yī)放血治療下肢靜脈曲張[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23(7)：2070.

[7]阿拉坦格日樂，濕敷療法治療下肢巴木病體會[J].蒙醫(yī)藥，1993，2(3)：41-42.

[8]和爾倫巴特爾.下肢靜脈曲張的蒙醫(yī)治療[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2008，14(12)：17-18.

[9]舒暢，黎明.大隱靜脈曲張治療方法合理選擇及評價[J].中國實用外科雜志，2015，35(12)：1272.

*通訊作者：阿古拉，博士生導(dǎo)師(碩士生導(dǎo)師)E-mail:agula372000@.com

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1006-6810(2017)07-0036-03

2017年6月1日收稿