烏日娜

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

蒙醫(yī)病房夜班護士睡眠狀況調(diào)查分析

烏日娜

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

目的：近年來內(nèi)蒙古自治區(qū)在蒙醫(yī)藥發(fā)展方面加大投入，新建、擴建多家蒙醫(yī)院，本論文了解蒙醫(yī)病房夜班護士的睡眠狀況，為改善蒙醫(yī)病房夜班護士睡眠狀況、健康狀況提供科學數(shù)據(jù)。方法采用睡眠狀況自評表(SRSS)和一般資料問卷對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學各級蒙醫(yī)院105名夜班護士進行調(diào)查，并進行相關(guān)分析。結(jié)果以SRSS評分標準，其中有31名護士有睡眠問題。單因素方差分析的結(jié)果表明，睡眠狀況與夜班次數(shù)、婚姻狀況之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)與學歷、年齡、工作年限、職稱差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論睡眠狀況存在問題會影響護理工作，醫(yī)院護理管理者應(yīng)加以重視，幫助護士保持最佳工作狀態(tài)，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

夜班護士；睡眠狀況;頻率

睡眠對于恢復體力、腦力的疲勞，增強免疫力、維護心理健康等方面有著極為重要的作用，睡眠問題不僅會影響身心健康，而且其所帶來的工作效率下降已成為社會廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[1]，而護理工作是一個特殊的行業(yè)，其專業(yè)性強，對護士的要求高，工作壓力大，有研究顯示，在這種高壓力的工作環(huán)境中，護士患有睡眠問題的比率為27.4%～32.4%[2]。護士由于長期睡眠不足可能出現(xiàn)緊張或焦慮、易怒或敵意、冷漠或喪失同情、積極性及工作質(zhì)量下降等問題[3]。近年來，隨著職業(yè)傷害日趨嚴重，蒙醫(yī)護士不僅承擔著高強度、高風險的護理任務(wù)，還要面臨著生理、心理及社會多重壓力，其突出的睡眠狀況問題已成為社會關(guān)注的焦點[4]。本研究旨在了解護士群體的睡眠狀況，提高護士的工作效率，并為醫(yī)院護理管理者提供管理依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象:對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學各級蒙醫(yī)院夜班護士進行調(diào)查，均為女性，年齡23～35歲。問卷調(diào)查采用不記名方式，由研究者解釋研究的目的及填寫要求，完成后當場收回，共發(fā)放問卷110份，回收有效問卷105份，有效回收率95.5%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料:一般資料包括調(diào)查對象的年齡、學歷、工作職稱、工作年限、婚姻狀況、夜班次數(shù)(1個月內(nèi))。

1.2.2 睡眠狀況自評量表:采用中國心理衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事、中國健康心理學雜志執(zhí)行主編李建明教授編制的睡眠狀況自評量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)該量表包括睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺醒不足、睡眠時間、入睡困難、睡后易醒、醒后入睡難、噩夢夜驚、服藥情況9個因子，每個因子按4級評分(0～3分)，最低分為0分，最高分為27分，總分<13分為睡眠正常，13～17分為輕度睡眠問題，18～27分為較嚴重睡眠問題[5]。

1.3 統(tǒng)計方法:應(yīng)用SRSS17.0應(yīng)用統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)及標準差，非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)的秩和檢驗,檢驗水準a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般結(jié)果:105名蒙醫(yī)夜班護士中年齡在23～29歲66人(占62.9%)、30～35歲39人(占37.1%)；本科以上37人(占35.2%)、大專47人(占44.8%)、中專21人(占20.0%)；護師44人(占41.9%)、護士61人(占58.1%)；工作年限在1～5年61人(占58.1%)、6～10年38人(占36.2%)、10年以上6人(占5.7%)；1個月內(nèi)夜班次數(shù)6～7次36人(占34.3%)、4～5次45人(占43.9%)、4次以下24人(占22.8%)；已婚60人(占57.1%)、未婚55人(占42.9%)。 105名蒙醫(yī)夜班護士睡眠狀況比較(見表1)

表1 105名蒙醫(yī)夜班護士睡眠情況比較(n=105)

2.2 不同夜班頻率的護士睡眠狀況比較(見表2)

表2 不同夜班頻率的護士睡眠狀況比較分)

不同夜班頻率的護士與睡眠不足、睡眠時間、入睡困難、醒后入睡難噩夢夜驚5個因子差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與睡眠質(zhì)量、覺醒不足、睡后易醒、服藥情況4個因子差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3 不同婚姻狀況護士睡眠狀況比較(見表3)

表3 不同婚姻狀況護士睡眠狀況比較分)

不同婚姻狀況的護士在睡眠時間、噩夢夜驚2個因子上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺醒不足、入睡困難、醒后入睡難、睡后易醒、服藥情況7個因子差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.5 學歷、職稱、年限、年齡與睡眠狀況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

3.1 蒙醫(yī)護士存在睡眠問題:由表1可見，105名蒙醫(yī)護士中有28名護士存在輕度睡眠問題，有3名護士存在較嚴重的睡眠問題，其原因可能與護士長期承擔著緊張、繁重、超負荷的工作，生活無規(guī)律的職業(yè)特性有關(guān)[6]。在目前緊張的醫(yī)療環(huán)境下，使得蒙醫(yī)護士的工作壓力較大，而長期在這高壓力、快節(jié)奏、人際關(guān)系復雜的工作環(huán)境中工作，易造成護士生理、心理疲憊，導致睡眠質(zhì)量下降，久而久之，易出現(xiàn)睡眠問題。

3.2 頻繁輪夜班對護士睡眠狀況的影響:本研究結(jié)果表明，輪轉(zhuǎn)夜班次數(shù)越頻繁的護士，其每個因子的統(tǒng)計分值都明顯高于輪轉(zhuǎn)夜班次數(shù)少的護士，尤其在其中的睡眠不足、睡眠時間、入睡困難、醒后入睡難、易被噩夢驚醒5個因子差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。這可能是因為頻繁的上夜班，導致睡眠狀況低下，輪轉(zhuǎn)夜班頻繁必然帶來晝夜間工作狀態(tài)和身心狀態(tài)的跨越性變化，會導致護士生物節(jié)律暫時性失衡，最終影響睡眠狀況。也可能因為護士的工作量比較繁重，工作內(nèi)容比較瑣碎，使護士長期處于緊張狀態(tài)，易影響睡眠狀況。除此之外，頻繁上夜班的護士遇到因為夜班護士人力相對較少，患者病情變化等突發(fā)狀況的次數(shù)更多，這對身體已高度疲憊的夜班護士給予了更高強度的工作壓力，同時在一定程度上影響頻繁上夜班護士的睡眠狀況。因此，合理的排班，鼓勵護士適度的體育鍛煉等方面進行干預，對改善護士睡眠狀況起到一定正性作用[7]。

3.3 不同婚姻狀態(tài)護士睡眠狀況存在差異:本研究結(jié)果表明，不同婚姻狀況的護士在睡眠時間及噩夢夜驚2個方面，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3，已婚的護士在這2個因子得分均高于未婚的護士得分，其可能原因是已婚的護士需要承擔更多的社會角色和責任，除了要完成繁重的工作之余，還要顧及對家庭的照顧，使得這部分護士身心比較疲憊，睡眠時間減少，易做噩夢，從而導致睡眠狀況相對未婚護士的睡眠狀況較差。通過研究結(jié)果提示應(yīng)指導已婚護士做好家庭和工作的協(xié)調(diào)，保持良好的心理狀態(tài)，改善睡眠狀況。

3.4 學歷、年齡、工作職稱、工作年限對護士的睡眠狀況差異無統(tǒng)計學意義:本研究結(jié)果表明，護士的學歷、對睡眠狀況中9個因子差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),.其原因可能是隨著科室工作壓力越來越大，工作節(jié)奏越來越緊張，醫(yī)患溝通壓力越來越大，護理技術(shù)要求越來越高[8]等，醫(yī)院管理者更注重培養(yǎng)護士的知識面和技能及工作適應(yīng)能力，進而加強了各等級學歷護士的執(zhí)業(yè)操作，間接地減輕了低學歷護士的心理壓力，即本次研究結(jié)果顯示護士睡眠狀況與學歷無相關(guān)性。

本研究結(jié)果表明，護士的年齡、職稱、工作年限均與睡眠狀況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。其原因可能是本次研究所選的研究對象的年齡、工作年限差距較小，未能體現(xiàn)出年齡、工作年限對睡眠的影響。職稱對護士的睡眠狀況沒有影響進一步說明：蒙醫(yī)夜班護士睡眠質(zhì)量下降與工作壓力有關(guān)。

4 建議

護士工作既有嚴密的思維活動過程，也有復雜的心理活動。而蒙醫(yī)夜班護士存在睡眠問題，其主要原因與職業(yè)特征、工作壓力、頻繁的日夜交替上班等有關(guān)。長期處于睡眠不良狀態(tài)，必將干擾工作，并有可能造成工作失誤。因此為了保證良好的睡眠狀況，蒙醫(yī)護士應(yīng)調(diào)整好心理狀態(tài)，盡量減少職業(yè)因素對身心健康的影響。護理管理者則應(yīng)該更多的改善護士的工作環(huán)境，要關(guān)心護士的生活、學習情況，盡量幫助解決遇到的困難除此之外，保證充足的護士編制，合理安排班制，減少夜班輪換的頻率，可采取增加輪班人數(shù)，延長輪班間隔，彈性排班等措施，還可以運用激勵制度，提高護士的工作積極性，避免產(chǎn)生工作倦怠，從各個方面入手，改善護士睡眠狀況，以達到身心健康[9]。同時護士還要多參加娛樂活動，減輕自身的工作壓力，合理安排休息時間，學會進行自我調(diào)節(jié)，消除不良情緒，養(yǎng)成午間補眠的習慣，以保證足夠的睡眠時間。臨睡前關(guān)燈，關(guān)好門窗，營造良好的睡眠環(huán)境。睡前避免劇烈運動，不飲濃茶、咖啡等飲料，以幫助改善睡眠狀況[10]。

[1]徐厚豐，王小云.2009年廣州市某三甲醫(yī)院護士睡眠質(zhì)量調(diào)查.預防醫(yī)學論壇[J].2011,17(3)：199-203.

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1006-6810(2017)07-0078-03

2017年5月3日收稿