滿 達(dá) 吳超群 艷 紅 馬十月 木其爾 薩如拉 特木其樂

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

方藥縱橫

基于關(guān)聯(lián)分析的蒙醫(yī)薩病方劑組方規(guī)律研究△

滿 達(dá) 吳超群 艷 紅 馬十月 木其爾 薩如拉 特木其樂

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)近現(xiàn)代蒙醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中記載的薩病方劑進(jìn)行初步挖掘，得到16世紀(jì)至20世紀(jì)中期薩病方劑的一般特征及初步的組方特征。方法將組方成分錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行高頻藥物統(tǒng)計(jì)、應(yīng)用SPSS Modeler 14.1進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。結(jié)果①高頻藥物統(tǒng)計(jì)結(jié)果示：黑云香、麝香、白云香、訶子等藥物出現(xiàn)的頻次較高；②方劑組成藥物的藥性以“涼”為主、藥味以“苦”為主、藥效以“清熱”為主；③得出符合條件的關(guān)聯(lián)規(guī)則312條，以殺粘、清熱、燥黃水等藥效組合為主。結(jié)論通過本次研究初步掌握了蒙醫(yī)薩病方劑的組方特征，這對(duì)進(jìn)一步理解薩病診療原則及優(yōu)化薩病組方、研制薩病新方有一定的幫助。

關(guān)聯(lián)分析；薩?。环絼?/p>

薩病是蒙醫(yī)臨床當(dāng)中的常見的重大疾病，自古蒙醫(yī)對(duì)其便有獨(dú)特認(rèn)識(shí)及特色的治療手段，蒙藥是其中最具特色且最為普遍的治療方法。遺憾的是，至今仍未見應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)蒙醫(yī)薩病方劑進(jìn)行分析、研究的文獻(xiàn)報(bào)道。本次研究將對(duì)收集到的近現(xiàn)代蒙醫(yī)薩病方劑進(jìn)行初步分析，對(duì)系統(tǒng)研究蒙醫(yī)薩病及其方劑提供必要研究基礎(chǔ)。

1 材料

本次研究收集了著于16世紀(jì)至20世紀(jì)中期的蒙醫(yī)臨床著作17部，包含了《秘訣方?！?、《甘露四部》等蒙醫(yī)經(jīng)典著作。其中薩病方劑共有133首，排除重復(fù)項(xiàng)及只含單味藥物的方劑，最后將107首方劑納入分析。方中涉及蒙藥192味，經(jīng)數(shù)據(jù)清洗及整理，如將方劑中常出現(xiàn)的“六良藥”(紅花、草果、天竺黃、白豆蔻、肉豆蔻、丁香)一并錄入為“六良藥”，最后將193味蒙藥納入關(guān)聯(lián)分析。

2 方法

將組方成分錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行高頻藥物統(tǒng)計(jì)，將全部192味藥物的性、味、效錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行高頻數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，掌握全部組成藥物的一般特征。使用SPSS Modeler 14.1軟件進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。最后結(jié)合蒙醫(yī)理論對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀、分析。

3 結(jié)果

3.1 高頻藥物統(tǒng)計(jì)結(jié)果：全部藥物出現(xiàn)的總頻次為1026次，出現(xiàn)頻次高于10次的28味藥物統(tǒng)計(jì)結(jié)果?？梢姾谠葡?、麝香、白云香、訶子、石菖蒲等藥物出現(xiàn)的頻次較高，見表1。

3.2 藥物性、味、效分布結(jié)果：全部藥物的性味效查詢標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)高等學(xué)?！睹伤帉W(xué)》教材，教材當(dāng)中查詢不到的內(nèi)容從《蒙藥正典》等經(jīng)典文獻(xiàn)當(dāng)中查詢補(bǔ)充，力求結(jié)果準(zhǔn)確、全面。結(jié)果可見藥性以“涼”性頻次最高，藥效以“清熱”頻次最高、藥味以“苦”味出現(xiàn)頻次最高，雷達(dá)圖見圖1、圖2、圖3。

表1 薩病方劑組成高頻藥物表

3.3 關(guān)聯(lián)分析結(jié)果：應(yīng)用SPSS Modeler 14.1軟件，將支持度、置信度分別設(shè)為10%；80%，得出滿足條件的規(guī)則312條，其中實(shí)例數(shù)≥20例的規(guī)則，見表2、表3，關(guān)聯(lián)網(wǎng)格圖見圖4。

表2 2種藥物組合數(shù)據(jù)

表3 3種藥物組合數(shù)據(jù)

4 討論

薩病是以突發(fā)昏厥、言語(yǔ)及肢體活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的白脈疾病[1]。起病急是此病的一大特點(diǎn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，薩病方劑當(dāng)中以清熱藥物所占比例最大，藥味以苦味、藥性以涼性比例最大，這一結(jié)果充分體現(xiàn)了蒙醫(yī)理論當(dāng)中“急病呈熱癥”的思想。此外，結(jié)合因子分析(另文詳述)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)藥物組合中“燥黃水”“殺黏”“清熱+燥黃水”“清熱+抑赫依”“殺黏+祛巴達(dá)干赫依”等藥效組合的特點(diǎn)較為突出。既往對(duì)蒙醫(yī)薩病的診療原則，并無(wú)上述因素的記載，尤其“燥黃水”這一條未見明確記載，古代蒙醫(yī)更是將薩病視為一種“邪病”[2]，并未從內(nèi)因上予以闡述。依據(jù)本次研究，筆者認(rèn)為薩病的診療原則、尤其發(fā)病初期，從要角度大致應(yīng)以清熱、燥黃水為主，輔以殺黏、祛巴達(dá)干赫依治療，而現(xiàn)行的“活血化瘀”原則，闡述略顯籠統(tǒng)。

當(dāng)代薩病的概念已逐步傾向于腦血管病，然而蒙醫(yī)薩病實(shí)則涵蓋了肢體癱瘓的其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所以如額爾敦烏日勒等方劑，難免因顧及眾多因素而實(shí)際減少了對(duì)單一疾病的治療力度。如今依靠各種科技手段，人們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病已有了較為廣泛而深入的認(rèn)識(shí)，例如腦血管病與腦病在診治原則上已然不同。所以依靠數(shù)據(jù)挖掘手段，對(duì)薩病古老方劑進(jìn)行分析挖掘，再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，總結(jié)創(chuàng)新薩病的新方劑組合，將對(duì)新時(shí)期蒙醫(yī)藥的現(xiàn)代化及持續(xù)發(fā)展有極其重要的示范意義乃至推動(dòng)作用。另外，此次研究所得薩病重點(diǎn)藥物，經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)大多有抗血小板聚集[3,4]、抗炎[5]、腦保護(hù)[6]、降血脂[7]等作用。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腦卒中的常規(guī)原則高度吻合，無(wú)疑充分證實(shí)了自古以來(lái)蒙醫(yī)薩病診治的合理性與科學(xué)性，也對(duì)我們進(jìn)一步保護(hù)、研究、開發(fā)蒙醫(yī)方劑增添了信心。

最后，由于本次納入的方劑有限，雖已包含了大部分蒙醫(yī)薩病經(jīng)典方劑，但由于缺少譯本等種種原因，最后所得結(jié)果仍有不足之處。下一步我們將通過應(yīng)用其它分析手段并擴(kuò)大搜集范圍，進(jìn)一步開展對(duì)蒙醫(yī)薩病方劑的深入研究。

[1]烏蘭. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 北京：民族出版社， 2007.

[2]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1998.

[3]陳文梅，等.紅花黃色素抑制血小板激活因子介導(dǎo)的血小板活化作用的研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2000,35(11).

[4]李錦繡.丁香現(xiàn)代藥理研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)雜志，2002, 18(6)：54.

[5]崔銳，等.乳香化學(xué)和藥理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2003, 38(6)：66-69.

[6]黃正良.麝香的藥理作用及臨床應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥信息，1987(5)：23-27.

[7]徐德軍，等.石菖蒲水提取物對(duì)小鼠學(xué)習(xí)記憶及血液學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012, 16(2)：226.

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目(NO:2015MS08134);內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥研究所科研項(xiàng)目(NO:GJMY-201512) E:manda168@sohu.com

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1006-6810(2017)07-0046-02

2017年4月15日收稿