更藏東智 卡毛才讓

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810001)

藏藥石榴日輪卡次散抗肝纖維化的臨床應(yīng)用

更藏東智 卡毛才讓

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810001)

肝纖維化;藏藥石榴日輪卡次散;臨床應(yīng)用

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝纖維化是由過食辛辣刺激及酸味之品，過度勞累及劇烈活動(dòng)等引發(fā)蟲毒、疫邪侵襲；肝氣郁結(jié)等致肝絡(luò)阻塞、血瘀氣滯、肝失疏泄，以致血不養(yǎng)肝。導(dǎo)致十三種熱性肝病和5種寒性肝病，這18種肝病都可以引起肝纖維化的形成，其中瓊乃丁布(乙型肝炎)和瓊乃呷哇(丙型肝炎)為最常見。它對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成長(zhǎng)期性的損害而形成肝臟氣血不足，導(dǎo)致肝纖維化的形成。

雖然抗肝纖維化的治療有很多治療方法，但實(shí)際臨床上治愈率較低。藏醫(yī)治療肝纖維化主要由它的病因分析，原則是抗各種肝炎病毒的同時(shí)，養(yǎng)活肝臟本身的血?dú)?，加?qiáng)和改善自身免疫能力。本人在幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)中，找出一種簡(jiǎn)便而廉價(jià)，療效可佳的藏藥方劑——藏藥石榴日輪卡次散(石榴日輪散+冬蟲夏草+藏紅花)治療肝纖維化。

1 實(shí)施方案

1.1 肝纖維化是各種肝炎對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成長(zhǎng)期性的損害而形成肝臟氣血不足引起的。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界有很多抗肝纖維化的治療原則，很多治療有短暫性的療效成果，但預(yù)后較差、有些副作用很強(qiáng)。使用藏藥辨證治療方法，抗各種肝炎病毒的同時(shí)，此療法臨床使用簡(jiǎn)便而效果可佳，能夠廣泛應(yīng)用于臨床患者。有這個(gè)理論指導(dǎo)和臨床思路，我們從得有乙型肝炎和丙型肝炎患者身上檢測(cè)定量肝纖四項(xiàng)(HA、LN、PIIINP、 CIV)，結(jié)果4項(xiàng)都高者則使用此療法。

1.2 藏藥石榴日輪卡次散: 石榴日輪散30g、冬蟲夏草5g(粉末)、藏紅花3g(粉末)。

1.3 服用方法:每次1g，每日1次口服，治療30天再檢測(cè)1次肝纖四項(xiàng)定量。

2 療效觀察

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為肝纖四項(xiàng)復(fù)查結(jié)果均降到一半或有明顯下降，好轉(zhuǎn)為肝纖四項(xiàng)復(fù)查結(jié)果無明顯下降也無上升的，無效為肝纖四項(xiàng)復(fù)查結(jié)果無降低或升高者。

2.2 治療結(jié)果:本人對(duì)134例肝纖維化患者應(yīng)用此療法。結(jié)果顯示：顯效114例占85%(其中男101例，女13例)，好轉(zhuǎn)13例占10%(其中男8例，女5例)，無效7例占5%(其中男4例，女3例)。 半年后隨訪，患者療效穩(wěn)定。

3 討論

石榴日輪散由石榴子、冬葵果、肉桂、西藏棱子芹(制)、天門冬(制)、黃精(制)、喜馬拉雅紫茉莉(制)等11味組成。它溫補(bǔ)胃腎，用于消化不良，腰腿冷痛，小便頻數(shù)，全身浮腫，陽痿，遺精等。

冬蟲夏草具有補(bǔ)肺益腎、止血化痰的功效。它有性激素樣作用、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、平喘、保護(hù)腎臟功能、增強(qiáng)造血功能、延緩衰老、抗腫瘤等藥理作用。冬蟲夏草治療肝炎后肝硬化，可顯著提高其血清白蛋白含量?？娠@著提高肝組織膠原酶活性，對(duì)肝纖維化具有一定的逆轉(zhuǎn)效果，減輕肝組織內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性，抑制纖維結(jié)締組織、Ⅰ、Ⅲ型膠原在肝內(nèi)的沉積，促進(jìn)已沉積的膠原降解與重吸收。

藏紅花養(yǎng)血補(bǔ)血、生津益氣、排毒養(yǎng)顏、理氣健胃，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，活血化瘀通絡(luò)功能，用于清肝熱、血瘀血滯、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后惡露不盡、跌打損傷、內(nèi)外出血、肺炎、身體衰弱、培元健身等有很大的作用。

采用藏藥石榴日輪卡次散抗肝纖維化，控制率達(dá)90%以上。它能取得如此療效，主要是養(yǎng)活肝臟本身的血?dú)?，加?qiáng)和改善自身免疫能力。提高肝組織膠原酶活性，對(duì)肝纖維化具有一定的逆轉(zhuǎn)效果，減輕肝組織內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性，抑制纖維結(jié)締組織的形成。此療法目前藏醫(yī)界應(yīng)用較少，無法對(duì)比同一類學(xué)科在不同領(lǐng)域的療效和成果，更無法準(zhǔn)確的做出藥物的劑量和療程等詳細(xì)的技術(shù)問題。再說藏醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和臨床實(shí)踐觀察中尚缺乏先進(jìn)科學(xué)技術(shù)設(shè)備的輔助性研究，并且藏醫(yī)理論整體性和綜合性較強(qiáng)，難以做到對(duì)某一免疫因子作調(diào)節(jié)和病毒基因的轉(zhuǎn)化及突變等問題。所以我們后期進(jìn)一步深化研究它的療效機(jī)制,能夠廣泛推廣應(yīng)用于藏醫(yī)臨床。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].西藏人民出版社，1982.

[2]帝瑪爾·丹增彭措.晶珠本草[M].民族出版社，2005.

[3]段振離.西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社,第2版,2003

R291.4

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1006-6810(2017)07-0027-01

2017年4月20日收稿