高金榮 指導老師：楊本雷

(云南省彝醫(yī)醫(yī)院 云南彝族醫(yī)藥研究所，云南 楚雄 675000)

論彝醫(yī)之清濁二氣

高金榮 指導老師：楊本雷

(云南省彝醫(yī)醫(yī)院 云南彝族醫(yī)藥研究所，云南 楚雄 675000)

彝族與漢族及其他民族一樣在漫長的歲月長河中創(chuàng)造了悠久的歷史和燦爛的文化，彝族醫(yī)藥是彝族文化的重要組成部分，是彝族先民在長期與自然和疾病作斗爭的過程中產生并逐步積累起來的，伴隨著社會發(fā)展而逐步成長與完善，以彝族醫(yī)藥理論為指導的預防、診斷、治療疾病的醫(yī)藥。彝醫(yī)基礎理論以“一元二氣，五行六路及毒邪理論”為主線，清濁二氣理論涵蓋了自然、生理、病理、體質辨證和治療方方面，是彝醫(yī)基礎理論的基石，是彝醫(yī)辨病治療的總綱。

清濁二氣； 依存關系； 自然和生理病理； 體質辨證和治療

1 清濁二氣相互依存，密不可分

彝醫(yī)先哲認為，混沌初辟，天地未判之時，宇宙呈虛空無極狀態(tài)，元氣是宇宙萬物的主體和本源，是一種細微的氣化了的微粒物質形式充滿于宇宙之間，是一種無色、無形、無象和無邊際抽象概念，它存在于宇宙之前，也存在于宇宙之后，在宇宙形成之前，它以“周天下一氣”的形式存在著和充斥著，在宇宙萬物形成之后，它分化成無數，分布、寄寓在宇宙萬物之中，隨著宇宙的運動進化，元氣一分為二，蘊生清濁二氣，青清之氣上升為天，赤濁之氣下降為地，清濁二氣產生后充滿于宇宙之間，運動不居，處于不斷消長運動變化之中，此消彼長，此長彼消，周而復始，循環(huán)無端。

2 清濁二氣與自然和生理息息相關

彝族認為，世界上的萬事萬物都是清濁二氣運動變化所形成，人體也不例外，《西南彝志》說：“千千的事物，萬萬的根子，產生于清濁”，《宇宙人文論》也說：“萬事萬物的總根都是清濁二氣”；“人體的根本，也是形成天的青清之氣與凝成地的赤濁之氣”，《西南彝志》說：“人先產生腎，腎與脾一對，壬癸養(yǎng)腎臟，戊己養(yǎng)脾臟，后產生心臟，丙丁養(yǎng)心臟，后生肝與肺，甲乙養(yǎng)肝肺，人體形成了……會動不會吃，有命不喝水?！庇纱丝梢娨歪t(yī)認為人體的形成是清(父)氣、濁(母)氣相結合的產物，認為清濁二氣不但是形成人體的原始物質元素，而且清濁二氣的運動變化是生命活動的變現形式，清升濁降，各循其道，相互為用，才能使生命得以正常運轉，換言之，清濁二氣升降運動，是人體其化功能的具體體現，清濁二氣相互依存，相互轉化，循環(huán)無終，在自然界，二者的消長變化產生了一年四季風雨寒暑的季節(jié)性氣候變化，“春天發(fā)生，夏天成長，秋天收成，冬天貯藏”，這些自然現象都是清濁二氣消長變化而產生的發(fā)展變化，同時清濁二氣的消長變化，還表現在“天地二氣是循著首(冬、臘月)、萌(正、二月)、長(三、四月)、遍(五、六月)、退(七、八月)、藏(九、十月)的規(guī)律發(fā)展的。由此可見，四季季節(jié)氣候變化也是由清濁二氣的變化引起的。

在生理方面，人體的清濁二氣與四季正常的氣候變化規(guī)律相適應，發(fā)生著“春生，夏長、秋收、冬藏及首、萌、長、遍、退、藏”的同步變化，清濁二氣的反應還表現在清濁二氣六路學說上。彝醫(yī)認為氣路是人體清濁升降、氣血循環(huán)的通道、路徑，它連貫臟腑，通達五官七竅、表里上下，由于人體生命活動的表現形式是氣化，氣化又以清濁二氣的升降出入為主要特征，彝醫(yī)將升降出入的通道稱為“氣路”，《西南彝志》說：“人體的氣，七門之上生，和胃腸間，直達臍底，其在體內循行共有六條路徑，清濁各三條。清氣三條路，第一條，經過心臟；第二條，經過咽喉，直達七竅；第三條路，經過肝肺，連通腎臟。濁氣三條路：第一條，經過尾根，越過頭頂，直達鼻下；第二條路，經過肩脾，直達腦髓；第三條路，經過腎臟，透過腹腔，直達頭頂，即從腦下降的元氣下注氣海，然后一分為二，分為清氣三條路和濁氣三條路，清氣流注于臟腑組織，濁氣循行腹背一周，清濁二氣六條通路在氣海相交匯，并互相聯(lián)通，清中有濁，濁中有清，二者將人體臟腑形體上下內外相聯(lián)結，使人體的內而臟腑組織，外而肢體七竅構成一個整體，息息相通”。清濁二氣聯(lián)系了整個機體表里，在人體內不斷循環(huán)，周而復始，具有溫煦、營養(yǎng)、推動、運行、抵抗外邪等生理功能，是人體重要的循環(huán)通道，彝醫(yī)認為，血運行于氣路中，氣隨血行，其運行于氣路之外，推動促進血循、氣血乃是生命的根本，是維持人體生命活動的物質基礎，氣血運行正常，清濁二氣平衡，才能生機盎然，一旦疾病危及生命或生命終止，則“人死氣血斷，氣出于七竅”。

清濁二氣與生理關系還表現在彝醫(yī)的排毒系統(tǒng)方面。彝醫(yī)認為人體通過自身的兩條排毒系統(tǒng)促進機體新陳代謝，人體的排毒系統(tǒng)共分上一路及下一路排毒系統(tǒng)，上一路排毒系統(tǒng)向上向外，由肺、氣管、鼻、皮膚、汗腺呼吸系統(tǒng)，還有十二指腸以上的口、食道組成，在生理上，肺、氣管及鼻能吐故納新，與外界進行氣體交換，不斷呼吸新鮮空氣，吐出廢氣，進行新陳代謝，皮膚汗腺分泌汗液，皮脂以潤澤皮膚，與汗液同時排出的體內代謝產物，此外皮膚汗腺也具有呼吸功能，由肺所主，乃是人體體表的屏障，能抗御外邪入侵，具有防御免疫功能?？?、食道、胃生理功能上可進食、吞咽、消化食物，補充人體能量所需，下一路排毒系統(tǒng)即十二指腸以下至肛門的部分，此外尚有腎、膀胱、尿道，其生理功能是司消化吸收食物及排出二便廢物，通過吸收精微物質和排除糟粕維持機體的清濁平衡。

3 清濁二氣對病理的影響

彝醫(yī)將自然界比喻為大宇宙、大天地，將人體比喻為小宇宙、小天地，人體如天體，識人知天體，人與天地同。根據天人相應的整體觀，彝醫(yī)認為，人體身半以上象天，清氣所主，身半以下象地，濁氣所主，氣主清氣，血主濁氣，精神意識乃清氣所司，形體官竅為濁氣所主，清氣主表，濁氣主里，人體臟腑表里，四肢百骸，莫不與清濁二氣相關，清濁二氣必須平衡協(xié)調，方能維持臟腑機體組織的生理，倘若發(fā)生有余不足，失去平衡協(xié)調，人體就會產生疾病。清濁二氣在病理方面也無時無刻不存在，受四季異常氣候的影響，春季多“風、燥、溫”毒致病，夏秋季多“暑、熱、濕”毒致病，秋季多“燥，濕、風”毒致病，冬季多“寒、燥、風”毒致病，此乃是人體清濁二氣虧虛或元氣不足，機體防御功能低下，感受四時毒邪而產生的病變。

4 清濁二氣指導體質辨證和臨證治療

彝醫(yī)在臨床辨證上，認為凡是在體表的、熱性的、有余亢進的病變都屬于清氣，凡是在體內的、寒性的、衰弱的都屬于濁氣。風邪、火毒、暑邪、燥邪都是清氣有余致病，寒邪、濕濁、水濕都是濁氣有余致病。所有這些都可劃歸清濁二氣所主，均歸咎于清濁二氣有余不足。

據人體清濁二氣稟賦之厚薄，彝醫(yī)將人體分為清氣有余之體、清氣不足之體、濁氣有余之體，濁氣不足之體，清濁二氣平衡之體，認為清濁察賦有別，生理性情有異，發(fā)病用藥亦隨之有別，故彝醫(yī)治病，當分清體質之差別，以明治療之所異。

清氣有余之體：表現為面色偏紅，體質偏熱，好動惡靜，易怒煩躁，好食寒涼飲食，食熱燥之物，即口干咽痛，大便秘結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈形有余，即不食熱物，平時亦多咽痛便秘。一旦生病，多見實熱之證，此乃清氣有余所察之體，用藥宜偏寒涼清瀉，即使患寒證，用藥亦忌過熱。

濁氣有余體質：表現為面色偏黑，體質偏寒，好靜惡動，喜溫喜熱，大便稀塘，小便清長，肢體畏寒，喜食辛熱飲食，一旦食寒涼事物即見腹痛泄瀉，或不思飲食，畏寒益盛，舌潤苔白，脈形沉遲，此乃濁氣有余所察之體，一旦發(fā)病，多見于寒證，用藥宜偏辛熱之性，慎用寒涼之品，即使患毒熱之證，亦不可寒涼過劑，重病即止。

清氣不足之體：表現為面色偏白或體胖膚白。體質偏于虛寒，經常肢體畏寒，四肢厥冷，喜溫喜熱，大便質稀，小便清長，精神不振，倦怠乏力，體肥者每多見清痰，舌質淡潤或苔白，脈形不足，多沉細遲或沉微脈，此乃清氣不足所察之體，一旦生病，多患虛寒之證，用藥宜溫清或散寒毒，宜溫宜補，慎用清瀉寒涼之品，即使患熱毒實證，清瀉寒涼之藥不可過劑。

濁氣不足之體：表現為面色偏紅，體質偏于虛熱，偏好于寒涼飲食，但不多食，食燥熱之物易于產生內熱，平時易感口干，時有咽痛，大便秘結，小便偏黃，易盜汗，五心煩熱，雙顴潮紅，容易疲倦乏力，舌紅少津，苔薄白，脈沉細偏數，此乃濁氣不足所察之體，一旦生病易得虛熱之證，用藥宜滋濁以清熱毒，忌用溫燥之熱藥，即使患虛寒之證而溫清氣，燥熱之品亦不可過劑。

清濁平衡之體：表現為面色紅潤，平時體質不寒不熱，大便通暢，解有定時，不干不稀，小便正常，精神清爽，進食偏寒偏熱飲食，于體無明顯影響，不產生寒證或熱證，平時少有口干咽痛或疲倦乏力，舌質淡紅津潤，不干不燥，舌苔薄白，脈象沖和，若患寒毒熱毒證或虛證實證，祛寒清熱，補虛瀉實邪易退而清濁二氣即趨于平和，治病用藥，易收功效，此乃察賦清濁二氣之平者，無體質之偏倚。

總而言之，在彝醫(yī)基礎理論“一元二氣，五行六路及毒邪理論”的主線中，清濁二氣不但關乎自然現象、人體生理和病理變化，同時也關乎體質辨證和臨床治療，只有先辨清病性之清濁，方能提綱摯領，辨證施治。由此可見，清濁二氣是彝醫(yī)理論的基石，是彝醫(yī)辨病治療的總綱。

[1]楊本雷，饒文舉.中國彝族醫(yī)學基礎理論[M].昆明：云南民族出版社，2004.

[2]楊本雷.彝族醫(yī)藥薈萃[M].昆明：云南民族出版社，2000.

高金榮(1981-)，男，白族，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學，碩士研究學歷。從事中醫(yī)藥、彝族醫(yī)藥的臨床和科研工作，研究方向：腫瘤的應用基礎與臨床研究，郵箱：gaojinrong8756169@163.com。

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1006-6810(2017)07-0004-02

2017年3月24日收稿