尹曄

院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

尹曄

目的 分析在腦卒中患者院前急救中行院前急救護理路徑的效果。方法 68例腦卒中患者,依據(jù)院前護理方式不同分成急救組和常規(guī)組,各34例。常規(guī)組采取院前常規(guī)護理,急救組以常規(guī)組護理為基礎(chǔ)實施院前急救護理路徑,對比兩組護理效果。結(jié)果 急救組患者從120呼救到實施院前急救護理時間、接受專業(yè)治療的時間均明顯短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。急救組護理總滿意度為97.06%,明顯高于常規(guī)組的76.47%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腦卒中患者院前急救中施行院前急救護理路徑可以提高患者護理滿意度,爭取搶救時間,值得應(yīng)用。

院前急救;腦卒中;護理

腦卒中屬于突發(fā)性腦部循環(huán)的障礙疾病,臨床表現(xiàn)出局灶性神經(jīng)功能的確實,還會伴有意識的障礙,也叫作腦血管的意外［1-5］。腦卒中在中老年人群中發(fā)病率比較高,主要特點為患病率高、致殘率高與死亡率高,同時容易并發(fā)各種并發(fā)癥［6-8］。為及時搶救腦卒中患者,需要重視院前急救的護理措施應(yīng)用,為患者爭取治療的時間。本文將2015年11月～2016年11月到本院治療的腦卒中患者68例當做此次研究對象,簡析了在腦卒中患者院前急救中行院前急救護理路徑的效果,詳解如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月～2016年11月到本院治療的腦卒中患者68例,依據(jù)院前護理方式不同分成急救組和常規(guī)組,各34例。常規(guī)組中男20例,女14例；年齡56～75歲,平均年齡(64.0±4.95)歲。急救組中男21例,女13例；年齡55～78歲,平均年齡(65.0±4.86)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采取院前常規(guī)護理,即當醫(yī)院接收到120的急救電話時,醫(yī)院馬上安排醫(yī)護人員前往病發(fā)的現(xiàn)場。待醫(yī)護人員到現(xiàn)場后,需要初步評估患者實際情況,然后采取急救的措施。在患者基礎(chǔ)評估結(jié)束以后,護理人員需要強化患者呼吸的呼吸,并且迅速建立靜脈的通道,確?；颊吣軌蚩焖?、安全達到醫(yī)院。

1.2.2 急救組 以常規(guī)組護理為基礎(chǔ)實施院前急救護理路徑,操作如下。①醫(yī)院在接收到急救電話后,需要1 min內(nèi)安排救護車,在醫(yī)護人員趕去現(xiàn)場時,需要撥打電話對患者情況進行詢問,然后評估患者發(fā)病時間、用藥情況以及肢體活動的情況等,初步診斷患者病情。再與患者病情的嚴重程度相結(jié)合,指導(dǎo)家屬行家庭的急救,例如：盡可能不挪動患者,對患者頭部進行適當墊高,及時清除患者口腔中的嘔吐物。②在救護車到現(xiàn)場后,醫(yī)護人員需要及時對患者生命體征、意識狀況與瞳孔等情況進行檢查。應(yīng)用格拉斯哥昏迷評分(GCS)來評估患者病情,若患者GCS評分＞8分,需要直接送至醫(yī)院搶救,若GCS評分＜8分,需要先使用吸氧、降顱內(nèi)壓與冰敷等急救護理的措施進行護理,然后送到醫(yī)院救治［9］。③在患者轉(zhuǎn)運過程中,采取患者恢復(fù)體位或是平臥位,把患者頭偏向某一側(cè),防止患者發(fā)生誤吸。再應(yīng)用GCS評分法評估患者病情,對患者實際病情的變化進行觀察,確?；颊吆粑赖耐〞承?。如果患者的病情發(fā)生變化,需要采用應(yīng)急處理的措施,同時要與院內(nèi)的醫(yī)護人員進行聯(lián)系,讓其準備好搶救的工作。

1.3 觀察指標及評價標準 ①觀察記錄兩組患者從120呼救到實施院前急救時間、接受專業(yè)治療的時間。②通過本院自制的護理滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行調(diào)查,總分為100分,＞85分為非常滿意,60～85分之間為基本滿意,＜60分為不滿意。護理總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者從呼救到實施院前急救、接受治療時間比較 護理后,常規(guī)組患者從120呼救到實施院前急救護理時間為(26.77±7.46)min、接受專業(yè)治療的時間為(42.64±8.62)min；急救組患者從120呼救到實施院前急救護理時間為(16.26± 6.18)min、接受專業(yè)治療的時間為(29.05±6.74)min；急救組患者從120呼救到實施院前急救護理時間、接受專業(yè)治療的時間均明顯短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 護理后,常規(guī)組中非常滿意患者12例(35.29%),基本滿意患者14例(41.18%),不滿意患者8例(23.53%),護理總滿意度為76.47%；急救組中非常滿意患者18例(52.94%),基本滿意患者15例(44.12%),不滿意患者1例(2.94%),護理總滿意度為97.06%；急救組護理總滿意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中有著發(fā)病率高與致殘率高等特點,相關(guān)研究中顯示,每年腦卒中病死率達到75%,而致殘率達到67%,嚴重威脅到患者生命安全［10］。腦卒中主要包含出血性的腦卒中與缺血性的腦卒中,缺血性的腦卒中發(fā)病率比較高,治療時間在3～6 h［11-15］。為了爭取救治時間,提高患者生活質(zhì)量,改善患者臨床癥狀,需配合院前急救護理。而在腦卒中的患者發(fā)病過程中,施行院前急救護理路徑,可以提高急救護理的效率,進而提高患者治療效果［16-18］。因為院前急救的護理措施,可以讓醫(yī)護人員在最短時間內(nèi)達到急救現(xiàn)場,然后根據(jù)患者實際情況進行急救,為患者爭取到院搶救的時間。本次研究中顯示,急救組患者從120呼救到實施院前急救護理時間、接受專業(yè)治療的時間均明顯短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。急救組護理總滿意度為97.06%,明顯高于常規(guī)組的76.47%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在腦卒中患者院前急救中施行院前急救護理路徑可以提高患者護理滿意度,爭取搶救時間,可推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.083

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