蔣麗超

不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的影響分析

蔣麗超

目的 探討瑞舒伐他汀鈣使用劑量對冠心病并發(fā)高脂血癥患者預后影響的差異。方法 170例老年冠心病并發(fā)高脂血癥的患者,根據瑞舒伐他汀鈣的應用劑量不同分為20 mg組(瑞舒伐他汀鈣用量為20 mg,57例)、10 mg組(瑞舒伐他汀鈣用量為10 mg,60例)、5 mg組(瑞舒伐他汀鈣用量為5 mg,53例),比較三組患者血脂水平變化、預后效果和藥物不良反應。結果 20 mg組用藥后總膽固醇(TC) (4.03±0.96)mmol/L、甘油三酯(TG)(1.22±0.51)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)(2.11±0.48)mmol/L顯著低于其他組(P＜0.05),而高密度脂蛋白(HDL)(1.01±0.22)mmol/L高于其他組,差異具有統計學意義(P＜0.05),10 mg組血脂改善效果與5 mg組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者總有效率(94.74%)顯著高于其他組(83.33%、79.25%)(P＜0.05)；10 mg組總有效率與5 mg組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；三組患者不良反應情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 瑞舒伐他汀鈣用量不同其治療效果也有一定差異,其中20 mg瑞舒伐他汀鈣治療冠心病并發(fā)高脂血癥的效果更佳。

冠心病; 瑞舒伐他汀鈣;高脂血癥

近年,關于他汀類藥物使用劑量大小被臨床所爭議,研究發(fā)現［1-3］,不同藥物劑量其發(fā)揮的生物學作用有所不同,合理選擇他汀類藥物使用劑量能夠對疾病預后效果產生直接影響。本實驗通過總結本院應用不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療者的預后情況,旨在為臨床科學選擇瑞舒伐他汀鈣用量提供建議,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內科2015年1月～2016年 8月治療的170例冠心病并發(fā)高脂血癥患者,納入標準［4］：①符合冠心病的臨床診斷條件,確診為冠心??；②血液中TG≥1.7 mmol/L,TC≥5.2 mmol/L,LDL≥3.12 mmol/L,確診為高脂血癥；③排除近期存在創(chuàng)傷史或大手術史者；④排除合并風濕病、腫瘤疾病、甲狀腺疾病、肝病等疾病者；⑤排除藥物過敏者；⑥排除繼發(fā)性高脂血者；⑦排除近60 d使用調脂藥治療者；⑧患者知情同意,資料完全。選擇合格的病例根據瑞舒伐他汀鈣單次用量不同分為20 mg組(57例)、10 mg組(60例)、5 mg組(53例)。20 mg組患者中男37例,女20例,年齡62～78歲,平均年齡(66.84±3.72)歲,冠心病病程3.5～13.5年,平均病程(5.84±2.55)年,高血脂病程6.0～15.5年,平均病程(6.75±2.92)年；10 mg組患者中男38例,女22例,年齡63～79歲,平均年齡(65.20±4.60)歲,冠心病病程3.0～14.0年,平均病程(5.65±2.78)年,高血脂病程6.5～15.0年,平均病程(6.12±2.96)年；5 mg組患者中男35例,女18例,年齡61～76歲,平均年齡(65.04±3.65)歲,冠心病病程3.0～13.0年,平均病程(5.29±2.57)年,高血脂病程5.5～15.5年,平均病程(6.06±3.15)年。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者均接受常規(guī)冠心病口服藥物治療,硝酸異山梨酯片(通化茂祥制藥有限公司,國藥準字H22022679,規(guī)格：5 mg/片)：5 mg/次,2次/d；阿司匹林腸溶片(德國 Bayer Vital GmbH,注冊證號H20120236,規(guī)格：100 mg/片)：100 mg/次,1次/d。與此同時各組均使用一定劑量的瑞舒伐他汀鈣治療,20 mg組瑞舒伐他汀鈣(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20080238,規(guī)格：20 mg/片)：20 mg/次,1次/d；10 mg組瑞舒伐他汀鈣(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20080237,規(guī)格：10 mg/片)：10 mg/次,1次/d；5 mg組瑞舒伐他汀鈣(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20080236,規(guī)格：5 mg/片)：5 mg/次,1次/d。三組均連續(xù)治療3個月以上。治療期間不再接受其他藥物治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 血脂檢測 清晨抽取外周血后,離心留取血清,將血清應用AU5800型號的全自動生化分析儀(德國貝克曼庫爾特公司)檢測各項血脂指標,血脂指標包括TC、TG、LDL和HDL。

1.3.2 療效判定標準［5］在用藥3個月后,根據血脂變化評價臨床療效,等級評價標準：TC下降＞40%,或TG下降＞20%,或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高≥0.26 mmol/L為顯效；TC下降＞20%,或TG下降＞10%,或HDL-C升高≥0.10 mmol/L為有效；無效:不符合以上條件?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者血脂水平比較 入院時,20 mg組TC表達量是(6.08±1.02)mmol/L,TG表達量是(2.24±0.85)mmol/L,LDL表達量是(4.31±1.13)mmol/L,HDL表達量是(0.69±0.27)mmol/L；10 mg組TC表達量是(6.17±1.06)mmol/L,TG表達量是(2.29± 0.91)mmol/L,LDL表達量是(4.42±1.17)mmol/L,HDL表達量是(0.75±0.31)mmol/L；5 mg組TC表達量是(6.13±1.01)mmol/L,TG表達量是(2.27±0.89)mmol/L,LDL表達量是(4.15±1.09)mmol/L,HDL表達量是(0.70±0.28)mmol/L；三組血脂指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。用藥后,20 mg組TC表達量是(4.03±0.96)mmol/L,TG表達量是(1.22±0.51)mmol/L,LDL表達量是(2.11±0.48)mmol/L,HDL表達量是(1.01±0.22)mmol/L；10 mg組TC表達量是(5.12±0.84)mmol/L,TG表達量是(1.83± 0.57)mmol/L,LDL表達量是(3.02±0.71)mmol/L,HDL表達量是(0.84±0.18)mmol/L；5 mg組TC表達量是(5.15±0.67)mmol/L,TG表達量是(2.04±0.68)mmol/L,LDL表達量是(2.16±0.57)mmol/L,HDL表達量是(0.82±0.23)mmol/L；20 mg組血脂改善效果顯著高于其他組(P＜0.05),而10 mg組血脂改善效果與5 mg組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 三組患者預后效果比較 20 mg組患者中顯效34例,有效20例,無效3例,總有效率為94.74%；10 mg組患者中顯效29例,有效21例,無效10例,總有效率為83.33%；5 mg組患者中顯效25例,有效17例,無效11例,總有效率為79.25%；20 mg組臨床總有效率顯著高于其他組(P＜0.05),而10 mg組與5 mg組臨床總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 三組患者藥物安全性比較 治療過程中三組均有皮疹、肌痛和消化不良出現,其中20 mg組不良反應4例,10 mg組不良反應5例,5 mg組不良反應2例,三組患者不良反應情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又簡稱為冠心病,其作為老年常見心血管病變,不僅發(fā)病危險因素多,而且多難以治愈、能夠誘發(fā)其他多種疾?。?-12］。隨著研究證實血脂異常升高是冠心病發(fā)生的獨立危險因素,血脂與冠心病相關性的研究也在不斷被重視,冠心病合并高脂血癥的治療更是受到了關注［13-17］。他汀類藥物是目前臨床認可的一線調節(jié)血脂的藥物,藥理學研究發(fā)現其是降低血脂、抗擊炎癥反應、抑制氧化為一身的治療良藥。瑞舒伐他汀鈣作為新型他汀代表藥物,被認為是膽固醇合成限速酶的強效抑制劑,能夠通過強力抑制膽固醇合成限速酶的活性抑制膽固醇合成、提高膽固醇清除效果,并通過抗氧化、抗炎癥反應保護血管功能［18-20］。

本實驗結果顯示,20 mg組用藥后TC(4.03±0.96)mmol/L、TG(1.22±0.51)mmol/L、LDL(2.11±0.48)mmol/L顯著低于其他組(P＜0.05),而HDL(1.01±0.22)mmol/L高于其他組,差異具有統計學意義(P＜0.05),10 mg組血脂改善效果與5 mg組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者總有效率(94.74%)顯著高于其他組(83.33%、79.25%)(P＜0.05)；10 mg組總有效率與5 mg組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；三組患者不良反應情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。說明瑞舒伐他汀鈣作用效果與使用劑量有關,大劑量應用的療效更為顯著,結論與相關研究一致［6,7］。

綜上所述,瑞舒伐他汀鈣20 mg治療老年冠心病合并高脂血癥的效果優(yōu)于小劑量治療,且用藥安全可靠,建議推廣。

［1]胡志良.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察.中西醫(yī)結合心血管病(電子雜志),2015,3(26):90-91.

［2]何立華.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性研究.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(24):94-95.

［3]鄭桂清.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(1):60-61.

［4]張文硯.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察.中國當代醫(yī)藥,2014,21(6):64-65.

［5]朱毓文,林明瓊.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的有效性及安全性.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(9):1180-1182.

［6]閆顏,安俊鳳,王磊,等.對比不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性.中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(11):1195-1196.

［7]馮玉英,孫瑩,張輝,等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比.中國現代藥物應用,2016,10(10):122-123.

［8]鐘幼玉.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比分析.中國全科醫(yī)學,2010,13(14):1593-1594.

［9]黃韞.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比.中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(1):86.

［10]張澤丹,譚平,曾莉,等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究.廣西醫(yī)學,2014(2): 219-221.

［11]陸志峰.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(4):509-510.

［12]馬淑義,宋月平.不同劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病合并高脂血癥干預效果分析.中國預防醫(yī)學雜志,2013(7):540-541.

［13]白惠芙.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床效果比較.西北國防醫(yī)學雜志,2015(4):229-231.

［14]柳萬千,殷錫虎,冷文文,等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比.當代醫(yī)學,2015(32):124-125.

［15]楊丹.不同劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床研究.現代藥物與臨床,2015(4):413-416.

［16]楊宏硯.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性分析.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(11): 2155-2156.

［17]吳毅光.瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥的療效.心血管病防治知識,2013(2):4-6.

［18]李蕊,席建軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥老年患者療效比較.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(83):74-75.

［19]李鵬.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性分析.中國醫(yī)藥科學,2016,6(10):32-34.

［20]路勝昔.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床觀察.河南職工醫(yī)學院學報,2013,25(6):676-678.

Analysis of influence by different doses of rosuvastatin calcium on blood lipid level in senile coronaryheart disease complicated with hyperlipidemia patients

JIANG Li-chao.Department of Internal Circulation Medicine,Faku Central Hospital,Shenyang 110400,China

Objective To investigate different influence by different doses of rosuvastatin calcium on blood lipid level in senile coronary heart disease complicated with hyperlipidemia patients.Methods A totalof 170 senile coronary heart disease complicated with hyperlipidemia patients were divided by different doses of rosuvastatin calcium into 20 mg group (rosuvastatin calcium by 20 mg,57 cases),10 mg group (rosuvastatin calcium by 10 mg,60 cases) and 5 mg group (rosuvastatin calcium by 5 mg,53 cases).Comparison was made on blood lipid level changes,prognosis effects and adverse drug reactions in the three groups.Results 20 mg group had obviously lower total cholesterol (TC) as (4.03±0.96) mmol/L,triglyceride (TG) as (1.22±0.51) mmol/L,and low density lipoprotein (LDL) as (2.11±0.48) mmol/L than the other two groups (P＜0.05),while it had higher high density lipoprotein (HDL) as (1.01±0.22) mmol/L than the other two groups.Their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of blood lipid improvements between 10 mg group and 5 mg group (P＞0.05).20 mg group had much higher total effective rate (94.74%) than the other two groups (83.33%,79.25%) (P＜0.05).The difference of total effective rate had no statistical significance between 10 mg group and 5 mg group (P＞0.05).There was no statistically significant difference of adverse reactions in the three groups (P＞0.05).Conclusion Different doses of rosuvastatin calcium provide various curative effects,and 20 mg rosuvastatin calcium shows the best effect in treating coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.

Coronary heart disease; Rosuvastatin calcium; Hyperlipidemia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.051

2017-01-26］

110400 法庫中心醫(yī)院循環(huán)內科