吳丹妮 唐仕肖 馮麗萍

圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用

吳丹妮 唐仕肖 馮麗萍

目的探討分析圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用, 為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理以及預(yù)防下肢深靜脈治療提供科學(xué)支持和理論指導(dǎo), 減少剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率, 使產(chǎn)婦順利度過(guò)圍生期。方法210例接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 產(chǎn)婦均給予圍生期護(hù)理干預(yù), 觀察其護(hù)理后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果210例接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后無(wú)一例有下肢深靜脈血栓形成。其中有2例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 2例產(chǎn)褥感染, 3例手術(shù)創(chuàng)氣, 1例腸脹氣。結(jié)論在臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí), 要根據(jù)每例產(chǎn)婦的具體情況合理選擇護(hù)理方法, 采取有效的預(yù)防措施, 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的精心護(hù)理, 能有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成, 可以推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；下肢深靜脈血栓；圍生期

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要比妊娠期下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率相比要高, 其在妊娠期僅0.013%～0.05%, 而在產(chǎn)褥期卻為0.06%～0.15%, 此時(shí)如果產(chǎn)婦接受剖宮術(shù)分娩, 其下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率將會(huì)更高。探討分析圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016年10～12月接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦210例, 年齡20～45歲, 平均年齡(36.1±3.0)歲。所有產(chǎn)婦中, 128例為經(jīng)產(chǎn)婦, 82例為初產(chǎn)婦；85例瘢痕子宮, 20例臀位, 有10例為巨大兒, 10例產(chǎn)婦為羊水過(guò)少, 50例產(chǎn)婦為社會(huì)因素, 5例產(chǎn)婦為相對(duì)頭盆不稱, 30例產(chǎn)婦為妊娠期高血壓疾病。本次所有研究對(duì)象均采用剖宮產(chǎn), 對(duì)于本次研究產(chǎn)婦悉情, 產(chǎn)婦家屬均表示認(rèn)可, 同時(shí)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)簽署了知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 加強(qiáng)產(chǎn)婦妊娠期間的護(hù)理 產(chǎn)婦定期到本院進(jìn)行相關(guān)檢查, 能夠盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否有孕期并發(fā)癥, 及時(shí)治療。要注意促進(jìn)靜脈回流, 切忌長(zhǎng)時(shí)間坐站, 體息時(shí)將下肢抬高,內(nèi)衣內(nèi)褲不要過(guò)分緊繃, 防止勒住腹部, 保持排便通暢。忌煙忌酒, 防止因刺激引起靜脈收縮, 不利于血液循環(huán)［2］。

1.2.2 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前與術(shù)中的預(yù)防護(hù)理 術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用右旋糖酐進(jìn)行靜脈滴注, 其劑量為500 ml, 如果手術(shù)時(shí)間＞2 h, 術(shù)后再加用500 ml右旋糖酐, 切忌從下肢靜脈輸入高滲液體, 同時(shí)也不能輸入刺激性液體, 穿刺次數(shù)不應(yīng)過(guò)多,扎止血帶時(shí)間盡量控制最短范圍內(nèi), 技術(shù)操作時(shí)應(yīng)處在無(wú)菌環(huán)境內(nèi), 避免靜脈炎的產(chǎn)生。

1.2.3 術(shù)后預(yù)防護(hù)理 為術(shù)后產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)整潔安靜、舒適的住宿環(huán)境, 室內(nèi)溫度、濕度保持適宜, 定時(shí)通風(fēng)取陽(yáng), 對(duì)于靜脈回流很有益。若患者與家屬存有疑問(wèn), 應(yīng)耐心對(duì)其解釋,將下肢深靜脈血栓形成的誘因和危害以通俗的方式告知, 而且也要告訴相關(guān)的預(yù)防方法, 使其配合醫(yī)護(hù)人員的治療［3,4］。術(shù)后臥位為平臥位, 術(shù)后1 d取半臥位。產(chǎn)婦在仰臥時(shí),依靠肌肉的收縮作用才能完成小腿靜脈回流, 腓腸肌靜脈竇豐富, 比目魚(yú)肌靜脈竇同樣豐富, 這是下肢深靜脈血栓形成位置, 術(shù)后護(hù)士對(duì)這兩個(gè)部位按摩, 雙下肢交替時(shí)間為3 min,對(duì)產(chǎn)婦做足背屈曲運(yùn)動(dòng), 此外還要做跺部左右運(yùn)動(dòng), 兩側(cè)交替進(jìn)行時(shí)間為2 min, 做下肢屈曲運(yùn)動(dòng), 兩側(cè)交替進(jìn)行時(shí)間為5 min。待產(chǎn)婦麻醉作用消失后, 協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行下肢肌肉收縮運(yùn)動(dòng), 主動(dòng)足背屈曲與下肢屈伸運(yùn)動(dòng)作用很大, 需在護(hù)士指導(dǎo)下完成［5,6］。床腳稍抬高, 抬高度數(shù)為60°, 目的是使股動(dòng)脈血流量增加, 可平均增加至33%以上, 對(duì)于靜脈回流很有益處。護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng), 8～12 h/次。保持尿管通暢,若其被拔除, 應(yīng)及時(shí)排尿, 防止尿潴留。產(chǎn)后24 h后, 產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操, 促其血液循環(huán)。

1.2.4 飲食護(hù)理 食用富含高蛋白和高纖維以及高維生素的食品, 這些食物易于消化, 保持排便通暢, 產(chǎn)婦排氣后, 多吃纖維類高的蔬果, 多喝開(kāi)水, 使其有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入和能量供給。

1.2.5 穿刺護(hù)理 切忌穿刺部位在同一靜脈或同一部位,使血管內(nèi)膜完整, 穿刺盡可能在上肢位置, 如果血管條件不佳, 應(yīng)選取深靜脈置管。詢問(wèn)產(chǎn)婦自覺(jué)癥狀, 如下肢沉重、脹痛感等, 如果有異常情況, 及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理［7,8］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦護(hù)理后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成情況及并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

210例接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后無(wú)一例有下肢深靜脈血栓形成。其中有2例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 2例產(chǎn)褥感染, 3例手術(shù)創(chuàng)氣, 1例腸脹氣。

3 討論

因圍生期間生理發(fā)生改變, 此外因產(chǎn)科高危因素和產(chǎn)婦有術(shù)后麻醉的作用等因素的影響, 下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率會(huì)相應(yīng)增高, 對(duì)于產(chǎn)婦的下肢的功能具有消極影響。如果產(chǎn)婦靜脈血栓出現(xiàn)脫落的情況時(shí), 血栓全部或部分會(huì)隨著血流最終抵達(dá)至肺部, 從而導(dǎo)致急性肺栓塞, 嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命健康［9,10］。因此產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后, 采取對(duì)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施, 臨床意義就不言而喻, 并且加強(qiáng)在術(shù)后護(hù)理也是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵。

綜上所述, 在臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí),要根據(jù)每例產(chǎn)婦的具體情況合理選擇護(hù)理方法, 采取有效的預(yù)防措施, 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的精心護(hù)理, 能有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成, 可以推廣應(yīng)用。

［1］ 汪艷紅, 金琍文, 張慶華.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011(12):1107-1108.

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Effect of perinatal nursing intervention on prevention of lower extremity deep vein thrombosis in cesarean section

WU Dan-ni, TANG Shi-xiao, FENG Li-ping.
Guangdong Province Shenzhen City Shiyan People’s Hospital, Shenzhen 518000, China

ObjectiveTo explore the effect of perinatal nursing intervention on prevention of lower extremity deep vein thrombosis in cesarean section, so as to provide scientific support and theoretical guidance for the nursing of cesarean section maternal women and the prevention of deep venous thrombosis, and reduce the incidence of lower extremity deep vein thrombosis after cesarean section, so maternal women can successfully pass the perinatal period.MethodsA total of 210 maternal women with cesarean section all

perinatal nursing intervention, and observation was made on occurrence of lower extremity deep vein thrombosis and complications.ResultsThere were no deep vein thrombosis in 210 cases after cesarean section.There were 2 cases of postpartum hemorrhage, 2 cases of puerperal infection, 3 cases of operation gas, and 1 cases of intestinal flatulence.ConclusionClinical nursing should be chosen according to the specific circumstances of each materal woman.Taking effective preventive measures and strengthening the careful care of women can effectively reduce the lower extremity deep vein thrombosis after cesarean section, and it can be popularized and applied.

Cesarean section; Nursing intervention; Lower extremity deep vein thrombosis; Perinatal period

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.084

2017-04-27］

518000 廣東省深圳市石巖人民醫(yī)院