施春芳 馬瑞芬 陸金英

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院浙江嘉興314001

針刺聯(lián)合隔物溫和灸治療原發(fā)性痛經(jīng)40例療效觀察*

施春芳 馬瑞芬 陸金英

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院浙江嘉興314001

針刺療法 隔物溫和灸 原發(fā)性痛經(jīng) 臨床觀察

痛經(jīng)在中醫(yī)學(xué)上又稱為“經(jīng)行腹痛”，是指在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性的小腹疼痛或痛引腰骶，甚至頭痛、惡心嘔吐、肢冷惡寒、劇痛暈厥等癥狀，多見于未婚青年女性，包括原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)[1]。本科采用針刺聯(lián)合隔物溫和灸治療原發(fā)性痛經(jīng)40例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇本院婦科門診、名醫(yī)館就診痛經(jīng)患者80例，排除器質(zhì)性疾病，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例。年齡15～32歲，平均年齡23.8±5.7歲。根據(jù)疼痛數(shù)字等級評定量表，痛經(jīng)評分7±1.25分。兩組患者年齡、病情、治療前痛經(jīng)評分等資料分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用針刺聯(lián)合隔物溫和灸。針刺取穴：次髎、中脘、關(guān)元、足三里、三陰交、太沖、地機(jī)，得氣后，采用提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的平補(bǔ)平瀉法10秒，留針10～15分鐘，期間行針3次。隔物溫和灸取穴：關(guān)元、足三里、三陰交、太沖，由等量紅花、藿香、紫蘇經(jīng)研磨成細(xì)粉，以黃酒調(diào)和成直徑約3cm、厚約0.8cm的藥片。藥片放于穴位，上放置艾條點(diǎn)燃，每次30分鐘。于月經(jīng)前4天開始治療，至行經(jīng)第3天，每日1次，7天為1療程。

2.2 對照組：采用少腹逐瘀湯口服，以達(dá)活血化瘀、溫經(jīng)止痛之功[2]。藥物組成：小茴香（炒）7粒，干姜（炒）0.6g，延胡索、官桂各3g，當(dāng)歸、蒲黃各9g，川芎、沒藥（研）、赤芍、五靈脂（炒）各6g。每日1劑，早晚煎服2次。經(jīng)前7天開始服用，服至經(jīng)期結(jié)束。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)期及前后腹痛積分評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腹痛及其他癥狀消失，積分恢復(fù)至0分；顯效：治療后經(jīng)期腹痛積分降至治療前的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀消失或減輕；有效：治療后經(jīng)期腹痛積分降至治療前的1/2～3/4，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)期腹痛及其他癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛癥。其主要病因病機(jī)為情志內(nèi)傷、外感六淫、先天不足、起居不慎、飲食不節(jié)，與經(jīng)期精神緊張亦有關(guān)。在此期間受到致病因素的影響，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”；或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，以致“不榮而痛”。本研究選取關(guān)元、三陰交、足三里為主穴。關(guān)元和子宮的神經(jīng)傳入投射在腰3至骶5之間的脊神經(jīng)內(nèi)有匯聚和重疊[3]，這為關(guān)元穴治療婦科病提供了神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)。三陰交位于內(nèi)踝上3寸，是肝、脾、腎3條陰經(jīng)的交會穴，主調(diào)血分，針刺三陰交穴可達(dá)到止痛鎮(zhèn)痛，抗炎消腫的作用[4]。三陰交與足三里相配可補(bǔ)脾胃益氣血，氣血充足，胞脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)?！睹t(yī)別錄》：“艾葉苦，微溫，無毒，主灸百病?！苯柚牡臏赝ㄗ饔媚苡行У馗纳婆枨谎貉h(huán)，活血化瘀，行氣止痛。故針刺聯(lián)合隔物溫和灸，臨床收到滿意療效。

[1]常宗敏,陳建賓,國秀峰.自擬痛經(jīng)飲加中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)60例臨床觀察[J].中國民間療法,2014,22 (12)：48-49.

[2]陳軍.少腹逐瘀湯在婦科中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)雜志，2009,44（6）：394.

[3]周金山，晉志高，陶之理.關(guān)元一級感覺神經(jīng)元在脊神經(jīng)節(jié)的節(jié)段分布[J].上海針灸雜志，2001，20(3)：40.

[4]陳少宗，卜彥青，侯文靜，等.針刺三陰交等對原發(fā)性痛經(jīng)患者止痛作用時效規(guī)律的初步觀察[J].針灸臨床雜志，2009,25（10）：1.

2016-07-07

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項(xiàng)目針刺結(jié)合隔物溫和灸治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)推廣，編號：2015ZT017