唐建娟

浙江省蘭溪市中醫(yī)院浙江蘭溪321100

大黃粉貼敷神闕穴治療單純性腸梗阻20例

唐建娟

浙江省蘭溪市中醫(yī)院浙江蘭溪321100

單純性腸梗阻 大黃粉 神闕穴 中藥貼敷

腸梗阻是外科常見的急腹癥之一，按腸壁有無血運障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻以保守治療首選。大黃粉貼敷神闕穴配合腹部穴位按摩能疏通經(jīng)絡，升清降濁，開痞通腑，可促進胃腸蠕動，恢復腸道通暢。我們通過此方法治療單純性腸梗阻，取得較好治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選取2014年11月至2015年12月本院外科的20例單純性腸梗阻患者治療觀察。其中男15例，女5例；年齡52～74歲，平均年齡63歲；患者均有不同程度的腹痛，腹脹，惡心嘔吐及肛門停止排氣排便。腹部X線示腸梗阻。全部病例符合單純性腸梗阻的診斷標準[1]。

2 治療方法

20例單純性腸梗阻患者進行禁食，胃腸減壓，補液抗炎支持治療，在此基礎(chǔ)上予以大黃粉貼敷神闕穴與腹部穴位按摩治療。

2.1 大黃粉貼敷神闕穴：取大黃粉加少量白醋，調(diào)成面團狀，用生理鹽水清潔臍部，取1.5g大黃粉貼敷于神闕穴（臍部），并用1.5cm×2.0cm的膠布固定，使患者有脹感或癢感，每日貼敷2次，每次4～6小時，使用至患者肛門出現(xiàn)排氣排便。

2.2 腹部穴位按摩：患者仰臥位，操作者站在病人一側(cè)，選擇氣海（臍下1.5寸）、中脘（臍上4寸）、天樞（臍中旁開2寸）等穴，點揉每穴各1min；再將右手掌平放于中腹，稍用力按順時針方向揉動10～15min，令腹內(nèi)有熱感為佳。按揉時囑患者盡量放松腹肌，條件允許可屈曲雙下肢，每日2次。

2.3 貼敷的注意事項：①配置好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉，低溫保存；②皮膚必須無破損，局部無皮膚??；③對膠布無過敏；④貼敷完6～7小時后再洗澡，以防著涼；⑤貼敷過程中要嚴密觀察病情變化，傾聽病人的主訴，觀察局部及全身有無紅疹、瘙癢及水泡等過敏現(xiàn)象，若出現(xiàn)后立即停止貼敷。

3 療效觀察

3.1 療效標準：臨床治愈：治療后，患者嘔吐、腹痛、腹脹等臨床癥狀完全消失，肛門排氣排便正常；無效：治療后，患者嘔吐、腹痛、腹脹等臨床癥狀無改善，甚至有所加重，肛門無排氣排便。

3.2 治療結(jié)果：20例患者行大黃粉神闕穴貼敷平均3天，住院時間4～12天，平均8天；治愈17例，無效3例，治愈率達85%。另外，本組患者貼敷過程中病情穩(wěn)定，無紅疹、瘙癢及水泡出現(xiàn)。

4 體會

中醫(yī)學認為，腸梗阻是由燥熱內(nèi)結(jié)，氣滯不行，或氣虛傳送無力，或血虛腸道干澀，或陰寒凝結(jié)等引起。中藥貼敷神闕穴是透皮給藥的治療方法之一，神闕穴位于臍窩正中，屬于任脈，主一身之里，為“陰脈之?！?，是經(jīng)脈的要穴，且與督脈、沖脈相通。臍是十二經(jīng)脈的樞紐，且六陰經(jīng)與六陽經(jīng)通過手足陰陽表里經(jīng)相互連接，氣通五臟六腑，諸經(jīng)百脈。臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁的最晚閉合處，皮下無脂肪組織，臍內(nèi)有豐富的血管及大量淋巴管與神經(jīng)，故滲透性強，藥物分子較易透過臍部皮膚的角質(zhì)層進入細胞間質(zhì)，迅速彌散入血至全身?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載大黃有破積聚，蕩滌腸胃，推陳出新，能利水谷，調(diào)中化食的功效，所以，用大黃粉貼敷神闕穴可以使藥物通過臍部透入經(jīng)脈，并隨經(jīng)脈氣血運行全身，進而起到治療作用。同時，應用中藥敷臍治療簡單，安全，無不良反應。

腹部穴位按摩是通過對穴位的刺激，以及經(jīng)絡的作用達到防病治病養(yǎng)生保健，自我康復的目的。中脘穴為胃之募穴，有調(diào)和胃氣、通腑瀉濁之功用。天樞穴為大腸之募穴，能疏通腸腑；氣海穴位于任脈上，是真氣升降開合的樞紐，儲存真氣的重要部位。腹部按摩能夠促進胃腸蠕動，順時針按摩與胃腸道蠕動的方向一致。腹部按摩與大黃粉貼敷神闕穴，二者相輔相成，配合使用可以發(fā)揮其更好的治療作用，促進腸道蠕動，清利三焦，通腑降逆，有助于對食物殘渣的推動，從而達到健脾助運、排便祛毒的效果。

[1]吳在德，吳肇漢.外科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：451-459.

2016-09-29