王松

研究銀杏達(dá)莫注射液和葛根素注射液對(duì)治療腦供血不足的臨床治療效果差異

王松

目的 對(duì)比分析銀杏達(dá)莫注射液和葛根素注射液對(duì)治療腦供血不足的臨床治療效果。方法 102例腦供血不足患者, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。各51例。對(duì)照組采用葛根素注射液治療, 觀察組采用銀杏達(dá)莫注射液治療, 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.12%高于對(duì)照組的74.51%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前高切血液粘稠度、低切血液粘稠度、血漿粘稠度、紅細(xì)胞凝集數(shù)值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后上述指標(biāo)均優(yōu)于治療前, 但治療后觀察組上述各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%低于對(duì)照組的17.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用銀杏達(dá)莫注射液對(duì)腦供血不足患者進(jìn)行治療效果顯著, 有利于改善患者腦部血流動(dòng)力學(xué)情況, 且安全性高, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

銀杏達(dá)莫注射液；葛根素注射液；腦供血不足

腦供血不足為臨床常見病, 患者多為老年人, 患者多伴有頭暈、頭重等癥狀, 對(duì)患者健康及正常生活的影響極大［1］。近些年來(lái), 隨著我國(guó)老齡化程度的加快, 我國(guó)腦供血不足的發(fā)病率也逐漸上升趨勢(shì), 嚴(yán)重威脅人類健康。因此, 臨床上必須要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。葛根素注射液與銀杏達(dá)莫注射液是臨床上治療慢性腦供血不足的常用藥物［2-4］。本研究為比較兩種藥物在慢性腦供血不足患者中的應(yīng)用效果,對(duì)收治的102例慢性腦供血不足患者進(jìn)行不同方式治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月期間收治的102例慢性腦供血不足患者進(jìn)行研究, 所有患者均知情同意, 并自愿簽署知情同意書, 所有患者均意識(shí)清醒, 可配合本次研究；排除不愿參與本次研究的患者, 排除中途退出研究的患者, 排除伴有精神疾病不能參與本次和研究的患者。隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各51例。對(duì)照組中男31例, 女20例, 年齡最小62歲, 最大84歲, 平均年齡(71.42±5.44)歲；合并疾?。焊哐獕?6例, 冠心病23例,糖尿病5例；觀察組中男33例, 女18例, 年齡最小60歲,最大82歲, 平均年齡(70.98±5.68)歲；合并疾?。焊哐獕?7例, 冠心病21例, 糖尿病7例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用葛根素注射液治療, 即將400 mg葛根素注射液與250 ml濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行混合,給予患者靜脈滴注治療, 1次/d, 連續(xù)用藥15 d；觀察組患者采用銀杏達(dá)莫注射液治療, 即將20 ml銀杏達(dá)莫注射液溶于250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中給予患者靜脈滴注治療, 1次/d, 連續(xù)治療15 d, 治療期間兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效, 并對(duì)患者治療前后腦部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變情況進(jìn)行比較, 主要包括高切血液粘稠度、低切血液粘稠度、血漿粘稠度、紅細(xì)胞凝集數(shù)值等, 同時(shí)對(duì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療3 d內(nèi)藥物起效, 且治療患者臨床癥狀及體征均基本消失, 治療后患者可自理生活；有效：治療3～7 d內(nèi)藥物起效, 治療后患者臨床癥狀及體征均有所改善, 患者可自理生活, 但可見輕微智力障礙；無(wú)效：治療7 d后藥物才起效, 治療后患者臨床癥狀及體征無(wú)改善,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為94.12%, 其中顯效28例, 有效20例, 無(wú)效3例；對(duì)照組患者治療總有效率為74.51%, 其中顯效17例, 有效21例, 無(wú)效13例；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后腦部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況比較觀察組患者治療前高切血液粘稠度、低切血液粘稠度、血漿粘稠度、紅細(xì)胞凝集數(shù)值分別為(7.62±1.22)、(12.65±2.03)、(2.13±0.34)、(3.15±0.67)mPa·s；對(duì)照組分別為(7.64±1.23)、(12.70±2.08)、(2.19±0.31)、(3.19±0.65)mPa·s, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組治療后高切血液粘稠度、低切血液粘稠度、血漿粘稠度、紅細(xì)胞凝集數(shù)值分別為(6.10±0.92)、(9.15±1.22)、(1.50±0.20)、(2.49±0.34)mPa·s；對(duì)照組治療后上述各指標(biāo)分別為(7.09±0.94)、(11.02±1.28)、(1.88±0.22)、(2.90± 0.31)mPa·s；兩組患者治療后上述指標(biāo)均優(yōu)于治療前, 但治療后觀察組上述各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中共4例患者發(fā)生不良反應(yīng), 其中3例患者為惡心、嘔吐, 1例患者為輕微心絞痛；4例患者均未進(jìn)行針對(duì)性處理, 停藥3 d后不適癥狀均自行緩解, 該組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%。觀察組51例患者中共9例患者發(fā)生不良反應(yīng), 其中4例患者為胃部脹痛, 4例患者為高燒, 1例患者為皮疹, 該組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.6%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腦供血不足臨床主要表現(xiàn)為以頭重、頭暈為主, 其多是因腦動(dòng)脈循環(huán)障礙所致。該病患者多為老年人, 其極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦梗死、老年癡呆癥等現(xiàn)象, 對(duì)患者健康的影響極大, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［5,6］。近些年來(lái), 隨著人們生活條件的改善, 我國(guó)老年人口數(shù)量逐漸增加, 這也就在很大程度上增加了慢性腦供血不足的發(fā)生率, 故而, 臨床上逐漸加強(qiáng)了對(duì)慢性腦供血診斷及治療的重視［7,8］。

銀杏達(dá)莫注射液為臨床上治療慢性腦供血不足較為常用的藥物, 該藥物是一種由銀杏提取物與雙嘧達(dá)莫組成的復(fù)方制劑, 藥物中所含有的銀杏黃酮苷、銀杏苦內(nèi)酯、雙嘧達(dá)莫、白果內(nèi)酯等成分具有多種生物效能［9,10］。其不僅可有效減少紅細(xì)胞破裂, 促使血液黏度降低；同時(shí)還可提升缺血缺氧組織對(duì)葡萄糖合氧的利用情況, 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有較好的保護(hù)作用, 有利于神經(jīng)傳導(dǎo), 可有效的促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)更新［11,12］。且上述四種物質(zhì)的共同作用可為患者腦部血管提供通暢的供血環(huán)境, 有利于提升腦部血液流動(dòng)速度, 對(duì)腦部受損或壞死腦組織有較好的修復(fù)效果；且四種物質(zhì)共同作用還可發(fā)揮較好的協(xié)同作用, 對(duì)提高治療效果有重要作用。此外, 研究顯示［13］, 銀杏達(dá)莫注射液還可在一定程度上改善神經(jīng)經(jīng)細(xì)胞凋亡, 對(duì)提高神經(jīng)元對(duì)缺氧、缺血的耐受性有重要幫助, 進(jìn)而可達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的效果。葛根素注射液同樣是臨床上治療慢性腦供血不足的常用藥物, 其主要藥理成分為異黃酮化合物, 該藥物對(duì)血管寬度有較好的擴(kuò)展效果, 且可在一定程度上提高血液流動(dòng)速度, 并可改善抗細(xì)胞凝聚效果。但相對(duì)于銀杏達(dá)莫注射液而言, 葛根素的治療效果尚存在欠缺,其對(duì)血流速度的提升及血細(xì)胞攜氧能力的提高相對(duì)于銀杏達(dá)莫注射液仍有所不及［14,15］。本次研究結(jié)果中, 觀察組患者治療總有效率為94.12%高于對(duì)照組的74.51%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前高切血液粘稠度、低切血液粘稠度、血漿粘稠度、紅細(xì)胞凝集數(shù)值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后上述指標(biāo)均優(yōu)于治療前, 但治療后觀察組上述各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%低于對(duì)照組的17.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用銀杏達(dá)莫注射液對(duì)腦供血不足患者進(jìn)行治療的效果相對(duì)于葛根素注射液更加理想, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.058

2016-12-15］

111000 遼陽(yáng)市解放軍第201醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科