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延續(xù)性護理對老年高血壓患者血壓水平及治療依從性的影響

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目的 觀察延續(xù)性護理對老年高血壓患者血壓控制以及治療依從性的影響。方法 86例老年高血壓患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各43例。對照組患者采用常規(guī)護理, 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護理干預。比較兩組患者血壓水平、治療依從性以及護理滿意度。結(jié)果 護理6個月后, 觀察組患者收縮壓、舒張壓水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者按時服藥、自我監(jiān)測血壓、科學飲食、合理運動、定期復診依從性均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度評分為(92.03±3.49)分, 顯著高于對照組(79.81±2.16)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護理應用于老年高血壓護理中效果顯著, 可有效控制老年患者血壓水平, 提高其治療依從性和滿意度。

延續(xù)性護理；高血壓；老年

原發(fā)性高血壓是臨床多發(fā)病, 也是心腦血管疾病的獨立危險因素, 因此, 積極控制患者血壓水平具有重要的臨床價值。據(jù)報道, 我國60歲以上人群的高血壓發(fā)生率高達49.1%,然而, 其臨床控制率僅為7.6%［1,2］?？梢? 如何有效控制老年高血壓患者血壓水平是臨床亟待解決的重要課題。本研究于2014年6月～2016年4月選取本社區(qū)服務(wù)中心43例老年高血壓患者給予延續(xù)性護理干預, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)服務(wù)中心2014年6月～2016年4月86例老年高血壓患者為研究對象。入選標準：均符合原發(fā)性高血壓的診斷標準［2］, 年齡均>60歲, 無聽力或認知功能障礙, 患者自愿參加研究, 簽訂知情同意書；排除標準：嚴重肝、腎功能不全, 繼發(fā)性高血壓患者。將上述86例患者隨機分為對照組與觀察組, 各43例。對照組男24例, 女19例,年齡62～86歲, 平均年齡(72.09±4.67)歲, 病程2～15年,平均病程(8.02±2.86)年；觀察組男23例, 女20例, 年齡60～84歲, 平均年齡(71.83±4.51)歲, 病程1～16年, 平均病程(8.22±2.63)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 給予健康宣教、生活護理、藥物護理等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護理干預, 具體方法如下：①建立健康檔案：詳細記錄患者的基本信息、家族史、現(xiàn)病史、相關(guān)檢查結(jié)果、治療用藥以及飲食運動情況, 為其建立健康檔案。同時根據(jù)患者實際情況, 評估患者病情, 制定個體化的護理方案。②健康教育：根據(jù)患者文化程度及接受能力不同進行健康知識指導,如文化程度相對較低者, 借助視頻、圖畫向患者講解高血壓的危害、防治方法, 并介紹有效控制血壓的病例, 以增強患者的治療依從性；對文化程度較高者, 則可以多介紹一些疾病專業(yè)知識, 如高血壓發(fā)生機理、治療藥物分類及藥理作用等。此外, 護理人員還需結(jié)合患者的生活習慣, 指導患者及家屬合理飲食、科學運動［3,4］。③電話隨訪：每周進行1次電話隨訪, 主要了解患者心理狀態(tài)、血壓水平、用藥及生活情況, 針對性給予相應指導, 并再次叮囑一些關(guān)鍵的注意事項, 提醒患者復診時間。④門診隨訪：囑患者每月復診1次,由心血管科醫(yī)生綜合評估患者的身體狀況, 了解其日常生活習慣, 適當調(diào)整藥物治療方案。⑤家庭訪視：安排責任護士每月1次家庭隨訪, 觀察患者居家自我管理情況, 并對其進行查漏補缺和護理指導。

1.3 觀察指標及判定標準 護理干預6個月后, 比較兩組患者血壓水平、治療依從性及護理滿意度情況。①治療依從性主要從按時服藥、自我監(jiān)測血壓、科學飲食、合理運動、定期復診5個方面觀察；②滿意度：采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷表進行評分, 此表主要包括護士服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、責任心等內(nèi)容, 總分0～100分, 其分值越高, 代表患者對護理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血壓水平比較 護理前, 觀察組收縮壓為(160.34±4.82)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 對照組為(160.47± 5.04)mm Hg, 比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.122, P＞0.05)；觀察組舒張壓為(98.72±1.06)mm Hg, 對照組為(98.01±3.33)mm Hg,比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.332, P＞0.05)。

護理6個月后, 觀察組收縮壓為(128.09±2.11)mm Hg,明顯低于對照組(139.78±4.62)mm Hg, 差異有統(tǒng)計學意義(t=15.093, P＜0.05)；觀察組舒張壓為(82.41±0.63)mm Hg,明顯低于對照組(90.01±1.64)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=28.367, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組按時服藥依從性為95.35%(41/43)、自我監(jiān)測血壓依從性為90.70%(39/43)、科學飲食依從性為93.02%(40/43)、合理運動依從性為86.05% (37/43)、定期復診依從性為100.00%(43/43), 均高于對照組的74.42%(32/43)、69.77%(30/43)、72.09%(31/43)、65.12%(28/43)、83.72%(36/43), 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 護理6個月后, 觀察組滿意度評分為(92.03±3.49)分, 明顯高于對照組(79.81±2.16)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=19.524, P＜0.05)。

3 討論

高血壓是臨床最為常見的慢性心血管疾病。目前, 該病治療尚無特殊的根治療法, 患者往往需要長期持續(xù)服藥以控制血壓穩(wěn)定［5-8］。然而, 老年高血壓患者由于其生理功能減退、認知功能及記憶力也逐漸下降, 難以遵醫(yī)囑按時按量服藥、監(jiān)測血壓等, 導致血壓得不到有效控制, 大幅度增加了并發(fā)癥發(fā)生率, 嚴重威脅患者生命健康［9-11］。因此, 加強有效護理干預對改善老年高血壓患者預后具有積極的意義。

延續(xù)性護理是對患者實施健康教育、電話、門診隨訪等延續(xù)性干預措施的一種護理方法, 它既可使患者正確認識疾病, 提高治療依從性, 也可以使護理人員及時了解患者病情、自我管理情況, 針對性給予指導, 從而有效控制病情, 改善患者預后［12-16］。在本研究中, 對照組實施常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 護理6個月后, 護理6個月后, 觀察組患者收縮壓、舒張壓水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者按時服藥、自我監(jiān)測血壓、科學飲食、合理運動、定期復診依從性均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度評分為(92.03±3.49)分, 顯著高于對照組(79.81±2.16)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與管美娟等［4］研究結(jié)果相符。

綜上所述, 延續(xù)性護理應用于老年高血壓護理中效果顯著, 可有效控制老年患者血壓水平, 提高其治療依從性和滿意度。

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Influence by continuous nursing on blood pressure level and treatment compliance in senile hypertension patients

TANG Xiang.Liaoning Fushun City Dongzhou District Longfeng Street Community Health Service Center, Fushun 113003, China

Objective To observe influence by continuous nursing on blood pressure level and treatment compliance in senile hypertension patients.Methods A total of 86 senile hypertension patients were randomly divided into control group and observation group, with 43 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received additional continuous nursing intervention to conventional nursing in the control group.Comparison was made on blood pressure level, treatment compliance and nursing satisfaction between the two groups.Results After nursing for 6 months, the observation group had obviously lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much higher compliance in regular medication, self-monitoring on blood pressure, scientific dieting, rational exercise and regular reexamination than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much higher nursing satisfaction score as (92.03±3.49) points than (79.81±2.16) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of continuous nursing shows excellent effect in senile hypertension.This method can effectively control blood pressure level in senile patients, and improve their treatment compliance and satisfaction.

Continuous nursing; Hypertension; Senile

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.072

2017-02-03］

113003 遼寧省撫順市東洲區(qū)龍鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心