蔣琳

兒童牙體牙髓無痛治療中復(fù)方阿替卡因的應(yīng)用效果分析

蔣琳

目的 探討兒童牙體牙髓無痛治療中復(fù)方阿替卡因的應(yīng)用效果。方法 104例牙體牙髓患兒, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組52例。對(duì)照組采取利多卡因進(jìn)行麻醉, 實(shí)驗(yàn)組采取復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉。對(duì)比兩組患兒的麻醉效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組麻醉優(yōu)良率為96.15%, 高于對(duì)照組的82.69%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組麻醉起效時(shí)間為(2.2±0.5)min, 短于對(duì)照組的(4.6±1.2)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%, 低于對(duì)照組的19.23%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 兒童牙體牙髓無痛治療中采取復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉, 可以取得良好的麻醉效果, 并且能夠減輕小兒疼痛, 具有臨床推廣價(jià)值。

牙體牙髓；無痛治療；復(fù)方阿替卡因；兒童；應(yīng)用效果

兒童牙體牙髓在兒科當(dāng)中屬于一種常見疾病, 一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療, 則會(huì)對(duì)患兒的生活質(zhì)量帶來較大影響。在當(dāng)前治療中, 對(duì)其主要采取藥物進(jìn)行治療, 為了能夠減輕患兒的痛苦, 大部分采取麻醉, 進(jìn)而使治療得以順利進(jìn)行［1-5］。本研究主要對(duì)復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的效果進(jìn)行分析, 從而為臨床選擇更為安全有效的麻醉方法提供參考價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月本院接收的牙體牙髓患兒104例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組52例。實(shí)驗(yàn)組中男33例, 女19例；年齡5～11歲, 平均年齡(9.1±3.2)歲。對(duì)照組中男34例, 女18例；年齡6～12歲, 平均年齡(9.3± 3.7)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)104例患兒采取相關(guān)檢查以后, 全部無相關(guān)麻醉禁忌。對(duì)照組患兒采取利多卡因浸潤(rùn)麻醉, 前牙注射劑量為2 ml, 后牙注射劑量為3 ml；實(shí)驗(yàn)組患兒采取復(fù)方阿替卡因浸潤(rùn)麻醉, 平均應(yīng)用劑量以毫克劑量, 為患兒的體質(zhì)量×1.33, 待麻醉完成5 min, 對(duì)兩組患兒的麻醉效果進(jìn)行對(duì)比,并采取相對(duì)應(yīng)的治療措施［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的麻醉效果、麻醉起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,6］：優(yōu)：麻醉后, 患牙感覺全部消失, 同時(shí)沒有任何疼痛感覺；良：麻醉后, 患牙有一定程度的輕度疼痛；差：麻醉后, 患牙感覺以及疼痛相對(duì)比較強(qiáng)烈, 需要再一次進(jìn)行治療。優(yōu)良率=(優(yōu)＋良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉效果比較 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)30例, 良20例, 差2例, 優(yōu)良率為96.15%, 對(duì)照組優(yōu)27例, 良16例, 差9例,優(yōu)良率為82.69%, 實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒麻醉起效時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組麻醉起效時(shí)間為(2.2±0.5)min, 對(duì)照組麻醉起效時(shí)間為(4.6±1.2)min, 實(shí)驗(yàn)組麻醉起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組有3例患兒發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%, 對(duì)照組有10例患兒發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%, 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

牙體病指的是牙齒硬組織發(fā)生病癥, 牙髓病包括在廣義的牙體病當(dāng)中, 兒童是牙體牙髓病的主要人群, 然而在整個(gè)治療期間由于患兒需要承受非常劇烈的疼痛, 配合度不甚理想, 嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生牙科畏懼癥, 不愿意進(jìn)行治療［7-10］。為了能夠使患兒的治療依從性進(jìn)一步提高, 選擇一共安全、有效的麻醉方式是臨床一定要采取的措施, 然而在麻醉藥物這一方面的選擇上一定要慎重, 以免麻醉沒有效果, 對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行造成較大影響［11-13］。根據(jù)研究表明［6］, 利多卡因在臨床當(dāng)中屬于一種常見的麻醉藥物, 早在上個(gè)世紀(jì)就廣泛應(yīng)用在臨床當(dāng)中, 整體麻醉效果理想。然而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展, 其新型的麻醉制劑使這種藥物的應(yīng)用率明顯降低。根據(jù)研究表明［7］, 復(fù)發(fā)阿替卡因在臨床當(dāng)中屬于一種常見的局部麻醉藥物, 其大部分對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)給予有效阻斷, 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)局部麻醉的作用。由于阿替卡因分子結(jié)構(gòu)當(dāng)中帶有芳香環(huán), 可以使其脂溶性明顯提高, 與其他局部麻醉藥物相對(duì)比, 其組織滲透性以及擴(kuò)散性會(huì)更加明顯。因此, 在臨床當(dāng)中采取阿替卡因具有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)。通常情況之下, 在這種藥物中添加微量的腎上腺素, 能夠使局部血管得以明顯收縮,使藥物發(fā)揮作用的時(shí)間明顯延緩, 使局部血藥濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),使出血量明顯減少［14,15］。除了以上效果以外, 由于這種藥物價(jià)格低廉, 效果顯著, 目前在口腔科當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。鑒于患兒年齡相對(duì)較小, 對(duì)疼痛的承受力有一定的局限性, 注射藥物的時(shí)候采取的針頭相對(duì)較細(xì), 可以使注射期間的疼痛感得到明顯緩解, 使患兒的耐受性明顯提高, 進(jìn)而使患兒對(duì)牙科的恐懼感明顯減輕, 與此同時(shí), 與傳導(dǎo)阻滯麻醉相對(duì)比,這種方法能夠使神經(jīng)損傷以及血腫等相關(guān)并發(fā)癥明顯減少,進(jìn)而使患兒的治療依從性明顯提高?，F(xiàn)如今, 對(duì)在兒童口腔疾病治療當(dāng)中采取阿替卡因尚存在一定的爭(zhēng)議, 根據(jù)研究表明［16］, 成年人會(huì)引發(fā)過敏性休克, 然而大部分研究人員認(rèn)為年齡>4歲的兒童采取這種藥物具有安全有效性。另外, 與成年人相對(duì)比, 由于兒童頜骨相對(duì)較為疏松, 骨孔數(shù)量也相對(duì)較多, 因此, 在臨床治療當(dāng)中, 經(jīng)常采取壓槽神經(jīng)阻滯麻醉。本文結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組麻醉優(yōu)良率為96.15%, 高于對(duì)照組的82.69%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組麻醉起效時(shí)間為(2.2±0.5)min, 早于對(duì)照組的(4.6±1.2)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%, 低于對(duì)照組的19.23%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述, 兒童牙體牙髓無痛治療中采取復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉, 可以取得良好的麻醉效果, 并且能夠減輕患兒疼痛, 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

［1］ 郭世梁, 楊衛(wèi)東, 江衛(wèi)民, 等.2%利多卡因與4%阿替卡因?qū)ι项M牙齒不可復(fù)性牙髓炎患者麻醉效果比較.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(9):1795-1797.

［2］ 王華, 丁春艷.阿替卡因腎上腺素與無痛口腔麻醉儀搭配應(yīng)用于兒童牙體牙髓無痛療效的探討.醫(yī)學(xué)信息, 2014(16):263-264.

［3］ 盧驍鵬, 毛慶華, 呂敏.復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(2):299-300.

［4］ 楊文章, 張愛華.觀察復(fù)方阿替卡因(碧蘭麻)在牙體牙髓病治療中的麻醉效果.中國醫(yī)療美容, 2014(6):181.

［5］ 夏宇, 羅洪, 謝紅, 等.阿替卡因和利多卡因在牙體牙髓病治療中麻醉療效的比較.貴州醫(yī)藥, 2011, 35(11):1005-1006.

［6］ 楊志德.復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床價(jià)值分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(13):377.

［7］ 黃芳.利多卡因與阿替卡因治療牙體牙髓病麻醉療效的對(duì)比分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 41(6):714-715.

［8］ 張友婷, 汪麗群.復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的應(yīng)用.兒科藥學(xué)雜志, 2006, 12(1):27-28.

［9］ 秦晶.復(fù)方阿替卡因應(yīng)用于兒童牙體牙髓無痛療效的觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2013(26):422.

［10］ 李俊斌.兒童牙體牙髓無痛治療中復(fù)方阿替卡因的應(yīng)用效果觀察.云南醫(yī)藥, 2015, 36(6):644-646.

［11］ 冷霞.復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(1):117-118.

［12］ 孫小艷.復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛療效中的分析.中外醫(yī)療, 2015(17):101-102.

［13］ 陳靜.復(fù)方阿替卡因在牙體牙髓患者無痛治療中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南, 2015(34):8-9.

［14］ 陳賢松.復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià).臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(15):60.

［15］ 羅瑜.復(fù)方阿替卡因用于牙體牙髓病治療的麻醉效果分析.臨床合理用藥雜志, 2015(16):51-52.

［16］ 黃玲.復(fù)方阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(24):64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.056

2017-02-14］

116021 大連市兒童醫(yī)院口腔科