趙秀芝

匹多莫德口服液治療支原體肺炎療效觀察

趙秀芝

目的 觀察應(yīng)用匹多莫德口服液治療支原體肺炎的臨床效果。方法 200例支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各100例。對(duì)照組給予阿奇霉素進(jìn)行治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予匹多莫德口服液進(jìn)行治療, 觀察與比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 治療后, 觀察組患兒肺部啰音消失時(shí)間為(95±14)h, 肺部炎癥吸收時(shí)間為(78±20)h；對(duì)照組患兒肺部啰音消失時(shí)間為(167±17)h, 肺部炎癥吸收時(shí)間為(163±23)h；觀察組肺部啰音消失時(shí)間及炎癥吸收時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒中78例痊愈、17例好轉(zhuǎn), 5例無(wú)效, 總有效率為95%；對(duì)照組患兒中60例痊愈、18例好轉(zhuǎn), 22例無(wú)效, 總有效率為78%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒血清免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平分別為(5.92±1.41)、(9.97±1.57)、(4.71±1.07)g/L, 對(duì)照組患兒血清IgA和IgG以及IgM水平分別為(4.26±1.42)、(7.81±1.44)、(3.53±1.33)g/L；觀察組患兒IgA和IgG以及IgM水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)支原體肺炎患兒予以匹多莫德口服液治療, 獲取了顯著的臨床療效, 可以有效提升患兒的抵抗力, 對(duì)臨床癥狀具有顯著的改善作用, 因此可在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

匹多莫德；支原體肺炎；阿奇霉素；療效觀察

支原體肺炎屬于臨床呼吸道常見疾病, 近些年伴隨社會(huì)環(huán)境的改變, 該疾病的發(fā)病率逐年增高, 延長(zhǎng)了病程, 加重了臨床癥狀, 此疾病易合并呼吸衰竭與胸腔積液。由于支原體肺炎易反復(fù)性發(fā)作, 對(duì)患兒的身體健康造成了嚴(yán)重危害,同時(shí)也給患兒家長(zhǎng)增加了經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)［1-3］。本院予以匹多莫德口服液進(jìn)行臨床治療, 能夠明顯的縮短病程, 且減少了患兒反復(fù)發(fā)作的次數(shù), 增強(qiáng)了抗病能力, 故具有顯著的治療效果,現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的200例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組100例。對(duì)照組中男52例, 女48例；年齡1.5～5.0歲,平均年齡(1.8±1.1)歲；病程3～5 d, 平均病程(3.0±0.7)d。觀察組中男51例, 女49例；年齡1.3～5.1歲, 平均年齡(1.7±1.2)歲；病程2～6 d, 平均病程(3.1±1.0)d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒皆實(shí)施常規(guī)性退熱、止咳以及化痰等處理, 與此同時(shí)行吸氧和電解質(zhì)紊亂的糾正以及酸堿平衡的維持等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予阿奇霉素進(jìn)行治療,阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注, 1次/d, 使用3 d要停用4 d, 治療療程約14 d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予匹多莫德口服液治療, 用藥劑量為400 mg/次, 2次/d, 治療2周后改成1次/d；若患兒>3歲, 在第1個(gè)月確保劑量為400 mg/次, 2次/d口服, 在第2個(gè)月劑量為400 mg/次, 1次/d口服；若患兒<3歲, 在第1個(gè)月確保劑量為200 mg/次, 2次/d口服,在第2個(gè)月劑量為200 mg/次, 1次/d口服［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒肺部啰音消失時(shí)間。對(duì)患兒行X線胸片檢查, 觀察肺部炎癥吸收時(shí)間。運(yùn)用酶聯(lián)免疫法對(duì)患兒治療前后IgA和IgG以及IgM水平予以測(cè)定并進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組治療效果, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［5］, 分為痊愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效, 總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較 治療后, 觀察組患兒肺部啰音消失時(shí)間為(95±14)h, 肺部炎癥吸收時(shí)間為(78±20)h；對(duì)照組患兒肺部啰音消失時(shí)間為(167±17)h, 肺部炎癥吸收時(shí)間為(163±23)h；觀察組肺部啰音消失時(shí)間及炎癥吸收時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=32.6935、27.8876, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒中78例痊愈、17例好轉(zhuǎn), 5例無(wú)效, 總有效率為95%；對(duì)照組患兒中60例痊愈、18例好轉(zhuǎn), 22例無(wú)效, 總有效率為78%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.3742, P＜0.05)。

2.3 兩組患兒血清IgA和IgG以及IgM水平比較 治療后,觀察組患兒血清IgA和IgG以及IgM水平分別為(5.92±1.41)、(9.97±1.57)、(4.71±1.07)g/L, 對(duì)照組患兒血清IgA和IgG以及IgM水平分別為(4.26±1.42)、(7.81±1.44)、(3.53±1.33)g/L；觀察組患兒IgA和IgG以及IgM水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.2953、10.1391、6.9128, P＜0.05)。

3 討論

經(jīng)研究表明, 支原體肺炎中部分患兒有可能發(fā)展成重癥肺炎疾病, 在該疾病發(fā)病時(shí)不僅會(huì)伴有原發(fā)性癥狀, 與此同時(shí)還能合并其他臨床癥狀的表現(xiàn), 致使很多器官及臟器功能產(chǎn)生衰竭, 進(jìn)而對(duì)臨床患兒的生命與安全造成一定威脅, 故支原體肺炎患兒在臨床治療中需要維持呼吸道的通暢和缺氧的糾正以及予以抗感染之外, 還應(yīng)該有效的預(yù)防重癥肺炎的發(fā)生［6-9］?；純嚎垢腥镜拿庖咧饕且揽俊癟細(xì)胞”實(shí)現(xiàn)免疫, 該細(xì)胞在數(shù)量上的減少致使患兒降低了免疫功能, 還對(duì)“B細(xì)胞”增殖與分化等產(chǎn)生影響, 在感染支原體肺炎后能導(dǎo)致患兒機(jī)體的細(xì)胞免疫或是體液免疫等功能出現(xiàn)失衡,主要表現(xiàn)為CD3+、CD4+及CD4+/CD8+有所下降, 而CD8+有所上升, 以上細(xì)胞因子產(chǎn)生的變化預(yù)示著T細(xì)胞缺少充足的數(shù)量［10-13］。在感染支原體肺炎后對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激形成具有特異性的抗體IgG和IgM, 由于支原體肺炎和人體內(nèi)心與肺、肝等多種器官存有部分相同抗原, 極易產(chǎn)生多種器官多個(gè)系統(tǒng)的損傷, 進(jìn)而使患兒抵抗力降低, 極易患感染性疾病。在有關(guān)研究中表明, 匹多莫德有著提升機(jī)體細(xì)胞、體液等免疫功能［14］。

匹多莫德為人工所合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑, 經(jīng)調(diào)節(jié)、刺激細(xì)胞介導(dǎo)相關(guān)免疫反應(yīng), 進(jìn)而發(fā)揮效用, 其中免疫反應(yīng)分為刺激特異性以及非特異性兩種, 能夠?qū)毙愿腥具M(jìn)行預(yù)防,能夠縮短病程、減輕疾病程度, 減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù), 故也是抗急性感染的輔助藥物。匹多莫德的作用機(jī)制為［15,16］：主要依附刺激對(duì)T細(xì)胞進(jìn)行輔助, 產(chǎn)生白介素-2、γ-干擾素,增強(qiáng)特異性免疫功能。經(jīng)過激活自然殺傷細(xì)胞、吞噬細(xì)胞相關(guān)活性, 從而增加非特異性的免疫功能。服用匹多莫德后,由于T淋巴細(xì)胞受到刺激有很多種類的淋巴因子被釋放, 該因子在單核的巨噬細(xì)胞上進(jìn)行作用, 在病灶部位進(jìn)行聚集與活化, 進(jìn)而吞噬殺傷且消除了病原菌。與此同時(shí), 增多了B淋巴細(xì)胞以及自然殺傷細(xì)胞等活化功能。而IgM與IgC在介入機(jī)體免疫過程中, 能夠持續(xù)對(duì)細(xì)胞免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié), 產(chǎn)生并增強(qiáng)相關(guān)免疫功能, 實(shí)現(xiàn)了增強(qiáng)患兒免疫力的目標(biāo), 以此達(dá)到了臨床對(duì)疾病治療以及預(yù)防的最終目的。因此, 對(duì)支原體肺炎患兒可選取匹多莫德口服液的方案進(jìn)行治療, 且獲取理想的治療效果。

在本次研究中實(shí)施匹多莫德口服液進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示,治療后, 觀察組患兒肺部啰音消失時(shí)間為(95±14)h, 肺部炎癥吸收時(shí)間為(78±20)h；對(duì)照組患兒肺部啰音消失時(shí)間為(167±17)h, 肺部炎癥吸收時(shí)間為(163±23)h；觀察組肺部啰音消失時(shí)間及炎癥吸收時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒中78例痊愈、17例好轉(zhuǎn), 5例無(wú)效, 總有效率為95%；對(duì)照組患兒中60例痊愈、18例好轉(zhuǎn), 22例無(wú)效, 總有效率為78%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒血清免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平分別為(5.92±1.41)、(9.97±1.57)、(4.71±1.07)g/L, 對(duì)照組患兒血清IgA和IgG以及IgM水平分別為(4.26±1.42)、(7.81±1.44)、(3.53±1.33)g/L；觀察組患兒IgA和IgG以及IgM水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這預(yù)示著對(duì)細(xì)胞免疫系統(tǒng)進(jìn)行不斷的調(diào)節(jié), 提高免疫系統(tǒng)的功能,實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體內(nèi)免力的增強(qiáng), 進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果和疾病的預(yù)防等重要目的［6］。

綜上所述, 針對(duì)支原體肺炎患兒予以匹多莫德口服液治療, 獲取了顯著的臨床療效, 可以有效提升患兒的抵抗力,對(duì)臨床癥狀具有顯著的改善作用, 因此可在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

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Observation on curative effect of pidotimod oral solution in the treatment of mycoplasma pneumonia

ZHAO Xiu-zhi.Department of Pharmacy, Liaoning Province Fushun City Central Hospital, Fushun 113006, China

Objective To observe the clinical effect of pidotimod oral solution in the treatment of mycoplasma pneumonia.Methods A total of 200 mycoplasma pneumonia children were randomly divided into control group and observation group, with 100 cases in each group.The control group received azithromycin for treatment, and the observation group received pidotimod oral solution on the basis of the control group for treatment.Clinical effect was observed and compared in two groups.Results After treatment, the observation group had lung rale disappearing time as (95±14) h, lung inflammation absorption time as (78±20) h, while the control group had lung rale disappearing time as (167±17) h, lung inflammation absorption time as (163±23) h.The observation group had shorter lung rale disappearing time and inflammation absorption time than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had 78 cured cases, 17 effective cases and 5 ineffective cases, with total effective rate as 95%, while the control group had 60 cured cases, 18 effective cases and 22 ineffective cases, with total effective rate as 78%.The observation group had higher total effective rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, the observation group had serum immunoglobulin A (IgA), immunoglobulin G (IgG) and immunoglobulin M (IgM) level respectively as (5.92±1.41), (9.97±1.57) and (4.71±1.07) g/L, while the control group had serum IgA, IgG and IgM level respectively as (4.26±1.42), (7.81±1.44) and (3.53±1.33) g/L.The observation group had higher IgA, IgG and IgM level than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Pidotimod oral solution shows significant clinical curative effect in the treatment of mycoplasma pneumonia children.It also can effectively increase patients’ resistance and significantly improve their clinical symptoms.So it can be widely promoted in clinic.

Pidotimod; Mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Curative effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.043

2016-12-28］

113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院藥劑科