謝蘭平

優(yōu)質(zhì)護理方式對重型顱腦外傷患者進行護理的影響

謝蘭平

目的觀察分析優(yōu)質(zhì)護理方式在重型顱腦外傷患者中的應用效果, 以提高重型顱腦外傷患者護理工作的質(zhì)量。方法90例重型顱腦外傷患者, 按入院時間順序隨機分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組, 每組45例。常規(guī)組給予常規(guī)護理模式, 優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護理基礎上給予環(huán)境、心理、并發(fā)癥等方面的優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者的住院時間、住院費用及護理滿意度。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組住院時間為(12.97±6.07)d, 住院費用為(32175.32±2431.95)元；常規(guī)組住院時間為(19.06±5.83)d, 住院費用為(35261.44±3532.51)元；優(yōu)質(zhì)組均明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.854、4.827, P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)組對護理工作的滿意度為91.11%, 常規(guī)組對護理工作的滿意度為75.56%；優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.92,P＜0.05)。結(jié)論重型顱腦外傷患者采用優(yōu)質(zhì)護理方式后, 能夠有效縮短住院時間, 降低住院費用, 提高患者對護理工作的滿意度, 值得在臨床中推廣應用。

優(yōu)質(zhì)護理；重型顱腦外傷；住院時間；住院費用；滿意度

重型顱腦外傷患者顱腦受到嚴重創(chuàng)傷后, 主要表現(xiàn)為意識模糊、眩暈、惡心等癥狀。重型顱腦外傷因病情發(fā)展兇險、直接威脅到患者的生命安全, 必須給予及時的救治。有研究表明, 除了及時必要的救治外, 優(yōu)質(zhì)護理方案在促進緩解重型顱腦外傷患者癥狀、加快患者的早日康復方面具有明顯的效果［1］。為了進一步提高本院重型顱腦外傷患者的護理質(zhì)量,本院對部分重型顱腦外傷患者采用了優(yōu)質(zhì)護理方式, 取得了較好效果, 現(xiàn)將研究成果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2017年7月收治的重型顱腦外傷患者90例, 按入院時間順序隨機分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組, 每組45例。優(yōu)質(zhì)組男30例、女15例, 平均年齡(51.48±11.69)歲, 受傷原因：交通事故27例, 高空墜落10例,重物擊傷5例, 其他3例。常規(guī)組男32例、女13例, 平均年齡(50.36±11.54)歲, 受傷原因：交通事故25例, 高空墜落13例, 重物擊傷5例, 其他2例。納入標準：①通過檢查,患者的頭部全部具有明顯的外傷。②患者的格拉斯哥昏迷評分法(G C S)評分區(qū)間為3～8分。③患者或其家屬已簽署知情同意書, 對醫(yī)護人員的治療能夠主動配合。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 常規(guī)組 給予重型顱腦外傷常規(guī)護理模式進行護理,具體內(nèi)容包括：①嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化情況, 如有異常立即報告值班醫(yī)生。②遵照醫(yī)囑及時給予治療藥物, 做好管道護理。③對患者進行飲食護理和生活護理。

1. 2. 2 優(yōu)質(zhì)組 在常規(guī)護理基礎上加用優(yōu)質(zhì)護理, 具體措施如下：①環(huán)境護理：患者入住醫(yī)院后, 病房要保持整潔且每日對病房通風以及消毒。對于探視的人員數(shù)以及滯留時間嚴格限制。②心理護理：臨床研究顯示, 重型顱腦外傷的患者因為其意識出現(xiàn)障礙, 常常會伴有緊張、恐慌等各種不良的情緒出現(xiàn)［2］, 上述情緒會造成患者對治療護理工作的抵觸,進而影響治療效果。因此, 在患者入院之后, 護理人員需要主動與患者溝通, 聽取患者的感受, 對于不良情緒較為嚴重的患者需要針對性的疏導, 讓其樹立信心, 提升對于治療的依從性。③預防并發(fā)癥的護理：在患者住院期間, 需要定時幫助患者翻身, 在翻身期間要對患者的背部擦拭, 避免出現(xiàn)壓瘡。此外, 口腔護理也需要同步進行以避免口腔感染的發(fā)生。有嘔吐反應的患者需要立即清理口腔分泌物并將頭部偏向一側(cè), 防止分泌物被患者吸入, 避免引起肺部感染。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①記錄患者住院時間以及費用。②依據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問卷評定患者與家屬對醫(yī)護工作的滿意度, 共10項內(nèi)容, 滿分100分, 分數(shù)越高滿意度越高,60～100分(含)為滿意, <60分為不滿意。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用S P S S 18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時間和住院費用比較 優(yōu)質(zhì)組住院時間為(12.97±6.07)d, 住院費用為(32175.32±2431.95)元；常規(guī)組住院時間為(19.06±5.83)d, 住院費用為(35261.44±3532.51)元。優(yōu)質(zhì)組均明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.854、4.827, P＜0.05)。

2. 2 兩組護理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)組對護理工作滿意者41例,不滿意者4例, 滿意度91.11%；常規(guī)組對護理工作滿意者34例, 不滿意者11例, 滿意度75.56%。優(yōu)質(zhì)組滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.92, P＜0.05)。

3 討論

重型顱腦外傷的患者能否成功救治, 主要取決于其受傷害的程度、救治的時間和急救醫(yī)生采用的治療措施。護理人員如果采用有效的護理措施, 不僅可以為患者爭取到寶貴的搶救時間, 還能夠為今后的治療創(chuàng)造良好的條件, 有效提升患者的治愈率［3］?，F(xiàn)代社會高速發(fā)展, 而且大家對于健康的認知也有長足進步, 導致大家對護理的質(zhì)量標準也隨之增加,以患者為服務中心, 提升護理質(zhì)量是整個社會發(fā)展的必然趨勢［4-7］, 有效確?；A護理質(zhì)量是能否順利推行優(yōu)質(zhì)護理服務的根本。護理人員通過與患者及其家屬的良好溝通, 建立起互信, 改善日常工作態(tài)度與方法, 充分理解滿足患者的要求, 改變自己以往對護理錯誤的認知, 構(gòu)建起正確的護理理念, 將圍繞患者康復作為中心并且有效開展施行, 這樣勢必能夠讓患者及其家屬對護理人員的工作有認同感, 提升患者的滿意度［8-10］。在本次觀察中可以看到, 采用優(yōu)質(zhì)護理對于患者的早日康復有明顯的促進作用。同時對于不同的患者采取差異化、個性化的護理手段, 可以充分緩解患者的痛苦,減少患者的住院費用以及住院時間, 得到了患者及其家屬的認可與支持。

綜上所述, 重型顱腦外傷患者采用優(yōu)質(zhì)護理方式, 能有效縮短住院時間, 降低住院費用, 促進了患者對護理工作的滿意度, 值得在臨床中推廣應用。

［1］ 胡碧波. 優(yōu)質(zhì)護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討. 護士進修雜志, 2012, 27(9):787-788.

［2］ 邱麗紅. 優(yōu)化ICU基礎護理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務中的作用. 護士進修雜志, 2011, 26(7):590-592.

［3］ 鐘雁飛, 陳秋琴, 朱文英. 60例重型顱腦損傷患者的護理體會.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(19):79.

［4］ 方錦才, 孫玉琳, 楊欣剛, 等. 早期氣管切開在重型顱腦損傷救治中的作用. 浙江臨床醫(yī)學, 2012, 14(8):968-969.

［5］ 楊秋海, 王樹樓, 王微. 重度顱腦損傷搶救的時效性. 中國民康醫(yī)學月刊, 2009, 21(3):246.

［6］ 張林瓊. 優(yōu)質(zhì)護理在重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復中應用的效果觀察. 中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(12):133-134.

［7］ 楊紅, 劉欣菊, 許蓉, 等. 優(yōu)質(zhì)護理對顱腦外傷患者生活質(zhì)量的影響評價. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2013, 10(12):1525-1526.

［8］ 盧斌華, 邵盼, 童民鋒. 優(yōu)質(zhì)護理對顱腦外傷患者血糖、血脂變化的影響. 中國醫(yī)藥導報, 2014, 11(34):105-108.

［9］ 肖華紅, 徐雪影, 張銀英, 等. 重型顱腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護理應用的效果觀察. 吉林醫(yī)學, 2016(1):211-212.

［10］ 包改輝. 顱腦外傷患者應用優(yōu)質(zhì)護理對血糖、血脂變化的影響分析. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(35):266-267.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.089

332600 都昌縣人民醫(yī)院呼吸科

2017-10-09］