龔瑩，韓奇

（浙江醫(yī)院，杭州310013）

哌拉西林鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克文獻概述

龔瑩，韓奇??

（浙江醫(yī)院，杭州310013）

哌拉西林鈉他唑巴坦；皮試陰性；過敏性休克

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦為復方制劑，由半合成的廣譜青霉素哌拉西林鈉和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑他唑巴坦鈉組成，具有抗菌譜廣、抗菌活性強、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等特點。近年來國內(nèi)有文獻報道，本品可致過敏性休克，現(xiàn)概述如下：

王克愛報道，患男，60歲，既往無藥物過敏史，因糖尿病壞足在青霉素皮試陰性后給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（具體用法用量不詳），給藥20分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，煩躁不安。立即停藥并給予吸氧、抗休克藥物等搶救治療，30分鐘后患者神志恢復[1]。

向明鳳等報道，患男，79歲，既往無藥物過敏史，因術前預防感染在青霉素皮試陰性后給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉2.25克加入氯化鈉10 ml靜注。用藥約2分鐘后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、心慌、呼吸困難、四肢冰涼、口唇發(fā)紫、意識模糊、血壓持續(xù)降低。立即停藥，予地塞米松30 mg、腎上腺素1.5 mg和多巴胺60 mg，吸氧及補液等搶救治療。經(jīng)搶救后患者癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)，意識清晰[2]。

王華等報道，患男，88歲，既往無藥物過敏史，因足部感染在青霉素皮試陰性后給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉2.25克靜滴，3/日。輸液約4分鐘后患者出現(xiàn)大汗、周身濕冷、呼吸急促，意識不清，呼之不應，大小便失禁。立即停藥，予地塞米松10 mg、腎上腺素0.25 mg及多巴胺20 mg，并積極補液。搶救約10分鐘后癥狀緩解，隨后周身又出現(xiàn)散在紅疹，未經(jīng)特殊處理，約20分鐘后皮疹消失[3]。

崔紅霞等報道，患男，54歲，既往無過敏史，因肺炎在青霉素皮試陰性后給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉3.375克加入氯化鈉100 ml靜滴。用藥約1分鐘后患者出現(xiàn)惡心嘔吐、憋氣、周身瘙癢、口唇發(fā)紺。立即停藥，予地塞米松10 mg、腎上腺素1.5 mg及異丙嗪50 mg進行搶救。約20分鐘后患者病情危重，血壓測不出，深昏迷狀態(tài)，呼吸不規(guī)則。后請重癥醫(yī)學科會診，患者經(jīng)積極搶救后病情仍危重，后因治療無效死亡[4]。

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉引起過敏性休克的原因主要是由于其降解產(chǎn)物及制劑中的高分子聚合物進入機體而導致過敏反應產(chǎn)生。本文的四例患者既往無藥物過敏史且青霉素皮試結果均為陰性，但給藥后仍出現(xiàn)過敏性休克，危及生命。因此臨床用藥前應詳細詢問患者藥物過敏史，加強觀察皮試結果。在用藥初期密切觀察病情變化用藥情況，備好搶救藥品及物品。若出現(xiàn)不良反應立即給予對癥處理，減少藥物不良反應帶來的危害，保障患者用藥安全。

[1]王克愛.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克1例的搶救護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2006，15（7）：952-953.

[2]向明鳳，陳亮，胡大強.注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克1例[J].中國藥業(yè)，2010，19（7）：35.

[3]王華，田雪飛，銀洪汝，魏亞偉.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克1例[J].臨床合理用藥，2016，9（7A）：67-70.

[4]崔紅霞，侯濤.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉致過敏性休克死亡1例[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（27）：3830.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.019

2017-03-31）

龔瑩（1987.01-），女，漢族，藥師。

??通訊作者：韓奇，郵箱：zjhwt@126.com。