劉恩生,王殿海,李成建
(1.中國人民解放軍第91206部隊保障部門診部,青島市 266108;2.中國人民解放軍第401醫(yī)院,青島市 266071)
·藥物不良反應·
泮托拉唑所致過敏反應文獻概述
劉恩生1*,王殿海1,李成建2
(1.中國人民解放軍第91206部隊保障部門診部,青島市 266108;2.中國人民解放軍第401醫(yī)院,青島市 266071)
泮托拉唑;過敏反應
泮托拉唑為第三代質(zhì)子泵抑制劑,是臨床上最常用的抑酸藥物。近年來國內(nèi)有文獻報道,本品可致過敏反應,現(xiàn)概述如下:
趙宏報道,患女,38歲,因淺表性胃炎給予注射用泮托拉唑鈉80mg+0.9%NS 250ml靜滴,1/日,用藥結(jié)束后1小時,患者面部出現(xiàn)紅腫、癢,用手觸摸后,面部紅腫成片,并出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,停藥后上述癥狀逐漸消失[1]。
王維波等報道,患女,61歲,因淺表性胃炎給予泮托拉唑鈉40mg+0.9%NS 100ml靜滴,2/日,用藥第7天,靜滴約1分鐘后,突然出現(xiàn)氣促、胸悶、口唇及顏面紫紺、黑矇,即停藥,予抗過敏對癥治療后,上述癥狀逐漸緩解[2]。
周玉柱報道,患女,57歲,因慢性萎縮性胃竇炎給予泮托拉唑鈉60mg+0.9%NS 250ml靜滴,輸注約30分鐘后,頸部、雙前臂內(nèi)側(cè)、胸前壁逐漸出現(xiàn)大小不等的皮疹,按之不褪色,伴全身瘙癢不適,稍感胸悶、氣促。即停藥,予抗過敏治療,2天后皮疹逐漸消失,瘙癢緩解[3]。
李娟等報道,患男,45歲,因肝源性潰瘍給予0.9%NS 100ml+泮托拉唑80mg靜滴,約80ml時突然出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)、腹痛、易激惹等癥狀,隨之血壓下降至62/32mmHg,即停藥,予抗過敏休克治療,1小時后患者寒戰(zhàn)消失,腹痛減輕,血壓升至124/70mmHg[4]。
丁劍文等報道,患男,65歲,因十二指腸球部潰瘍給予注射用泮托拉唑80mg+5%GS 250ml靜滴,在滴入約100ml,25分鐘時,患者突然出現(xiàn)全身瘙癢,心慌、面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸困難、脈搏細弱、全身出汗、發(fā)冷,血壓下降至60/40mmHg,即停藥,予抗過敏休克治療,1小時后上述癥狀消失,血壓恢復至150/70mmHg[5]。
劉芳等報道,患男,65歲,因十二指腸球部潰瘍加重給予5%GS 250ml+注射用泮托拉唑粉針80mg靜滴,1/日,輸液約120ml時,患者出現(xiàn)全身瘙癢、臉色蒼白、口唇紫紺、心悸、脈搏細弱,血壓下降至65/45mmHg,即停藥,予抗過敏休克治療,2小時后上述癥狀逐漸緩解,血壓回升至110/75mmHg[6]。
楊國姿等報道,患女,62歲,因喉癌根治術(shù)后行順鉑同步化療治療前給予滴注0.9%NS 100ml+泮托拉唑40mg保胃抑酸治療,輸入數(shù)毫升時,患者突發(fā)心前區(qū)不適,頭暈、胸悶,隨之出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難、意識障礙,血壓下降至60/30mmHg,即停藥,予抗過敏休克治療,30分鐘后意識逐漸恢復,呼吸困難緩解,血壓升至110/65mmHg,生命體征平穩(wěn)[7]。
王芬等報道,患男,36歲,因十二指腸球部潰瘍給予0.9%NS 100ml+泮托拉唑60mg靜滴,2/日,輸注2分鐘后,患者突然胸悶氣促、面色蒼白、大汗淋漓、四肢冰涼、呼吸氣促、頭暈,血壓下降至60/35mmHg,即停藥,予抗過敏休克治療,半小時后血壓升至90/60mmHg,上述癥狀逐漸緩解[8]。
王煜姣等報道,患女,55歲,因慢性糜爛性胃竇炎給予0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑60mg靜滴,約15分鐘后,患者突然出現(xiàn)大汗淋漓、全身潮紅、氣促、口唇紫紺、嘔吐、四肢冰涼、脈搏細弱,急測血壓60/47mmHg,即停藥,予抗過敏休克治療,1小時后上述癥狀逐漸緩解,血壓128/79mmHg[9]。
鄢歡等報道,患男,51歲,因軟腭及口底鱗狀細胞癌同步化療,給予泮托拉唑80mg+0.9%NS 100ml靜滴護胃治療,靜滴約30ml時,患者出現(xiàn)頭暈冷汗、視物模糊、喉頭水腫、呼吸急促、胸悶心慌,血壓降至80/50mmHg,即停藥,予抗過敏休克治療,1小時后患者癥狀逐漸緩解,血壓恢復至110/80mmHg[10]。
泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑(PPI),國外研究表明,PPI所致過敏反應,屬于由IgE介導的Ⅰ型過敏反應,所進行的皮膚點刺試驗都呈陽性結(jié)果,并且不可逆的PPI之間有時存在交叉過敏反應[5,6,9,10]。此外,泮托拉唑所致過敏反應,也與患者特異性體質(zhì)有關(guān)[2,4]。因此,應引起廣大醫(yī)護人員的注意,使用本品應嚴格掌握適應癥和禁忌癥,避免大劑量、長療程使用本品,用藥前應詳細詢問患者的過敏史和用藥史,對于PPI過敏的患者,應盡量避免使用本品,若必須使用,進行皮膚點刺試驗及皮內(nèi)試驗,試驗結(jié)果為陰性方可謹慎使用[5,9,10],用藥過程中應密切觀察,發(fā)現(xiàn)不良反應,立即停藥,及時對癥處理,避免發(fā)生嚴重不良后果,保證用藥安全。
[1] 趙宏.注射用泮托拉唑致不良反應1例[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2010,27(3):280.
[2] 王維波,王繼美.注射用泮托拉唑鈉致嚴重過敏反應1例[J].中國藥物警戒,2013,10(3):186.
[3] 周玉柱.泮托拉唑粉針劑致過敏反應1例報告[J].青海醫(yī)學雜志,2015,45(3):7.
[4] 李娟,鄢浩,胡紅杏等.靜滴泮托拉唑致過敏性休克1例[J].藥物流行病學雜志,2008,17(2):90.
[5] 丁劍文,楊飏,雷招寶,等.泮托拉唑致過敏性休克1例[J].中國新藥雜志,2010,19(4):351.
[6] 劉芳,宋愛麗,盧雅楠.泮托拉唑致過敏性休克1例[J].藥物流行病學雜志,2010,19(10):567.
[7] 楊國姿,董麗華,馬寧等.泮托拉唑致速發(fā)型過敏性休克1例[J].中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(9):650.
[8] 王芬,熊玲.泮托拉唑引起過敏性休克1例[J].醫(yī)學新知雜志,2014,24(3):205.
[9] 王煜姣,張鈺琴,凌江紅.注射用泮托拉唑鈉致過敏性休克1例[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2014,34(16):1422.
[10] 鄢歡,程虹,吳東芳.泮托拉唑致過敏性休克1例[J].藥物流行病學雜志,2016,25(3): 190.
10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.025
2016-04-22)
劉恩生(1971.06-),男,本科學歷,主治醫(yī)師,現(xiàn)任91206部隊門診部主任。主要研究方向:糖尿病的預防與治療。
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劉恩生,851671380@qq.com.