到2020年,讓每個家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生,是我國在“十三五”期間將要達成的愿景。然而,要使家庭醫(yī)生真正有能力并且有動力為居民提供服務(wù),最終推動形成有序的分級就醫(yī)模式,還需從多方面完善激勵機制,讓資源不斷向基層聚集。
“要為家庭醫(yī)生簽約制度打牢根基,最關(guān)鍵的就是要提升家庭醫(yī)生的崗位吸引力?!敝袊茖W(xué)院院士、北京醫(yī)院院長曾益新說,眼下,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生參加全科培訓(xùn)的積極性還不高,參加了全科培訓(xùn)的人員下基層也不夠踴躍。為此,政府必須發(fā)力,從多個方面出臺一系列政策,鼓勵更多醫(yī)學(xué)生加入基層醫(yī)生的行列,讓家庭醫(yī)生隊伍不斷發(fā)展壯大。
國家衛(wèi)生計生委科技發(fā)展研究中心副主任代濤認(rèn)為,在增加家庭醫(yī)生供給的同時,尤為重要的是要吸引全科醫(yī)生真正愿意在基層長期服務(wù)?!敖?jīng)濟激勵是不能回避的。全科醫(yī)生的收入不應(yīng)比同等水平的??漆t(yī)生低,而且鑒于其主要在基層開展服務(wù),待遇還應(yīng)適當(dāng)有所提高?!?/p>
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副研究員朱坤表示,在承擔(dān)簽約服務(wù)后,基層醫(yī)生的工作量增加了不少,但收入沒有明顯提高。部分地區(qū)盡管實施有償簽約服務(wù),允許向居民個人收取一定的服務(wù)費,但受限于績效工資總額封頂政策,家庭醫(yī)生及團隊的薪酬待遇也沒有明顯提升。此外,醫(yī)保制度與簽約服務(wù)缺乏協(xié)同,也是基層激勵不足的主要原因,如醫(yī)?;鹆飨蚧鶎拥谋壤?、部分地區(qū)對基層實施了總額付費等。
上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心常務(wù)副主任金春林表示,開展簽約服務(wù)還應(yīng)著眼于提升百姓獲得感。為此,應(yīng)盡量豐富簽約服務(wù)包的內(nèi)容,并賦予家庭醫(yī)生更多的資源,在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、報銷等方面體現(xiàn)出簽約優(yōu)勢,增強居民簽約意愿。
在探索推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的路上,各地都在探索建立健康信息共享機制。多位專家強調(diào),要在我國普及家庭醫(yī)生制度,還需借助互聯(lián)網(wǎng)思維,為醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與患者之間搭建互動交流的平臺。健康報社移動健康研究院執(zhí)行院長周冰認(rèn)為,老百姓對互聯(lián)網(wǎng)的依賴性正在增強,百姓就醫(yī)和互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)姻是一條必經(jīng)之路,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展到哪兒,信息化平臺就要延伸到哪兒,讓家庭醫(yī)生服務(wù)更好地嵌入百姓生活。