何淑紅 王秀娟

（1 布爾津縣人民醫(yī)院護理部，新疆 阿勒泰 836600；2 阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 阿勒泰 836500）

柔性管理和常規(guī)護理在急診患者中的護理效果對比觀察

何淑紅1王秀娟2

（1 布爾津縣人民醫(yī)院護理部，新疆 阿勒泰 836600；2 阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 阿勒泰 836500）

目的 探討應(yīng)用柔性管理和常規(guī)護理的方法在急診患者中的臨床護理效果。方法 選取2014年6月至2015年6月我院診治的150例急診患者作為研究對象，實施柔性管理前收治的75例急診患者作為對照組，實施柔性管理后收治的75例急診患者作為實驗組，對照組患者給予常規(guī)護理服務(wù)，實驗組患者給予柔性管理護理服務(wù)。比較兩組患者護理滿意度和護理人員綜合素質(zhì)。結(jié)果 實驗組患者72例滿意，滿意度96%，顯著高于對照組（76%）（P＜0.05）；實驗組患者投訴率為2.7%，低于對照組（16%）（P＜0.05）；采用柔性管理后護理人員技能得分為（95.4±3.6）分，自我滿意度得分為（90.3±4.2）分，皆比管理前平均得分高（P＜0.05）。結(jié)論 對急診患者給予柔性管理護理服務(wù)能夠提高患者滿意度，護理人員的綜合素質(zhì)有顯著提高，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

柔性管理；常規(guī)護理；急診患者；護理效果

在醫(yī)院各科室的護理工作中，急診科的護理工作最為復(fù)雜?；颊卟“Y危急，病情發(fā)展迅速，護理人員的工作量大[1-2]。若處理不當會引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，常規(guī)的護理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護理的臨床要求。因此提高急診科護理質(zhì)量成為醫(yī)院發(fā)展的必由之路。研究發(fā)現(xiàn)，對護理人員采取柔性管理的方法對提高護理水平成效顯著。柔性管理是指采取非強制性的教育管理方法，堅持以人為本的管理理念，使被管理者產(chǎn)生自主的信服意識，并將其轉(zhuǎn)化為實際行動。結(jié)合醫(yī)院的實際情況發(fā)現(xiàn)，在急診科內(nèi)采取這一管理模式是非常必要的。為探討應(yīng)用柔性管理和常規(guī)護理的方法在急診患者中的臨床護理效果。選取2014年6月至2015年6月我院診治的150例急診患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年6月我院診治的150例急診患者作為研究對象，實施柔性管理前收治的急診患者作為對照組，實施柔性管理后收治的急診患者作為實驗組。實驗組共有75例，其中男39例，女36例，年齡為13.4～78.6歲，平均（35.3±6.7）歲；對照組有75例，年齡為11.5～80.2歲，平均（36.1±6.4）歲，兩組患者性別、年齡、病情等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。參加本次研究的急診科護理人員共20名，其中副主任護士1名，主管護師3名，護師7名，護士9名，年齡為（23.5～45.4）歲，工作時間為（1.5～25.0）年。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理。實驗組患者給予柔性管理護理，對護理人員的具體管理措施如下。

1.2.1 調(diào)整獎勵機制。充分發(fā)揚以人為本的管理理念，改變傳統(tǒng)的獎懲制度，在護理管理中充分肯定工作中的成績，對出現(xiàn)的不足不能一味批評處罰，可通過合理的獎勵機制調(diào)動其工作積極性進而提高護理質(zhì)量[3-5]。適當給予物質(zhì)上的獎勵，提高護理人員的工作能動性和工作效率。

1.2.2 提升護理人員的綜合素質(zhì)。要提高急診的護理質(zhì)量，護理人員的綜合素質(zhì)是基礎(chǔ)，主要包含專業(yè)知識技能和工作態(tài)度等。可采取護理知識和專業(yè)技能培訓學習和階段性考試的方法增加護理人員的學習，使其充分理解柔性管理的內(nèi)涵。加強工作的自主性和職業(yè)道德水平，規(guī)范急診的搶救操作和程序。

1.2.3 調(diào)動護理人員工作自主性。在護理管理中要充分尊重護理工作人員的自主權(quán)利，在以患者為中心的同時，尊重護理工作人員的利益，了解護理人員的心理、工作壓力和精神狀態(tài)情況，對于存在的問題給予解決[6-7]。充分考慮護理人員的建議和觀點，實現(xiàn)工作人員的自主性管理，可有效提高其工作自主性。

1.2.4 合理排班。依據(jù)護理人員的綜合情況，應(yīng)用優(yōu)勢互補的方法安排班次，并可適當采取崗位輪換制度，發(fā)掘護理人員的不同優(yōu)勢，以增強護理人員的工作積極性，充分體現(xiàn)人性化管理，進而提高護理質(zhì)量。

1.2.5 增加護患溝通。以患者需求為護理核心，加強護患交流。在充分了解患者狀況的基礎(chǔ)上，幫助患者解決存在的身體、心理等方面問題。使患者和家屬能夠積極配合治療、護理，拉近護患關(guān)系，提高護理效果。

1.3 觀察指標：根據(jù)醫(yī)院護理管理制度和本次研究的考察內(nèi)容制定調(diào)查問卷和技能考試范圍，對患者對護理滿意度及護理人員綜合素質(zhì)進行比較。滿意度評價標準：總分≥90分為非常滿意；總分≥80為滿意；總分≥70為基本滿意；總分≤70為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學意義予以LSD法兩兩比較。α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，P＜0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度及投訴率對比：實驗組患者72例滿意，滿意度96%，顯著高于對照組（76%）（P＜0.05）；實驗組患者投訴率為2.7%，低于對照組（16%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組護理人員技能和自我滿意度對比：采取柔性管理后護理人員技能得分為（95.4±3.6），自我滿意度得分為（90.3±4.2）皆比管理前得分高（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著患者對醫(yī)院護理要求的提升及急診科護理的復(fù)雜性和高要求，使得傳統(tǒng)的護理模式很難適應(yīng)其現(xiàn)代化發(fā)展[8]。以人為本的柔性管理模式由于其人文化特點而被廣為關(guān)注。這一管理模式降低了原有管理給護理人員帶來的心理壓力和負面情緒，充分調(diào)動了護理人員的主觀能動性，體現(xiàn)了現(xiàn)代管理中人文關(guān)懷的核心價值。進而護理人員的綜合素質(zhì)顯著提高，工作效率得到了大程度提升，增強了護理人員的責任意識和工作熱情，拉近了護患關(guān)系，有效避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為取得良好的護理效果奠定了堅實基礎(chǔ)。本次研究中，采取柔性管理護理的實驗組患者滿意度96%，顯著高于對照組，患者投訴率為2.7%，比對照組低，采用柔性管理后護理人員技能得分為（95.4± 3.6）分，自我滿意度得分為（90.3±4.2）分，皆比管理前平均得分高。

表2 兩組護理人員和自我滿意度對比（-x±s）

表2 兩組護理人員和自我滿意度對比（-x±s）

組別 例數(shù) 技能得分 自我滿意度得分管理前 20 95.4±3.6 90.3±4.2管理后 20 74.8±4.3 61.7±6.5χ2 / 6.83 8.72 P /＜0.05 ＜0.05

由此可知，對急診患者給予柔性管理護理服務(wù)能夠提高患者滿意度，護理人員的綜合素質(zhì)有顯著提高，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

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