夏旭峰

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

門(mén)診靜脈采血患者暈針的原因及心理護(hù)理

夏旭峰

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 研究門(mén)診靜脈采血患者暈針的原因及心理護(hù)理對(duì)策。方法 選擇我院2014年6月至2015年6月行靜脈采血的患者1286例作為研究對(duì)象，將患者分為觀察組和對(duì)照組，均為643例，觀察組患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組的護(hù)理效果，分析患者暈針的原因，總結(jié)心理護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的依從度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不良情緒是患者出現(xiàn)暈針的主要原因，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，可有效防止患者出現(xiàn)暈針情況。

靜脈采血；暈針；原因；護(hù)理

患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，受到的多種刺激促使迷走神經(jīng)反射而引起血管擴(kuò)張，外周血管阻力減小，心排血量、回血量、血壓均降低，腦部供血量不足而引起暈厥的情況極為暈針[1]。患者出現(xiàn)暈針時(shí)，主要表現(xiàn)為四肢無(wú)力、心悸、臉色蒼白、頭暈眼花、精神疲倦等癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)休克癥狀?，F(xiàn)探討門(mén)診靜脈采血患者暈針的原因及心理護(hù)理對(duì)策，對(duì)我院2014年6月至2015年6月行靜脈采血的患者1286例進(jìn)行研究，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2015年6月行靜脈采血的患者1286例作為研究對(duì)象，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，均為643例，在觀察組中，男性331例，女性312例，年齡16～70歲，平均年齡（33.29±12.31）歲。在對(duì)照組中男性325例，女性319例，年齡15～72歲，平均年齡（33.58±12.11）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員告知患者抽血前1 d注意休息，不可服藥、飲酒或食用油膩、刺激性的食物。抽血前，護(hù)理人員準(zhǔn)備好葡萄糖、溫開(kāi)水、氧氣、藥品等急救物資，檢查抽血器材的完整性。抽血時(shí)，護(hù)理人員用止血帶扎緊穿刺上方部位，讓患者握拳，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)消毒，快速進(jìn)針抽血。護(hù)理人員嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容有：護(hù)理人員積極地與患者溝通，告知患者靜脈采血的流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，使用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，詳細(xì)、耐心地解答患者的疑問(wèn)。護(hù)理人員使用柔和的態(tài)度與患者溝通，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)人群的心理護(hù)理，安撫并鼓勵(lì)患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的不良情緒。護(hù)理人員在抽血的過(guò)程中，密切觀察患者的生理、情緒變化情況。如果患者出現(xiàn)暈針癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)迅速將針頭拔出，讓患者維持腿高頭低體位休息，直至恢復(fù)正常。如果患者出現(xiàn)重度暈針，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將針頭拔出，幫助患者平躺，如果患者的癥狀較嚴(yán)重且未改善時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療。之后，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者，保證抽血順利完成。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：不依從：護(hù)理人員幫助患者時(shí)，患者仍無(wú)法完成抽血；部分依從；患者必須在護(hù)理人員的幫助下完成抽血；依從：患者主動(dòng)完成抽血，依從度=（部分依從+依從）/總例數(shù)×100%。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05指差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。觀察組患者的依從度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較（n，%）

表2 兩組患者抽血的依從度比較（n，%）

3 討 論

門(mén)診靜脈采集患者暈針的原因較多，其中，心理因素是主要的影響因素[2]。該類(lèi)群體對(duì)抽血的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為抽血會(huì)顯著損傷身體，使得患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理[3]。通常情況下，靜脈采血主要在空腹條件下進(jìn)行，且靜脈條件較差時(shí)，可能無(wú)法一次性完成靜脈血液采集，使得患者對(duì)抽血的恐懼感和緊張?jiān)鰪?qiáng)，從而產(chǎn)生暈針現(xiàn)象[4]。部分患者由于身體原因，體質(zhì)較差，對(duì)疼痛刺激的敏感度較高，護(hù)理人員進(jìn)行抽血時(shí)，患者受到穿刺刺激，使得血管擴(kuò)張，從而出現(xiàn)回心血量減少、血壓降低，從而出現(xiàn)暈針[5-6]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，以緩解患者的不良情緒，從而促使靜脈采血順利進(jìn)行。

本次研究中，觀察組患者的依從度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，有效的心理護(hù)理措施可有效提高患者抽血的依從度，從而使護(hù)理人員順利完成靜脈采血。護(hù)理人員進(jìn)行靜脈采血前，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，掌握患者的對(duì)抽血的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作。如果患者擔(dān)心抽血會(huì)損傷身體，護(hù)理人員可向患者詳細(xì)講解采血的方法、目的，促使患者正確地認(rèn)識(shí)抽血。護(hù)理人員告知患者所有流程均是無(wú)菌操作，并向患者展示正規(guī)的抽血器材，可減少患者不必要的擔(dān)心，從而提高患者抽血的依從度。本次研究中，護(hù)理人員觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，心理護(hù)理干預(yù)措施可有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理人員與患者交流的過(guò)程中，始終保持良好的態(tài)度，并耐心地使用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，可提高護(hù)理人員自身的親和力，拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴(lài)感，進(jìn)而促使提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[7]。護(hù)理人員在抽血的過(guò)程中，密切觀察患者的情緒變化和體征，以便以及發(fā)行異常情況。如果患者出現(xiàn)明顯的緊張情緒時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)交談來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力?；颊邔?duì)疼痛刺激較敏感時(shí)，護(hù)理人員可囑咐患者深呼吸，以緩解緊張情緒，從而保證抽血順利完成[8]?？傊?，心理護(hù)理干預(yù)措施以患者為中心，積極與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)服務(wù)，可有效改善患者抽血的依從度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2016）34-0269-02