方艷 劉亮軍 劉 利 張 莉

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

臨床護(hù)理路徑在輸尿管結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用效果

方艷 劉亮軍 劉 利 張 莉

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在輸尿管結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 本研究對象選自2015年11月至2016年6月來我院進(jìn)行治療的輸尿管結(jié)石患者62例象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組31例的對照組與研究組，兩組給予不同的護(hù)理措施，對照組按照我院的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行，研究組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑，兩組護(hù)理效果、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度作為護(hù)理的觀察分析因素。結(jié)果 研究組患者健康知識評分為（93.12±3.64）分、住院時(shí)間（7.35±1.52）d以及不良情緒評分（25.23±4.62）分，優(yōu)于對照組的評分。研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于對照組的22.58%，研究組護(hù)理滿意度（96.77%）高于對照組的87.10%。結(jié)論 對輸尿管結(jié)石患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有助于患者掌握健康知識，了解自己的病情，并配合醫(yī)護(hù)人員治療，從而減少并發(fā)癥，有利于早期恢復(fù)，節(jié)省住院時(shí)間，也使得患者對治療更滿意。

臨床護(hù)理路徑；輸尿管結(jié)石；健康知識；滿意度

隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，輸尿管結(jié)石的發(fā)病率逐年增長，且趨于年輕化，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[1]。目前臨床上多采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，其療效顯著，成功率及安全性高，被廣大醫(yī)務(wù)人員及患者所認(rèn)可[2]。臨床護(hù)理路徑是指以患者的住院時(shí)間為橫軸，以對患者進(jìn)行相關(guān)檢查、診治、用藥及飲食指導(dǎo)為縱軸，并制定針對性的護(hù)理方案，屬于整體護(hù)理的范疇。本研究選取我院2016年1月至2016年6月收治的62例輸尿管結(jié)石患者為研究對象，探討臨床護(hù)理路徑在輸尿管結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

表1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較

組別 例數(shù) 健康知識(分) 住院時(shí)間(d) 不良情緒評分(分)研究組 31 93.12±3.64 7.35±1.52 25.23±4.62對照組 31 76.27±2.87 9.42±2.28 42.61±2.31 t值 8.57 5.81 12.26 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年6月收治的62例輸尿管結(jié)石患者為研究對象，所有患者經(jīng)B超檢查均符合輸尿管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療。其中男38例，女24例，年齡21～73歲，平均（45.63±3.27）歲，結(jié)石直徑0.8～2.3 cm，平均（1.54±0.83）cm；其中左側(cè)結(jié)石者23例，右側(cè)結(jié)石者27例，雙側(cè)結(jié)石者12例，輸尿管上段結(jié)石者27例，輸尿管中下段結(jié)石者35例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組31例的對照組與研究組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：患者入院后均完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前指導(dǎo)，對照組按照我院的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，向患者告知圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)。研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，依照臨床護(hù)理路徑模式，制定護(hù)理計(jì)劃，首先在科室建立臨床護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士給予指導(dǎo)，帶領(lǐng)小組成員做好準(zhǔn)備工作，制定臨床護(hù)理路徑量表，依據(jù)美國東南外科協(xié)會提出的臨床路徑10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[4]。在患者入院后根據(jù)患者自身的情況制定心理疏導(dǎo)方案，主動與患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)的方式方法，幫助患者樹立良好心態(tài)，使患者積極的配合手術(shù)。主動向患者講解輸尿管結(jié)石的相關(guān)知識、治療及護(hù)理方案、常見并發(fā)癥以及防控措施等，對患者提出的疑問耐心解答，囑患者術(shù)前高蛋白、高能量飲食，使身體處于最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)檢測指標(biāo)，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。術(shù)后保護(hù)好各種導(dǎo)管，嚴(yán)密觀察導(dǎo)尿管引流液的顏色及量，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。制定臨床上常見并發(fā)癥的護(hù)理對策，進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防及處理?；颊咔逍押笙蚧颊呓忉屘弁吹脑蚣邦A(yù)后，分散患者的注意力以緩解疼痛，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，提高遵醫(yī)行為。指導(dǎo)患者高蛋白、高熱量、低脂飲食，禁止食用菠菜、芹菜、榨菜，少飲茶、咖啡等，患者出院時(shí)告知患者出院后需注意休息，健康飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并對護(hù)理效果每日進(jìn)行評價(jià)分析，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，找出原因進(jìn)行改善。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。采用本院自擬的健康知識掌握評價(jià)量表評價(jià)兩組患者健康知識掌握程度，包括臨床癥狀、手術(shù)方法、術(shù)前準(zhǔn)備、臨床用藥、護(hù)理方案、飲食指導(dǎo)、來院復(fù)診等內(nèi)容，合計(jì)100分，分值越高表示掌握程度越好。采用焦慮、抑郁評分量表對患者的不良情緒進(jìn)行評價(jià)。護(hù)理滿意度調(diào)查采用問卷形式，在患者出院時(shí)向其發(fā)放調(diào)查問卷，患者自己依據(jù)護(hù)理情況進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較：研究組患者健康知識評分（93.12±3.64）分、住院時(shí)間（7.35±1.52）d以及不良情緒評分（25.23±4.62）分優(yōu)于對照組的評分（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于對照組的22.58%（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度（96.77%）高于對照組的87.10%，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的一種常見疾病，圍手術(shù)期的護(hù)理對輸尿管結(jié)石手術(shù)的治療效果有重要作用，常規(guī)的臨床護(hù)理已難以滿足患者的需求，臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者自身的病情而制定的一種護(hù)理模式，按照規(guī)范化的護(hù)理模式從患者入院開始到出院均對患者實(shí)施護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者健康知識評分（93.12±3.64）分、住院時(shí)間（7.35±1.52）d以及不良情緒評分（25.23±4.62）分，優(yōu)于對照組的評分。研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于對照組的22.58%，研究組護(hù)理滿意度（96.77%）高于對照組的87.10%。

綜上所述，對輸尿管結(jié)石患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有助于患者掌握健康知識，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 張艷霞.臨床護(hù)理路徑在輸尿管結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(17):3953-3954.

[2] 石全彩,賀鳳華,劉慧.臨床護(hù)理路徑在輸尿管鏡氣壓彈道取石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(1):71-73.

[3] 陳琪芳.臨床護(hù)理路徑在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,3(7):66-67.

[4] 史桂茹,羅勝平,伊雪,等.臨床護(hù)理路徑在輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(19):120-122.

[5] 潘森麗.臨床護(hù)理路徑在輸尿管結(jié)石的應(yīng)用及體會[A].浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會、浙江省醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會.2014浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)泌尿外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會、浙江省醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會,2014.

[6] 韓佩芬,游蓉麗,李才.臨床護(hù)理路徑在泌尿外科疾病圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(20):2862-2863.

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1671-8194（2016）34-0259-02