孫 妍

（本溪市傳染病醫(yī)院呼吸三病房，遼寧 本溪 117022）

護理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響

孫 妍

（本溪市傳染病醫(yī)院呼吸三病房，遼寧 本溪 117022）

目的 分析研究護理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性的效果。方法 選取2013年1月至2014年1月在我院治療肺結(jié)核的150例患者，采用硬幣法分為兩組對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 護理干預(yù)后，實驗組患者的服藥依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。結(jié)論 加強對肺結(jié)核患者的護理干預(yù)，可促進患者增強服藥依從性，在臨床治療中值得廣泛的使用和推廣。

護理干預(yù)；肺結(jié)核；服藥依從性

肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，目前已嚴(yán)重威脅到人類的健康，我國現(xiàn)在肺結(jié)核患者每年呈上升趨勢，已然成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題[1]。想要提高患者的治療效果，就必須提高患者服藥的依從性，預(yù)防病癥復(fù)發(fā)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組納入研究的150例肺結(jié)核患者為我院2013年1月至2014年1月收治，所有患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男70例，女80例，年齡40～65歲，平均年齡（52.5±4.5）歲，病程3～8年，平均病程（4.8±1.2）年，原發(fā)性肺結(jié)核50例，繼發(fā)性肺結(jié)核60例，其他肺外結(jié)核40例，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳血、發(fā)熱、盜汗等。文化程度；初中以下60例，高中10例，大專以上40例。隨機將全部患者分為對照組和實驗組，各75例。兩組研究對象在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理。護理組基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)，具體方法如下：①心理護理：肺結(jié)核患者在長期的服藥期間會出現(xiàn)不良反應(yīng)，肺結(jié)核又是一種傳染病，患者會害怕由于自身的疾病而受到社會的歧視，無論是身體還是心理上都承受著巨大痛苦和壓力，因而患者易發(fā)生恐懼、抑郁、焦躁等負(fù)面情緒。護理人員應(yīng)積極、耐心的與患者保持溝通，開導(dǎo)與鼓勵患者，多關(guān)心患者，幫助樹立患者積極心態(tài)和戰(zhàn)勝病癥的信心，盡量滿足患者提出的合理要求，積極配合醫(yī)師的治療工作。②家庭及社會的支持：除了要與患者保持良好的溝通之外，護理工作者還應(yīng)加強與其家屬的溝通與交流，應(yīng)叮囑患者家屬多與患者交流，并盡量抽取更多的時間陪伴、關(guān)心患者，在患者服藥時，囑患者家屬對其監(jiān)督與提醒，確?；颊呖梢砸勒者z囑完成有效的治療；除此之外，還應(yīng)通過家屬多鼓勵患者走出封閉的內(nèi)心，多參加集體活動，鼓勵患者多與周邊的人群接觸，感受到來自于社會的支持，提高其社會適應(yīng)能力與生活能力。③出院指導(dǎo)：在患者出院之前，護理工作者應(yīng)針對患者不同的病情治療情況叮囑其出院后的日常生活注意情況，包括飲食、多休息、保持良好心情等，且出院后也必須要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進行用藥，切忌隨便停、減少用藥；構(gòu)建患者相應(yīng)的健康檔案，做到定期打電話進行隨訪，詢問患者的用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者定期來院復(fù)查。

1.3 服藥依從性行為的調(diào)查：以向患者發(fā)放我院自制問卷的形式，對兩組肺結(jié)核患者服藥依從性進行調(diào)查，由其家屬以及護理工作者協(xié)同完成，其中問卷內(nèi)容主要包括：①患者本人的一般資料；②患者的服藥情況；③不能按時服藥的因素；④患者的服藥態(tài)度情況；⑤患者存在的心理動態(tài)情況；⑥社會支持情況；⑦患者實際的治療情況及病情變化。

1.4 觀察指標(biāo)：理干預(yù)前和護理干預(yù)后三個月比較兩組患者的依從性。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：完全依從：遵照醫(yī)囑并長期按時服藥，沒有擅自停藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，心理狀況健康；不依從：只不按醫(yī)囑定時服藥，隨意停藥，不定期到醫(yī)院檢查，心理狀況差；部分依從：介于完全依從和不依從之間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料以百分率（%，n）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組服藥依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），見表1。

表1 護理干預(yù)前后兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及多臟器，患者治療療程較長，多項調(diào)查表明，導(dǎo)致治療失敗最主要的原因為不遵醫(yī)囑用藥，因而，提高肺結(jié)核患者的服藥依從性，對提高臨床治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)均具有重要意義。本文通過對肺結(jié)核患者進行心理護理、家庭支持及出院指導(dǎo)等來增強患者治療和護理的依從性，進而促進其早日康復(fù)。

本組資料顯示，在實施護理干預(yù)后，實驗組患者的服藥依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），說明，通過對肺結(jié)核患者實施綜合護理干預(yù)能夠提高患者肺結(jié)核知識的知曉率和服藥依從性，值得推廣。

[1] 涂淑華,黃春梅,陳麗娟,等.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(13):28-29.

[2] 馮劍平,王小英.肺結(jié)核患者護理干預(yù)及服藥依從性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7):50-51.

[3] 王玉玲,孫希芝.護理干預(yù)對肺結(jié)核合并乙型肝炎患者服藥依從性的影響[J].臨床肺科雜志,2010,15(2):296.

[4] 徐志勤.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響分析[J].中國病案,2013,14(10):76-77.

R473.5

B

1671-8194（2016）34-0248-01