吳生蕊 陳秀英 曾荔花

（福建省三明市第五醫(yī)院，福建 三明 365000）

臨床護(hù)理路徑在嬰幼兒腹瀉健康教育中的應(yīng)用效果分析

吳生蕊 陳秀英 曾荔花

（福建省三明市第五醫(yī)院，福建 三明 365000）

目的 探索臨床護(hù)理路徑在嬰幼兒腹瀉健康教育開展中的應(yīng)用。方法 選取我院2014年3月至2015年10月收治的180例嬰幼兒腹瀉患者，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組90例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組接受臨床護(hù)理路徑模式下的健康教育，對(duì)比兩組患兒主要指標(biāo)、家屬的健康教育內(nèi)容掌握情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的主要指標(biāo)、家屬的健康教育內(nèi)容掌握情況與護(hù)理滿意度都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在嬰幼兒腹瀉的健康教育中應(yīng)用效果好。

臨床護(hù)理路徑；嬰幼兒；腹瀉；健康教育

嬰幼兒腹瀉是指由多種病原、多種因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，嚴(yán)重者可引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響，患兒甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。為了確保嬰幼兒腹瀉健康教育的整體效果，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用十分必要。臨床護(hù)理路徑主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理流程，患者住院至出院均需接受此模式護(hù)理[1]。我院在嬰幼兒腹瀉健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，收到極佳效果，可以縮短患兒的住院天數(shù)，明顯降低紅臀發(fā)生率，切實(shí)提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度及健康教育內(nèi)容的掌握程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年3月至2015年10月收治的180例嬰幼兒腹瀉患者，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組90例。對(duì)照組男48例，女42例，年齡3～36個(gè)月，腹瀉程度：輕度27例，中度43例，重度20例；實(shí)驗(yàn)組男47例，女43例，年齡2～35個(gè)月，腹瀉程度：輕度24例，中度45例，重度21例。兩組患兒一般資料在年齡、腹瀉程度、患兒家屬文化程度等方面，經(jīng)對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患兒及家屬接受常規(guī)護(hù)理及健康教育，實(shí)驗(yàn)組患兒及家屬則在此基礎(chǔ)上按臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理及健康教育，具體的實(shí)施方法為：

1.2.1 住院第1日：①入院宣教：護(hù)理人員向患兒家屬詳細(xì)介紹住院守則，帶領(lǐng)患兒與家屬參觀醫(yī)院環(huán)境、熟悉病房等，告知家屬消毒隔離制度的實(shí)施與重要性，以減少患兒家屬的探視次數(shù)，并將臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容告知患兒家屬，從而得到患兒家屬的理解與配合。②入院護(hù)理評(píng)估：通過觀察患兒神志、精神、皮膚彈性、前囟眼眶有無凹陷、末梢循環(huán)及尿量等臨床表現(xiàn)，評(píng)估患兒脫水程度和改善情況。觀察患兒大便及嘔吐的次數(shù)、量與性質(zhì)及尿量，必要時(shí)記錄出入量及協(xié)助留標(biāo)本送檢。③?？平逃鹤o(hù)理人員需要將患兒的病情告知患兒家屬，并講解腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥、治療方法等，指導(dǎo)家屬臀部護(hù)理、污染尿布處理、正確洗手以及脫水表現(xiàn)的觀察，對(duì)文化程度低的家屬需要注意語言的通俗易懂。④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，根據(jù)先濃后稀、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣的補(bǔ)液原則安排全日輸液順序及量。指導(dǎo)家屬配置和使用ORS溶液，強(qiáng)調(diào)應(yīng)少量多次飲用。

1.2.2 住院第2～6日：①每日護(hù)理評(píng)估：護(hù)理人員每日評(píng)估患兒脫水程度和改善情況，注意觀察患兒的排便次數(shù)、排便量與性質(zhì)及尿量等，密切觀察病情包括監(jiān)測(cè)生命體征、有無發(fā)熱、精神狀態(tài)及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂癥狀等，并詳細(xì)記錄。②飲食護(hù)理干預(yù)：向家屬說明調(diào)整飲食的重要性，對(duì)于腹瀉伴嘔吐嚴(yán)重的患兒暫禁食4～6 h，不禁水。輕型腹瀉患兒應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以滿足生理需要，停止喂養(yǎng)不易消化的食物及脂肪類食物。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可以先用米湯、稀釋后的牛奶等代替。等到患兒的腹瀉癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可以由少到多，由稀到稠，逐漸過渡至正常食物。③專科教育：做好臀部護(hù)理，指導(dǎo)家屬勤換尿布，患兒每次排便后，用溫水洗凈，并在患兒的臀部涂抹氧化鋅等護(hù)臀藥膏，避免患兒臀部皮膚受到外界刺激。同時(shí)指導(dǎo)家屬選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好的尿布或紙尿褲，不用透氣性差的塑料布等，每次更換尿布或紙尿褲時(shí)注意觀察有無發(fā)生紅臀。

1.2.3 住院第7日（出院日）：護(hù)理人員向患兒家屬交代出院注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免在夏季斷奶。注意飲食，食物要新鮮、食具定時(shí)消毒，教育幼兒飯前便后洗手，勤剪指甲等；指導(dǎo)家屬帶患兒進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；隨天氣變化增減衣物，防止受涼；避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素，并且按時(shí)預(yù)防接種疫苗等。護(hù)理人員在講解正確的喂養(yǎng)方法及添加輔食的原則時(shí)，需要讓患兒家屬從旁學(xué)習(xí)，并在進(jìn)行示范之后，讓家屬實(shí)際操作。

1.3 觀察指標(biāo)：主要指標(biāo)包括患兒住院天數(shù)與紅臀發(fā)生率，并對(duì)比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度及腹瀉健康教育內(nèi)容的掌握情況。護(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查表分析，分為十分滿意、基本滿意和不滿意；家屬對(duì)腹瀉健康教育內(nèi)容掌握情況利用我院自制的健康教育內(nèi)容表分析，分為完全掌握、基本掌握和未掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，利用χ2對(duì)其加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x-±s），利用t值加以檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 主要指標(biāo)分析：對(duì)照組住院天數(shù)（11.35±4.05）d，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)（7.15±0.25）d，數(shù)據(jù)對(duì)比后t值為9.8195，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組紅臀發(fā)生12例（13.3%）明顯低于對(duì)照組的52例（57.8%），差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患兒家屬護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒家屬的護(hù)理滿意度分別為95.6%與85.6%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

2.3 患兒家屬健康教育內(nèi)容掌握情況：實(shí)驗(yàn)組患兒家屬健康教育內(nèi)容總掌握情況為96.7%，明顯高于對(duì)照組的86.7%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬健康教育內(nèi)容掌握情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

腹瀉是臨床中最為常見的一類嬰幼兒疾病，患兒若無法接受及時(shí)治療與科學(xué)護(hù)理，病情可能進(jìn)一步加重，延長(zhǎng)住院時(shí)間；家屬缺乏健康教育知識(shí)，紅臀發(fā)生率也高，增加患兒痛苦等。患兒的治療效果若想得到保證，需要科學(xué)治療與臨床科學(xué)護(hù)理，及時(shí)指導(dǎo)患兒家屬健康教育知識(shí)十分重要。

臨床護(hù)理路徑主要是指由專業(yè)的護(hù)理人員開展健康教育時(shí)應(yīng)用的護(hù)理方案規(guī)劃表，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用目的主要就在于對(duì)患者實(shí)施有順序、高效的護(hù)理方案[3]。在臨床健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，主要的優(yōu)勢(shì)就在于健康教育可以有計(jì)劃地得到開展，在提高護(hù)理工作整體質(zhì)量的同時(shí)，提高患者及家屬的健康知識(shí)掌握程度，提高患者及其家屬的護(hù)理依從性，有效縮短護(hù)患距離，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率、致死率[4]。在嬰幼兒腹瀉健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以有效提高健康教育的計(jì)劃性、科學(xué)性與針對(duì)性，護(hù)理人員在路徑表的指導(dǎo)下對(duì)不同階段的護(hù)理工作進(jìn)行明確規(guī)劃，患兒家屬在護(hù)理人員健康教育指導(dǎo)下科學(xué)實(shí)施包括飲食調(diào)整、臀部皮膚護(hù)理、藥物指導(dǎo)等，確保家屬掌握健康教育內(nèi)容，達(dá)到縮短平均住院日、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的目的。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒住院天數(shù)、紅臀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒；在對(duì)患兒家屬的調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度與對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握情況更優(yōu)于對(duì)照組。表明與常規(guī)護(hù)理及健康教育相比，在嬰幼兒腹瀉健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠獲得良好的臨床效果。

在嬰幼兒腹瀉健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以縮短患兒的住院天數(shù)，明顯降低紅臀發(fā)生率，改善患兒舒適度，切實(shí)提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度及健康教育內(nèi)容的掌握程度，值得在臨床中全面推廣應(yīng)用。

[1] 史瓊.實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)患兒腹瀉進(jìn)行健康教育的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(4):625-626.

[2] 何方,賈景香.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(26):78-79.

[3] 傅開美.臨床護(hù)理路徑在嬰幼兒腹瀉健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1888-1889.

[4] 石麗娜.臨床護(hù)理路徑在健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012, 26(27):2567-2568.

R473.71

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1671-8194（2016）34-0232-02