李春麗

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

無痛人工流產(chǎn)常規(guī)與整體護(hù)理效果的臨床比較

李春麗

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

無痛人工流產(chǎn)；常規(guī)護(hù)理；整體護(hù)理；比較

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是對妊娠期在10周以內(nèi)的孕婦實施靜脈麻醉，在孕婦睡眠中以終止妊娠的手術(shù)。臨床實踐中，無痛人工流產(chǎn)結(jié)束妊娠的孕婦逐年增加。這種手術(shù)確實降低了痛苦程度，但極大的傷害了手術(shù)者身心健康。研究表明，手術(shù)過程明顯降低了孕婦的身心舒適程度，產(chǎn)生強烈的生理與心理上的應(yīng)激反應(yīng)[1]。為了使孕婦順利完成手術(shù)，手術(shù)時保持良好的狀態(tài)，這不僅要有嫻熟的手術(shù)操作，更要不斷提高護(hù)理質(zhì)量，盡可能降低手術(shù)對孕婦身心健康的損害。為此，筆者按照護(hù)理方法不同選擇了210例自愿無痛人工流產(chǎn)孕婦為研究對象，對照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組孕婦給予整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕婦的心理問題改善情況和護(hù)理滿意度?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照護(hù)理方法不同選擇了210例自愿無痛人工流產(chǎn)孕婦為研究對象，均經(jīng)臨床診斷、尿妊娠試驗、婦科檢查及腹部彩超確診為宮內(nèi)早期妊娠，但合并嚴(yán)重心肝腎等主要臟器功能障礙者不作為本研究的觀察對象。

按照護(hù)理方法的不同分為兩組，對照組孕婦中，年齡防范未在22～38歲，中位年齡為31歲；孕周平均值為（8.26±1.68）周。觀察組孕婦中，年齡范圍在21～39歲，中位年齡32歲；孕周平均值為（8.19± 1.71）周。兩組孕婦的平均年齡、孕周平均值、護(hù)理前心理健康評分等一般資料之間的差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在與對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)孕婦的護(hù)理評估結(jié)果，實施個性化的整體護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。孕婦在手術(shù)前往往缺乏無痛人工流產(chǎn)的相關(guān)知識，存在程度不同的擔(dān)心、恐懼和焦慮等不良心態(tài)，擔(dān)心手術(shù)可能對身心健康產(chǎn)生不利影響。所以，護(hù)士在熱情接待孕婦的同時，應(yīng)運用溝通技巧和藝術(shù)主動與孕婦進(jìn)行積極的交流和真誠的交談，通過心理調(diào)適，使之感受到溫暖和體貼，降低負(fù)面情緒，以良好的心態(tài)積極面對手術(shù)，保證手術(shù)效果。②術(shù)前護(hù)理。護(hù)士要運用專業(yè)且孕婦能夠理解的語言，為孕婦講解手術(shù)相關(guān)知識和注意事項，叮囑孕婦術(shù)后注意個人衛(wèi)生保健，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，在孕婦充分了解手術(shù)后自覺接受手術(shù)終止妊娠。③手術(shù)室環(huán)境護(hù)理。手術(shù)室必須保持整潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，光線適宜，微小氣候適宜。要盡量減少術(shù)中的各項操作發(fā)出不必要的器械碰撞聲音，以免刺激孕婦，產(chǎn)生心理壓力使孕婦恐慌。術(shù)中可為孕婦播放輕音樂，緩解孕婦恐懼和緊張心理。④術(shù)中護(hù)理。為減少手術(shù)過程中孕婦的顧慮和擔(dān)憂，護(hù)士可用輕松的話語與孕婦進(jìn)行交談；為避免孕婦羞澀和尷尬狀態(tài)，應(yīng)在盡量減少暴露孕婦肢體的前提下，保證充分暴露手術(shù)視野，保證手術(shù)得以順利完成。⑤術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)為孕婦輕柔地蓋好被子或被單，以免孕婦著涼；待孕婦麻醉清醒后，護(hù)士可簡單問幾個問題確定其意識狀態(tài)，觀察30 min左右，確定孕婦無頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)后，協(xié)助穿好衣服，將其護(hù)送出手術(shù)室。

1.3 觀察指標(biāo)：由同一心理醫(yī)師應(yīng)用量表評估孕婦護(hù)理前后抑郁和焦慮情況，由同一護(hù)士評估護(hù)理滿意度情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價孕婦心理異常情況。護(hù)理滿意度評價方法和等級劃分。孕婦清醒后，讓其填寫自擬調(diào)查問卷評價其護(hù)理滿意度情況。評估結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：護(hù)理前后焦慮和抑郁評分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗比較兩組孕婦護(hù)理前后之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理滿意度采用絕對數(shù)和相對數(shù)表示，用秩和檢驗和卡方檢驗分別比較兩組孕婦護(hù)理滿意度情況和總滿意率之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁情況的比較：對照組孕婦護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁評分值分別為（47.38±4.35）分和（44.86±4.43）分，觀察組孕婦的觀測值分別為（39.78±4.19）分和（33.25±4.27）分，見表1。

表1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁評分的比較

表1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁評分的比較

組別 焦慮評分 抑郁評分對照組 47.38±4.35 44.86±4.43觀察組 39.78±4.19 33.25±4.27 t 12.89 19.34 P＜0.01 ＜0.01

假設(shè)檢驗表明，兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁評分之間的差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），觀察組顯著優(yōu)于對照組，說明整體護(hù)理可以降低孕婦的焦慮和抑郁程度。

2.2 兩組孕婦護(hù)理滿意情況的比較：對照組孕婦中，非常滿意52例，滿意36例，不滿意17例，總滿意率為83.81%；觀察組孕婦中，非常滿意65例，滿意38例，不滿意2例，總滿意率為98.10%，見表2。

表2 兩組孕婦護(hù)理滿意情況的比較

假設(shè)檢驗表明，兩組孕婦護(hù)理滿意情況和總滿意率之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Zc=2.42，P＜0.05；χ2=13.02，P＜0.01），觀察組孕婦的滿意情況和總滿意率高于對照組。

3 討 論

無痛人工流產(chǎn)確實降低了痛苦程度，但可極大的傷害手術(shù)者身心健康。為了使孕婦順利完成手術(shù)，手術(shù)時保持良好的狀態(tài)，這不僅要有嫻熟的手術(shù)操作，更要不斷提高護(hù)理質(zhì)量，盡可能降低手術(shù)對孕婦身心健康的損害。筆者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用整體護(hù)理于無痛人工流產(chǎn)孕婦，獲得滿意的護(hù)理效果。

整體護(hù)理是在護(hù)理過程中，堅持以患者為中心的護(hù)理理念，結(jié)合孕婦具體情況制定具有針對性、個體性、創(chuàng)造性干預(yù)措施的一種護(hù)理模式，最大限度地降低負(fù)面情緒的產(chǎn)生，使之以積極良好的心態(tài)和身體狀況迎接手術(shù)，并在手術(shù)過程中獲得被尊重感[2]，保證手術(shù)成功率和護(hù)理滿意度。

筆者按照護(hù)理方法不同選擇了210例自愿無痛人工流產(chǎn)孕婦為研究對象，對照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組孕婦給予整體護(hù)理干預(yù)，記過表明兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁評分以及護(hù)理滿意情況和總滿意率之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組均優(yōu)于對照組，說明整體護(hù)理干預(yù)可以降低孕婦的焦慮和抑郁程度，提高患者滿意度。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理比較，在無痛人工流產(chǎn)孕婦中實施整體護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低焦慮和抑郁程度，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周吉華.創(chuàng)新舒適護(hù)理在無痛人流中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究, 2008,5(12):28-29.

[2] 程宛,張志蘭,郭惠仙,等.舒適護(hù)理在門診無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(12):71-73.

R473.71

B

1671-8194（2016）34-0214-02