楊 穎

（沈陽市第一人民醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110041）

延續(xù)護理在十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者中的應用

楊 穎

（沈陽市第一人民醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110041）

目的 分析延續(xù)護理在十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者中的應用效果。方法 到我院接受治療的90例十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，各45例。觀察并比較患者出院后1個月的健康知識掌握情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者健康知識掌握情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜上所述，延續(xù)護理對十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者的治療效果顯著，可以有效提高患者對健康知識的掌握情況，改善其生活質(zhì)量，因此值得臨床廣泛的推廣應用。

延續(xù)護理；十二指腸營養(yǎng)管；效果

隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，垃圾食品長期霸占人們的餐桌，導致我國的食管癌發(fā)病率不斷增加，據(jù)調(diào)查我國食道癌的發(fā)病率高居世界之首，在國內(nèi)其病死率也處于所有疾病病死率的第四位。食道癌患者臨床特征主要為進食困難、腫瘤消耗大導致其營養(yǎng)不良以及免疫功能低等。食管癌作為上消化道系統(tǒng)的常見惡性腫瘤之一，臨床上對于此類患者主要采用手術(shù)、放射等方式進行治療。但是由于這些治療產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥較多，容易引起患者產(chǎn)生潰瘍、穿孔，部分患者甚至出現(xiàn)吞咽困難，因此對其術(shù)后進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持十分必要[1]。目前臨床上較為常見的有十二指腸營養(yǎng)管進行營養(yǎng)支持治療，此方式不僅方便、經(jīng)濟，同時能改善患者營養(yǎng)狀況，促進其術(shù)后免疫功能的恢復，提高生活質(zhì)量[2]。而延續(xù)護理通常是指利用電話、登門造訪等途徑對患者實施延伸式的護理方式，其對腫瘤患者術(shù)后開展十二指腸營養(yǎng)管帶管出院治療意義重大。此次為了研究延續(xù)護理在十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者中的效果，我們選取了90例住院治療的十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者，隨機分為兩組進行實驗研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表1 兩組患者健康知識的掌握情況比較

表1 兩組患者健康知識的掌握情況比較

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 并發(fā)癥的預防 鼻飼液的配置 導管的維護方法 鼻飼方法 休息與活動對照組 45 16±23.2 18±12.8 15±63.5 17±22.5 16±32.3實驗組 45 10±32.6* 14±32.1* 11±72.3* 11±72.1* 11±32.0* P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者經(jīng)不同護理干預后咳嗽、氣促、咯痰比例[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2015年12月到我院接受治療的90例十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，各45例。其中實驗組的男35例、女10例，年齡在49～75歲，平均年齡為（55.1±4.7）歲，所有患者均實施延續(xù)護理；對照組患者男性33例，女性12例，年齡在51～77歲，平均年齡為（56.3±4.9）歲，所有患者均實施常規(guī)護理。兩組患者均接受十二指腸營養(yǎng)管治療，排除具有心腦血管疾病、嚴重臟器疾病以及腫瘤的患者。所有患者的性別、年齡等進行比較差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法：此次研究根據(jù)分組采取不同的護理方案，對照組：所有患者實施常規(guī)的護理方法，護士按照常規(guī)外科護理方式對患者在帶管出院后的休息、飲食、用藥等進行知識普及。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行延續(xù)護理，主要包括：①為患者建立健康檔案，檔案包括患者的姓名、年齡等基線資料，以及其手術(shù)時間、方式，住院、出院時間等信息。②成立一個由外科醫(yī)師和護士組成的延續(xù)護理小組，對他們進行延續(xù)護理相關(guān)內(nèi)容培訓，其中醫(yī)師負責協(xié)助護士解決患者可能出現(xiàn)的導管阻塞、導管滑脫等情況；護士負責患者實施電話以及登門隨訪，同時協(xié)調(diào)醫(yī)師和患者之間的交流問題。③為患者制定演示相關(guān)的引流管維護手冊，包括導管的固定、清潔、通暢、消毒等；制作護理導管的記錄表，讓其每天定時填寫，填寫內(nèi)容包括引流液的顏色以及引流袋更換時間等情況，然后在患者隨訪后給隨行醫(yī)師檢查。

1.3 觀察指標：觀察并比較患者出院后1個月的健康知識掌握情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，其中健康知識掌握情況評分主要包括并發(fā)癥預防、鼻飼液配置、導管的維護方法、鼻飼方法以及休息與活動。每項均為20分，共計100分。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識的掌握情況比較：比較兩組患者經(jīng)過不同方式護理后的健康知識的掌握情況。我們可以發(fā)現(xiàn)實驗組患者健康知識的掌握情況要明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較：比較兩組患者經(jīng)不同護理干預后并發(fā)癥發(fā)生的比例，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

延續(xù)護理通常是指對患者在醫(yī)院內(nèi)的護理延續(xù)到醫(yī)院之外的患者家庭當中，這樣可以減少患者從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方后出現(xiàn)治療的脫節(jié)，從而解決了患者離開醫(yī)院后的護理治療[3]。臨床上關(guān)于癌癥在治療后容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移以及復發(fā)的問題屢見不鮮，因此如何解決患者在治療后的護理亟待解決，而延續(xù)護理不僅可以提高患者對治療后護理知識認識，而且可以通過給予患者心理支持，使其樹立信心戰(zhàn)勝疾病。目前對于食道癌等食管類的腫瘤患者易因機體消耗過多而導致體質(zhì)虛弱，因此大多數(shù)患者均采用十二指腸營養(yǎng)管留置治療，而延續(xù)護理在可以顯著降低十二指腸營養(yǎng)管留置治療患者的并發(fā)癥比例，改善其生活質(zhì)量[4]。

在本次研究中，我們將90例住院治療的十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者隨機分為實驗組和對照組，經(jīng)過不同的護理治療后，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患者健康知識掌握情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與馬麗[5]等人研究結(jié)果一致。

綜上所述，延續(xù)護理對十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者的治療效果顯著，可以有效提高患者對健康知識的掌握情況，改善其生活質(zhì)量，因此其在臨床上有著十分重要的意義，值得廣泛的推廣應用。

[1] 張志霞.食管賁門癌術(shù)后十二指腸營養(yǎng)管的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(25):224-225.

[2] 劉瓊,王顯華.早期腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合十二指腸營養(yǎng)管護理用于食道癌術(shù)后32例[J].中國藥業(yè),2015,24(9):68-69.

[3] 潘丹.延續(xù)護理對胰十二指腸術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī),2014,34(B11):553-554.

[4] 馬宏慧,馬曉甜,田夢真,等.十二指腸營養(yǎng)管進行食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理觀察[J].全科護理,2014,12(8):725-726.

[5] 馬麗,呂淑玲,張?zhí)m鳳,等.延續(xù)護理在十二指腸營養(yǎng)管帶管出院患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):17-18.

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