王平紅

（江西南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 南昌 330006）

知信行理論教育在病房護士參與護理質(zhì)量管理中的運用

王平紅

（江西南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 南昌 330006）

目的 探討知信行理論教育在護士參與落實病房護理質(zhì)量管理中的效果。方法 對病房護士實施知信行理論教育，培養(yǎng)護士自主參與、科學、正確落實病區(qū)護理質(zhì)量管理意識，鍛煉護士落實護理管理的能力，確保住院患者護理安全，提高病區(qū)護理質(zhì)量和患者滿意度。結果 護士自主參與護理管理積極性增強，病區(qū)護理質(zhì)量提高，住院患者滿意度明顯提升。結論 知信行理論教育改變了護士參與實施護理管理的認知，提高了自主管理意識和依從性，自覺主動采取正確的工作行為方式規(guī)范護理行為，落實護理標準，確保患者住院安全，提升了病區(qū)護理質(zhì)量。

知信行；護士；護理質(zhì)量；管理

護理質(zhì)量是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)。護理質(zhì)量高低取決于護士工作是否符合相關質(zhì)量要求與標準，是否能最大程度確?；颊咦o理安全，提升其滿意度?！爸判小蹦Ｊ绞歉淖?nèi)祟惤】迪嚓P行為的模式之一[1]，它將人類行為的改變分為獲取知識，產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程，即知識—信念—行為。知（知識和學習）是基礎，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進工作行為）是目標。為提升護士質(zhì)量管理意識與依從性，提高病區(qū)護理質(zhì)量，確保患者住院護理安全，提高患者滿意度，筆者于2015年在所管理病區(qū)實施知信行理論模式管理教育與工作推進，逐步提升護士主動參與管理并以護理工作目標要求良好落實為出發(fā)點投入工作，取得較好效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇病區(qū)護理組護士，年齡22～40歲，平均年齡29.2歲，均為女性，病區(qū)實際開放床位數(shù)45～50張。平均每月住院患者數(shù)約200例。

1.2 方法

1.2.1 召開護理質(zhì)控會，討論分析問題，制定整改措施：2015年1月底組織全體護士召開病區(qū)年度首次質(zhì)控會議。會議主要內(nèi)容包括：總結分析2013年，2014年病區(qū)護理質(zhì)量（基礎護理、病房管理、預防院感、分級護理、安全管理、住院患者滿意度）逐項梳理。旨在發(fā)現(xiàn)問題，討論分析原因，提出整改措施。措施主要試行實施護士知信行管理模式。

1.2.2 開展知信行基礎理論學習：2015年首次質(zhì)控會上進行知信行理論培訓，旨在通過學習促進護士了解知識是行為改變的基礎，信念和態(tài)度是行為改變的動力。只有當獲得了有關知識，并對知識進行積極的思考，具有強烈的責任感，才能逐步形成信念，才可能采取積極的態(tài)度去改變行為。

1.2.3 組織護士學習醫(yī)院2015年護理質(zhì)量檢查標準：護理質(zhì)量標準是依據(jù)護理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護理人員及服務對象特點、需求而制訂的護理人員應遵守的準則、規(guī)定、程序和方法。護理質(zhì)量標準是護理管理的重要依據(jù)，它不僅是衡量護理工作優(yōu)劣的準則，也是指導護士工作的指南。本院護理質(zhì)量檢查標準為三級管理指標。組織護士逐項逐條學習。通過學習護理質(zhì)量標準，促進護士了解護理質(zhì)量標準及具體要求，發(fā)揮護理人員的正確激勵作用，工作中做到心中有數(shù)，有的放矢，繼而強化護理安全與質(zhì)量管理防范意識。

1.2.4 知信行理論督導落實：高質(zhì)量的護理質(zhì)量管理，有助于提高患者的生命質(zhì)量。護士長不斷利用晨會等工作契機向護士強調(diào)護理質(zhì)量管理的重要性，并逐漸滲透運用至實際工作中；護士長每日進行工作點評反饋，指出護士在護理質(zhì)量把控中的不足，指出正確做法與要求，必要時結合實際不良事件案例進行分析教育；病區(qū)護理組每月開展護士讀書報告會活動，鼓勵護士閱讀內(nèi)容包括專業(yè)書、論文雜志、?？莆墨I資料、勵志書等，從思想上、專業(yè)上系統(tǒng)培訓、培養(yǎng)、督促護士管理思維的建立及專業(yè)素養(yǎng)的提升。

1.2.5 充分發(fā)揮病區(qū)護理質(zhì)量控制小組作用：護士長及病區(qū)護理質(zhì)量控制小組成員共同參與各項護理質(zhì)控指標的督查。實施項目分管，發(fā)現(xiàn)問題及時實名制記錄，護士長對存在問題集中匯總；對工作流程問題實行及時整改；對護士知信行理念建立或工作落實等態(tài)度問題，護士長及時與護士溝通交流，鼓勵督促完善整改。

1.2.6 激勵護士落實知信行模式管理：通過護理質(zhì)控會議組織護士討論、制定護士參與質(zhì)量管理的激勵條例。獎優(yōu)罰劣促進知信行工作推進。每月對工作落實到位的護士實施績效獎勵；護士工作表現(xiàn)及工作態(tài)度納入護士目標考核；給予關注表現(xiàn)突出護士積極申請外出學習、進修機會，拓寬其專業(yè)視野和促進專業(yè)素質(zhì)提升。

2 結 果

2.1 2013年～2015年護士對護理質(zhì)量管理主動參與率：從2013年～2015年護士主動參與護理質(zhì)量管理認知逐步提高，見表1。

表1 護士對護理質(zhì)量管理主動參與率比較

2.2 2013年～2015年病區(qū)護理質(zhì)量檢查達標率比較：從2013年-2015年相關護理質(zhì)量檢查達標率得以逐步提升，見表2。

表2 病區(qū)護理質(zhì)量檢查達標率比較（%）

3 討 論

3.1 知信行理論模式已廣泛應用于護理工作中，其理論與實踐相結合、信念與行動相一致的理論在護理管理中廣泛開展，并取得了明顯效果。通過實施護士知信行教育管理模式，護士在工作中主動參與管理意識及能力增強，工作目標要求落實尚能做到有的放矢[2]。

3.2 護士長在護理團隊管理工作中，能充分引導護士對待護理工作做到“知其然”更“知所以然”[3]。護士自我工作要求、參與管理的信心得以提升，護理團隊整體工作熱情明顯提升。

3.3 通過實施護士知信行理論教育，護士積極參與護理質(zhì)量管理，并能將自身專業(yè)認知落實到患者教育中，護患聯(lián)動中病區(qū)護理質(zhì)量管理得以改善。

3.4 實施護士知信行教育同時，也發(fā)現(xiàn)個別護士工作促進不大，通過針對性談話了解，分析原因主要是護士對護理職業(yè)發(fā)展信心不足；缺乏積極向上，樂于奉獻的職業(yè)精神，主觀懈怠不屑進取，繼而工作求“量”、求“平安”而疏于或是不追求護理服務“品質(zhì)”提升，此類人員也是護士長著重督管的對象，以防范護理不良事件的發(fā)生。

[1] 李小妹.護理學導論[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:304.

[2] 高占國.知信行模式提高在職護士健康教育能力的效果觀察[J].中醫(yī)學報,2014,29(B12):686.

[3] 康丹,張國莉,鄭悅,等.知信行教育模式對腫瘤內(nèi)科護士癌痛控制護理能力的效果研究[J].護理管理雜志,2015,15(8):591-593.

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