黃德文 洪向陽 吳海軍 馬慧儀 黃怡凱 王開聰

（江門鶴山市古勞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 江門 529738）

芍倍注射液在治療直腸脫垂患者中的應(yīng)用與研究

黃德文 洪向陽 吳海軍 馬慧儀 黃怡凱 王開聰

（江門鶴山市古勞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 江門 529738）

目的 研究芍倍注射液在直腸脫垂患者治療中的應(yīng)用效果。方法 抽取30例本院肛腸科住院部的Ⅱ度及Ⅲ度直腸脫垂患者進(jìn)行此次研究，收治時間為2015年4月至2017年4月，以隨機(jī)分組為原則，將其分為對照組和觀察組兩組，各有患者15例。對照組患者進(jìn)行近心端分段結(jié)扎瘢痕固定手術(shù)治療，觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上，使用芍倍注射液治療。觀察兩組患者住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治愈情況。結(jié)果 觀察組患者的住院時間及治愈概率數(shù)據(jù)分別為（4.31±1.45）d、93.33%，均優(yōu)于對照組患者，P值＜0.05；觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.67%，較對照組患者明顯更低，P值＜0.05。結(jié)論 芍倍注射液應(yīng)用于直腸脫垂患者的治療中，效果顯著，能夠有效縮短患者住院時間，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生概率，提高遠(yuǎn)期療效，值得進(jìn)一步推廣使用。

芍倍注射液；直腸脫垂；治療；效果

直腸脫垂即為脫肛，臨床上以消除疾病誘發(fā)因素為主，一般使用藥物注射進(jìn)行治療，但是極易產(chǎn)生諸多后遺癥，比如硬結(jié)、假性息肉或者潰瘍等[1]，直接影響了治療效果，本文為探討芍倍注射液在直腸脫垂治療中的應(yīng)用效果，選取了30例患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院肛腸科住院部的30例Ⅱ度及Ⅲ度直腸脫垂患者作為此次研究對象，收治時間為2015年4月至2017年4月，患者均有不同程度的下腹脹痛、肛門墜脹以及排便不盡等臨床表現(xiàn)，在腹部受壓時，直腸易脫出，且需用手進(jìn)行復(fù)位。以隨機(jī)分組為原則，將所有患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有患者15例，兩組患者及家屬均獲知情權(quán)，并同意加入此次研究。

對照組患者中男性與女性的比例為8∶7，年齡最大的為76歲，最小的為16歲，平均（55.71±6.12）歲，直腸脫出長度（4.93± 1.28）cm。觀察組患者中男性與女性的比例為9∶6，年齡最大的為77歲，最小的為15歲，平均（55.83±6.27）歲，直腸脫出長度（5.04± 1.13）cm。兩組直腸脫垂患者在基線資料的對比上，差異不顯著，P值＞0.05，二者可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法：兩組直腸脫垂患者在手術(shù)前，均進(jìn)行各項術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)前一天給予患者流質(zhì)食物，在手術(shù)實施當(dāng)天禁食，術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸。

對照組患者給予近心端分段結(jié)扎瘢痕固定手術(shù)治療，根據(jù)患者直腸直徑，選擇與脫出直腸定點同水平面、等距離的三點（3點、7點、11點方向），用止血鉗夾住黏膜，力度按照其松弛程度決定，使用8字交叉法，進(jìn)行縫扎，留下6 cm左右絲線對脫出黏膜進(jìn)行固定，并做好標(biāo)記，按照標(biāo)記位置，在近心端至遠(yuǎn)心端之間的黏膜上進(jìn)行3～6針的縫扎，每針之間保存部分正常黏膜，形成柱狀鏈條3個，還納全部脫垂直腸。

觀察組則在上述基礎(chǔ)上，利用芍倍注射液對患者進(jìn)行治療，給予患者與對照組相同的操作步驟，在3條柱狀鏈條形成后，在齒線上及每針之間的黏膜注射芍倍注射液，操作完成后，還納全部脫垂直腸。兩組直腸脫垂患者在手術(shù)后當(dāng)天維持流質(zhì)飲食，進(jìn)行抗生素治療，對于排便困難的患者，適當(dāng)給予開塞露治療，注意臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組直腸脫垂患者住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行為期6個月的隨訪，觀察組兩組患者治愈情況。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后癥狀消失，直腸在排便時不脫出肛門，直腸套疊消失，即為治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對兩組直腸脫垂患者的治愈概率、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生概率進(jìn)行處理統(tǒng)計，使用SPSS20.0軟件，住院時間為計量資料，采用t檢驗，其余為計數(shù)資料，采用卡方檢驗，若兩組數(shù)據(jù)之間的P值＜0.05，則說明二者之間有較大比較差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治愈情況及住院時間對比：研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時間及治愈概率數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，P值＜0.05，具體結(jié)果見表1。

表1 對比兩組患者住院時間及治愈概率

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：結(jié)果表明，觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.67%，較對照組患者明顯更低，P值＜0.05，具體結(jié)果見表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率（n=15，%）

3 討 論

直腸脫垂是一種較為難治的疾病，常規(guī)的治療難以收獲理想的效果，不良反應(yīng)較多，患者痛苦較大，遠(yuǎn)期療效不佳[2]，芍倍注射液則能保證治療過程中的安全性及有效性。

本文使用的芍倍注射液主要成分包括五倍子、赤芍、烏梅等[3]，以固脫收斂為治療原則，使用后能夠促使患者機(jī)體無菌性炎癥的產(chǎn)生，從而促進(jìn)組織的纖維化，達(dá)到粘連固定直腸、促使直腸回位的目的[4]。芍倍注射液的作用機(jī)制與以往的硬化劑不同，其具有較強(qiáng)的活血祛瘀、收斂固澀以及消炎抑菌的作用，發(fā)生蛋白凝固均質(zhì)變化后，經(jīng)過可逆變化，進(jìn)行原位修復(fù)，且不涉及肌層與黏膜層，間質(zhì)組織發(fā)生裂解后，被細(xì)胞逐漸吞噬并吸收，管腔發(fā)生萎縮、閉塞，之后不會形成瘢痕，局部也不會產(chǎn)生硬結(jié)[5]，注射方便，不需要進(jìn)行特殊的訓(xùn)練，在輸入黏膜后能夠促使直腸黏膜進(jìn)行強(qiáng)力回縮，改善松弛的現(xiàn)象，幫助肌層進(jìn)行牢固粘連，起到阻止脫垂的作用。此外使用三點結(jié)扎的治療方法，對肛管結(jié)構(gòu)的破壞較小，能夠最大程度的維持其生理功能，對于滿意治療效果的取得有促進(jìn)作用，柱狀粘連條不僅能夠固定直腸，還具有抗直腸套疊的效果。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者的住院時間及治愈概率數(shù)據(jù)分別為（4.31±1.45）d、93.33%，均優(yōu)于對照組患者，P值＜0.05；觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.67%，較對照組患者明顯更低，P值＜0.05。顯然，觀察組患者所使用的治療方法，較對照組而言更具優(yōu)勢，對于住院時間有縮短作用，對于治愈概率有提高效果，對于不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險有降低作用。

綜上所述，芍倍注射液用于治療直腸脫垂患者，效果顯著，能夠有效解除患者臨床癥狀，提高遠(yuǎn)期療效，縮短患者住院時間及費用，減輕患者痛苦及家庭負(fù)擔(dān)，且安全性較高，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 劉新華,韓斌.PPH聯(lián)合芍倍注射液三腔雙層注射固定治療直腸脫垂療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,25(6):614-615.

[2] 廖明,李如職,陳杏儀,等.芍倍注射液治療直腸脫垂的臨床療效評價[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2013,27(5):288-290.

[3] 劉海英,許德龍.近心端結(jié)扎瘢痕固定術(shù)加芍倍注射液注射治療直腸脫垂28例[J].中外健康文摘,2012,9(18):288-289.

[4] 謝剛,崔經(jīng)建,陳若巧等.近心端結(jié)扎、芍倍注射術(shù)治療直腸脫垂的臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(7):63-65.

[5] 廖明,林宏城,任東林等.兩種注射術(shù)治療Ⅰ～Ⅱ度直腸脫垂的療效和安全性比較[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(7):702-705.

[6] 鄧東海,李輝,朱銳昌,等.芍倍注射術(shù)治療直腸黏膜脫垂的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(21):122-123.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）34-0155-02

15A036，批準(zhǔn)單位：江門市衛(wèi)生和計劃生育局