蘇亞麗

（白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的臨床觀察

蘇亞麗

（白城醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

米非司酮；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是婦科常見病和多發(fā)病，會嚴重危害患者的身體健康，應采取適宜的方法進行有效的臨床治療。臨床觀察表明，米非司酮治療效果較好，但應用劑量過高并發(fā)癥發(fā)生率也較高[1]。使用小劑量米非司酮治療，在保證治療效果的同時可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率。為此，筆者選擇我院治療的98例子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分為具有可比性的對照組和觀察組，比較不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果是否具有顯著性差異?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院近年來治療的98例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者經過超聲檢查確診，治療前3個月內未使用性激素等類藥物，病理檢查未見子宮內膜惡性病變的病例，且無米非司酮應用禁忌證。

研究對象的年齡在33～57歲，平均年齡（46.56±3.97）歲；子宮肌瘤直徑在3～7 cm；病程在1～4年，平均（2.21±1.06）年。按照隨機數(shù)字表法將患者平均分為對照組和觀察組，兩組患者的年齡、子宮肌瘤直徑和病程平均值等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均應用米非司酮進行治療，用藥前后2 h禁食禁水。服用藥物的生產廠家、批號均相同，患者治療依從性較好，療程3個月，均順利完成1個療程的治療。患者在月經來潮后第1天服用藥物，對照組患者應用劑量為25 mg，1次/天，睡前口服。觀察組患者應用劑量為12.5 mg，1次/天，睡前口服。

1.3 觀察項目：觀察兩組患者治療結束后癥狀體征和腫瘤體積變化情況，觀察兩組患者治療期間患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況，按照規(guī)定標準判定療效并計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標準：患者完成治療后，按照以下標準判定療效。療效分為三個等級：①顯效是指經過治療后患者的臨床癥狀體征完全消失，腫瘤完全消失或體積縮小超過50%。②有效是指經過治療后明顯改善患者的臨床癥狀體征，腫瘤體積縮小低于50%。③無效是指經過治療后患者的臨床癥狀體征未改善甚或加重，腫瘤體積未縮小甚或變大。

1.5 統(tǒng)計學方法：治療效果采用絕對數(shù)和總有效率表示，并發(fā)癥發(fā)生情況用絕對數(shù)和發(fā)生率表示，用秩和檢驗和卡方檢驗分別比較兩組患者療效和相對數(shù)指標之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效的比較：治療結束后，按照1.4項下的標準判定所得療效結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

秩和檢驗和卡方檢驗表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均無統(tǒng)計學意義（Zc=1.88，χ2=0.92，P均＞0.05），說明常規(guī)劑量和小劑量米非司酮治療效果相同。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較：在應用米非司酮治療期間，對照組9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中面部潮紅2例，惡心4例，3例頭痛，并發(fā)癥發(fā)生率達18.37%；觀察組2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中面部潮紅和惡心各1例，病情較對照組輕，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.08%，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

卡方檢驗表明，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率之間的差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.02，P＜0.05），說明常規(guī)劑量米非司酮治療子宮肌瘤并發(fā)癥發(fā)生率高于小劑量。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最為常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的育齡期婦女，發(fā)病率達到60%左右，其病因尚未完全明確。傳統(tǒng)的觀點認為，正常肌層細胞突變，性激素和局部生長因子之間較為復雜的相互作用，長期性生活失調引起的慢性盆腔出血均可導致子宮肌瘤的發(fā)生。雌激素是刺激子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展的一種主要原因[2]，孕激素也是子宮肌瘤發(fā)生的一種重要原因。

子宮出血、疼痛、白帶增多、貧血等為該病的主要臨床表現(xiàn)，大多育齡期女性肌瘤可能會逐漸增大增多，使肌瘤發(fā)生惡變。體積較大的肌瘤、肌瘤位置異常等都會引起患者身體產生不適感。如果沒有對患者進行積極治療，會嚴重影響患者及其家屬的生活質量。臨床可采用子宮動脈栓塞術、射頻消融法和其他手術進行治療，但手術治療的費用較高，還可造成手術創(chuàng)傷，恰當?shù)谋Ｊ刂委煼桨赋蔀樵摬≈委煹年P鍵。

目前，治療子宮肌瘤的藥物主要包括雄激素、促性腺激素釋放激素激動劑等，其治療不良反應較為明顯，有些中藥的治療效果也不甚理想。

針對孕激素為子宮肌瘤的致病原因，使用米非司酮能夠對子宮肌瘤患者起到較好的治療效果。米非司酮為孕激素受體拮抗劑，具有顯著抗孕激素作用，能有效抑制排卵并干擾內膜生長，抑制雌激素活性，降低雌激素水平，溶解卵黃體，因此米非司酮能抑制子宮肌瘤生長，促使其萎縮，體積減少[3]。但目前對于米非司酮在治療過程中的劑量仍然不明確[4-5]。所以，筆者進行此項研究的目的在于觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果，以指導臨床實踐活動，使子宮肌瘤得到積極有效的保守治療。

為了分析應用米非司酮治療子宮肌瘤患者的應用劑量，筆者選擇我院近年來治療的經過超聲檢查確診的98例子宮肌瘤患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者平均分為具有可比性的對照組和觀察組，分別使用常規(guī)劑量和小劑量米非司酮進行為期3個月的治療。結果表明對照組患者中，顯效36例，有效6例，無效7例，總有效率為85.71%，并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%；觀察組患者中，顯效40例，有效5例，無效4例，總有效率為91.84%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，假設檢驗表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均無統(tǒng)計學意義（Zc=1.88，χ2=0.92，P均＞0.05），說明常規(guī)劑量和小劑量米非司酮治療效果相同；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率之間的差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.02，P＜0.05），說明常規(guī)劑量米非司酮治療子宮肌瘤并發(fā)癥發(fā)生率高于小劑量。

綜上所述，小劑量和常規(guī)劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果相同，但小劑量治療可降低并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥表現(xiàn)輕微，用藥安全，值得臨床推廣應用。

[1] 朱聿君.小劑量米非司酮配伍桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2009,24(30):4311-4312.

[2] 秦學玉.子宮肌瘤手術前后應用小劑量米非司酮對手術效果的影響探究[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(5):41-43.

[3] 韓麗,馬汝平,龍艷,等.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(2):126-128.

[4] 王紅梅,陶文兵.小劑量米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(33):135-136.

[5] 姜希金.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效分析[J].中外女性健康,2015,13(20):174.

R737.33

B

1671-8194（2016）34-0109-02