黃亞男

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院輸血科，遼寧 撫順 113006）

凝聚胺技術(shù)的優(yōu)越性以及在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用效果觀察

黃亞男

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院輸血科，遼寧 撫順 113006）

目的 研究凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的重要應(yīng)用價值。方法 選取來我院輸血的125例正常人為研究對象，將采集的血液樣本分別采用常規(guī)方法和凝聚胺技術(shù)進行血液交叉檢驗。結(jié)果 凝聚胺技術(shù)的靈敏度更高，能快速檢出血液樣本中的IgG抗體。結(jié)論 凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中應(yīng)用具有明顯優(yōu)勢，具有耗時短、正確率高、靈敏度高等優(yōu)點，對于保證臨床輸血的安全具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

凝聚胺技術(shù)；輸血檢驗；優(yōu)點；交叉配血

輸血是臨床治療的一種重要手段，而輸血的安全性則是最為關(guān)鍵的問題，做好血型鑒定以及交叉配血工作是輸血安全的重要保障[1]。凝聚胺技術(shù)[2]是檢出RBC IgG抗體的一種有效方法，其能迅速檢出IgG抗體和配血，有效預(yù)防溶血反應(yīng)，保證輸血安全。本次研究將其與常規(guī)檢驗方法進行對比，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

表1 特異性與非特異性凝聚消失時間對比[n（%）]

表3 兩種方法對疑難標本的抗體檢出情況對比（n）

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次研究對象均來自2013年1月至2015年6月在我院進行輸血的125例正常人，所有對象均沒有嚴重血液系統(tǒng)疾病，男79例，女46例，年齡在18～67歲，平均年齡為（45.0±5.9）歲。其中58例為臨床反復(fù)獻血和輸血且存在抗體的血液樣本，25例為正常獻血和輸血反應(yīng)的血液樣本，42例為臨床輸血中配血不合格的血液樣本。

1.2 方法

1.2.1 試劑和儀器：選用珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供的凝聚胺、東北制藥廠提供的生理鹽水、上海血液中心提供的木瓜酶粉劑，用pH約5.3的磷酸鹽緩沖液配置1%木瓜酶液、由上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司提供的抗人球蛋白試劑。儀器則為血型血清學專用標準化離心機（Baso-離心機）。

1.2.2 方法：對照組血液樣本嚴格按照《輸血技術(shù)操作規(guī)程》中的相關(guān)方法進行鹽水介質(zhì)、木瓜酶、抗球蛋白試驗等常規(guī)配血檢驗。觀察組血液樣本則遵照凝聚胺技術(shù)進行配血檢驗。

1.3 統(tǒng)計學分析：收集整理臨床研究中的數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料采用百分比表示，對比采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組的特異性與非特異性凝聚消失時間對比分析：在10 s內(nèi)，非特異性凝聚的有68例消失，占比54.4%；11～20 s消失的有57例，占45.6%；180 s內(nèi)，所有血液樣本的非特異性凝聚均消失。而特異性凝聚的則在180 s內(nèi)均沒有出現(xiàn)消失情況，見表1。

2.2 檢出情況對比：凝聚胺技術(shù)檢出45份有抗體又反復(fù)輸血、正常獻血與輸血反應(yīng)、配血不合格的血液樣本，采用不同方法檢驗結(jié)果見表2，可見：疑難配血的符合率為82.61%，抗體篩選的符合率為77.27%，輸血反應(yīng)的符合率為90.00%，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是凝聚胺技術(shù)的靈敏度更高。

表2 兩組的檢出情況對比（n）

2.3 疑難標本的抗體檢出情況對比：對45份疑難標本進行兩種方法的抗體檢出情況分析，見表3，在鑒定青霉素抗體時，采用常規(guī)方法需要運用顯微鏡輔助觀察方能識別；運用凝聚胺技術(shù)則可用肉眼識別。在鑒定Rh抗體時，凝聚胺技術(shù)所需要的血清量僅為常規(guī)方法的十分之一。

3 討 論

臨床上對于血液的交叉配血檢驗是確保輸血安全的關(guān)鍵點，是輸血前的必備步驟，其主要任務(wù)是檢出受血者血清中是否存在破壞供血者紅細胞的抗體，目的是預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。對于患者來說，輸了供血者的血后沒有出現(xiàn)有害反應(yīng)，且能最大限度延長紅細胞的生存時間，這就達到了輸血的目的。交叉配血實際上檢查不配合性，確?；颊吲c獻血者血液之間沒有不相配合的抗原、抗體成分。目前臨床上常用的檢驗方法主要有凝聚胺法、鹽水法、酶法等，不同的方法具有不同的優(yōu)缺點。鹽水法具有操作簡單快捷的優(yōu)點，但是在不完全抗體篩選上效果不佳。酶法能避免鹽水法的缺點，但是其操作復(fù)雜，耗時長。凝聚胺法既能有效檢測出完全抗體和不完全抗體，還能檢測出特異性抗體，靈敏度高，且檢測方法簡單、耗時短，是臨床輸血檢驗中運用較多的一種有效方法[3]。

1980年，Palezari等人首次將凝聚胺技術(shù)應(yīng)用到血庫作業(yè)上，隨后有學者將凝聚胺技術(shù)與常規(guī)鹽水法、木瓜酶法、低離子鹽水法進行異體抗體檢測能力的對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)凝聚胺的靈敏度遠遠高于其余集中方法，具有使用方法簡單、耗時短、靈敏度高等優(yōu)點。在交叉配血檢驗方面，凝聚胺技術(shù)原理是運用低離子強度溶液來降低反應(yīng)體系中的離子強度[4]。凝聚胺本是一種多價陽離子溴化己二甲胺多聚物，帶有多價正電荷，能促使紅細胞表面的負電荷電子云被中和，進而降低紅細胞的Zeta電位，縮短細胞之間的距離，在一定程度上促進紅細胞之間的聚集。接著加入重懸液，使其與凝聚胺中和，從而使得非特異性凝聚重新散開，抗原抗體間結(jié)合的則屬于特異性凝聚[5]。凝聚胺技術(shù)具有使用方法簡單、耗時短、假陽性結(jié)果少等優(yōu)點，非常適合于臨床急診的交叉配血試驗，但是也存在一些缺點，譬如：低濃度的抗體無法迅速檢測出來。有學者認為：對于Dufy系統(tǒng)的血型抗體和冷抗體，運用凝聚胺技術(shù)很難檢測出來，且若存在血漿蛋白紊亂現(xiàn)象，則很容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，因此還需要進一步加強臨床研究，挖掘凝聚胺技術(shù)的優(yōu)勢，從而更好將其優(yōu)勢發(fā)揮出來。

由于凝聚胺技術(shù)是一種可逆的凝集技術(shù)，在機體特異性抗原體反應(yīng)上，可通過掌握特異性反應(yīng)和非特異性反應(yīng)的消失時間來進行結(jié)果的判斷，預(yù)防假陽性結(jié)果的出現(xiàn)。有文獻報道認為10 s內(nèi)未消失的均為陽性，將其運用到本次研究中來顯然不合適，檢驗人員應(yīng)結(jié)合檢驗條件等確定正確的觀察時間，預(yù)防假陽性，確保檢驗結(jié)果的準確性。

在上表2中可以看出，凝聚胺技術(shù)的較常規(guī)方法的靈敏度更高，具有快速檢出免疫性抗體的能力，這就確立了其在免疫血液學中的重要地位，這對于我國當前仍以鹽水法為主的臨床交叉配血試驗來說十分重要。鹽水法由于只能發(fā)現(xiàn)ABO不配合和沒有任何臨床意義的抗體，無法快速準確檢出IgG抗體，所以在臨床輸血中容易出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，不利于輸血的安全性。因此，在臨床輸血檢驗中，凝聚胺技術(shù)具有明顯優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李雙興.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2014, 20(2):102.

[2] 高樂俊,王樹誠,石效榮,等.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的優(yōu)勢及應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2):48-49.

[3] 秦江萍.低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(12):2207-2208.

[4] 郭勇,向尹,石小彬,等.微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用價值[J].四川醫(yī)學,2010,31(8):1176-1178.

[5] 熊金鳳.凝聚胺技術(shù)與其他輸血技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學前沿),2014,(3):128,130.

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1671-8194（2016）34-0088-02