畢 妍 王 鑫

（黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150090）

大劑量鹽酸氨溴索注射液持續(xù)靜脈泵入治療急性呼吸窘迫綜合征的療效

畢 妍 王 鑫

（黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150090）

目的 探討大劑量鹽酸氨溴索注射液持續(xù)靜脈泵入治療急性呼吸窘迫綜合征的療效。方法 選取我院2011年4月至2013年7月110例急性呼吸窘迫綜合征患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例，兩組患者進行不同劑量的鹽酸氨溴索注射液持續(xù)靜脈泵入治療，比較SpO2、RAW、PIP、CL數(shù)據(jù)和不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前SpO2、RAW、PIP、CL對比差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組優(yōu)勢明顯，各項數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P＜0.05），兩組急性呼吸窘迫綜合征患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 鹽酸氨溴索可改善急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸功能，大劑量持續(xù)泵入療效更為顯著，且無明顯不良反應(yīng)。

鹽酸氨溴索；靜脈泵如；急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征主要是指急性低氧性呼吸功能不全或衰退，通常情況下是由于肺毛細血管內(nèi)皮細胞以及肺泡上皮細胞損傷造成，對于該情況，常規(guī)吸氧對低氧血癥糾正有限，即使是給予患者機械通氣，病死率仍居高不下[1]。因此，本研究在對急性呼吸窘迫綜合征患者的治療中，采取大劑量鹽酸氨溴索注射液持續(xù)靜脈泵入治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為我院2011年4月至2013年7月收治的其中110例急性呼吸窘迫綜合征，所有患者經(jīng)檢查，均符合1994年歐美聯(lián)席會議ARDS中對急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例。

對照組：男性患者37例，女性患者18例，年齡范圍20～68歲，平均年齡（44.28±3.17）歲，體質(zhì)量48～74 kg，平均體質(zhì)量（61.37± 5.35）kg。觀察組：男性患者36例，女性患者19例，年齡范圍21～68歲，平均年齡（44.92±3.82）歲，體質(zhì)量49～74 kg，平均體質(zhì)量（61.98±5.79）kg。兩組急性呼吸窘迫綜合征患者各項基線資料對比，差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法：所有患者均根據(jù)病因進行基礎(chǔ)治療，并做好防感染工作，給予患者合理的營養(yǎng)支持，采用呼吸機進行機械通氣治療，在此基礎(chǔ)上實施不同劑量的鹽酸氨溴索注射液持續(xù)靜脈泵入治療。對照組：給予鹽酸氨溴索注射液90 mg/d，分為3次通過靜脈推注。觀察組：給予鹽酸氨溴索注射液150 mg靜脈推注，同時以900 mg/d 24 h持續(xù)靜脈泵入。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前和治療7 d后的脈搏血氧飽和度（SpO2）、氣道阻力（RAW）、呼吸機參數(shù)中氣道峰壓（PIP）以及肺順應(yīng)性變化（CL），并詢問兩組患者治療期間是否有不良反應(yīng)發(fā)生，如胃部灼熱、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件，兩組急性呼吸窘迫綜合征患者的SpO2、RAW、PIP、CL等數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05，說明兩組急性窘迫綜合征患者各項觀察指標(biāo)有明顯差異。

2 結(jié) 果

觀察組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前SpO2、RAW、PIP、CL與對照組患者對比，差異不明顯（P＞0.05），經(jīng)過治療，兩組急性窘迫綜合征患者數(shù)據(jù)差異明顯，觀察組患者更有優(yōu)勢（P＜0.05），見表1。兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

急性窘迫綜合征患者通常表現(xiàn)為肺泡表面活性物質(zhì)合成明顯減少，其消耗量劇增，導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)嚴重匱乏，從而導(dǎo)致患者病情進一步惡化，如小氣道陷閉、肺順應(yīng)性降低等，如今，人們已經(jīng)得知炎性介質(zhì)對于急性窘迫綜合征的發(fā)病起關(guān)鍵作用，因此，抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生及其釋放，可使急性窘迫綜合征患者得到有效治療[2]。

鹽酸氨溴索注射液主要作用于分泌細胞，通過促進漿液性分泌，對黏液進行溶解、稀釋，使黏液能夠更容易排出，黏液滯留量減少，促使患者呼吸道通暢[3]。經(jīng)研究證實，對急性窘迫綜合征患者采取大劑量的鹽酸氨溴索注射液治療，能夠取得顯著的治療效果，它通過促進肺表面活性物質(zhì)的合成及其分泌，抑制炎性介質(zhì)生成與釋放，保護肺部免受損傷，對改善患者肺順應(yīng)性以及降低氣道阻力具有顯著效果。與此同時，鹽酸氨溴索注射液能夠與其他藥物具有協(xié)同作用，如與抗生素聯(lián)用可增強抗生素應(yīng)用效果，預(yù)防肺部感染[4]。

本此研究中，兩組急性窘迫綜合征患者在治療前，其SpO2、FiO2、PIP、CL數(shù)據(jù)對比無明顯差異，經(jīng)過治療后，觀察組急性窘迫綜合征患者數(shù)據(jù)優(yōu)勢顯著（P＜0.05），在治療過程中，兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，治療急性窘迫綜合征患者，采取大劑量鹽酸氨溴索注射液持續(xù)泵入治療療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，適合臨床推廣。

[1] 丘文軍,劉寧.大劑量鹽酸氨溴索注射液持續(xù)靜脈泵入治療急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2013,8(4):477-479.

[2] 李慧,徐效峰,丘紹校,等.大劑量氨溴索對急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征療效的系統(tǒng)評價[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2012,11(5):459.

[3] 王文生,關(guān)敬堯,盧清龍,等.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)用烏司他丁改善百草枯中毒患者肺組織損傷的臨床研究[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2010,28(1):58-60.

[4] 潘鳳珍.氨溴索不同給藥方式治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(9):928-929.

表1 比較兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前后的SpO2、FiO2、PIP、CL

表1 比較兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前后的SpO2、FiO2、PIP、CL

組別 例數(shù) 階段 SpO2(%) RAW(mm Hg) PIP[cm H2O/(L·s)] CL(mL/cm H2O)觀察組 55 治療前 78.14±9.36 46.53±7.45 36.59±7.63 38.17±9.81治療7 d后 98.67±1.49 26.62±4.17 25.17±4.37 95.47±7.67對照組 55 治療前 78.43±8.94 46.39±7.37 36.68±7.38 39.03±8.92治療7 d后 92.57±1.36 36.56±4.98 30.75±4.29 78.56±7.81

R563.8

B

1671-8194（2016）34-0084-01