劉 洋 梅 迪 申 爽 季忠庶 陳麗紅

（1 葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001；2 葫蘆島市中心醫(yī)院普外科，遼寧 葫蘆島 125001；3 葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧 葫蘆島 125001）

血清同型半胱氨酸及脂蛋白a對(duì)糖尿病合并大血管病病變的相關(guān)性分析

劉 洋1梅 迪2申 爽1季忠庶1陳麗紅3

（1 葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001；2 葫蘆島市中心醫(yī)院普外科，遼寧 葫蘆島 125001；3 葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 血清同型半胱氨酸及脂蛋白a對(duì)糖尿病合并大血管病病變的相關(guān)性分析。方法 選取2013年1月至2015年1月在我院就診的200例糖尿病患者，按照是否合并大血管病變分為病變組100例，以及無(wú)病變組100例，比較兩組間的的血清同型半胱氨酸（HCY）及脂蛋白a（LPA2），將相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic分析。結(jié)果 病變組各指標(biāo)明顯高于無(wú)病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），logistic分析發(fā)現(xiàn)血清同型半胱氨酸及脂蛋白a是糖尿病合并大血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 血清同型半胱氨酸及脂蛋白a與糖尿病合并大血管病變相關(guān)。

血清同型半胱氨酸；脂蛋白a；糖尿病；大血管病變

2型糖尿病患者常合并大血管病變，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。然而其發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究顯示血清同型半胱氨酸（HCY）及脂蛋白a（LPA2）是病情發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素[1]。本研究宗旨在于探討血清同型半胱氨酸及脂蛋白a與糖尿病大血管病變之間的聯(lián)系。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年1月至2015年1月在我院內(nèi)分泌科就診的200例糖尿病患者，按照是否合并大血管病變分為病變組100例，其中男性50例，女性50例，年齡45～63歲，平均年齡（53±2.3）歲；無(wú)病變組100例，其中男性51例，女性49例，年齡45～62歲，平均年齡（52± 2.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：抽取患者清晨空腹靜脈血，應(yīng)用羅氏C8000全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)同型半胱氨及脂蛋白a。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組間的血清同型半胱氨酸及脂蛋白a，將相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清同型半胱氨酸及脂蛋白a比較，見(jiàn)表1。病變組各指標(biāo)明顯高于無(wú)病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 血清同型半胱氨酸及脂蛋白a比較

表1 血清同型半胱氨酸及脂蛋白a比較

注：#P＜0.05，病變組與無(wú)病變組比較

組別 例數(shù) 血清同型半胱氨酸(μmol/L) 脂蛋白a(nmol/L)病變組 100 17.89±5.43# 26.89±76.4#無(wú)病變組 100 8.76±4.26 15.62±67.2

2.2 相關(guān)性分析多因素Logistic回歸分析顯示，血清同型半胱氨酸及脂蛋白a均為大血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

表2 2型糖尿病合并大血管病變的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

大量研究顯示，血清同型半胱氨酸是心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。內(nèi)皮損傷、氧化、應(yīng)激狀態(tài)都可以導(dǎo)致血清內(nèi)同型半胱氨酸增高。同時(shí)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成。脂蛋白a是一種大分子物質(zhì)，主要的主成成分為球蛋白和血載脂蛋白A，可以通過(guò)二硫化鍵完成與載體蛋白B100的連接。其性質(zhì)穩(wěn)定，主要由遺傳因素決定，不受生活方式以及藥物的影響，有種族以及個(gè)體的差異。有研究顯示，脂蛋白a也是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。脂蛋白處進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的主要機(jī)制為抑制內(nèi)源性纖溶功能，減少組織型纖溶酶原激活物的生成，平滑肌增生，血栓形成[4]。

糖尿病大血管病變?cè)?型糖尿病中非常常見(jiàn)，但是其發(fā)生機(jī)制尚不明確，本研究顯示，病變組的血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a明顯高于無(wú)病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a與糖尿病大血管病變密切相關(guān)。并且通過(guò)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a是糖尿病病合并大血管病變的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注其血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a值的變化，來(lái)監(jiān)測(cè)其大血管病變的發(fā)生，提前進(jìn)行預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 王萍,谷麗,孔德華,等.同型半胱氨酸及脂蛋白a2型糖尿病大血管病變的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3):286-287.

[2] Chai HT',Chen YL,Chum SY,et al.Value and level of plasma homocysteme in patients with angina pectoris undergoing coronary angiographic study[J].Int Heart J,2011,52(5):280-285.

[3] 柴軍土.2型糖尿病患者人血管病變與脂蛋白a的關(guān)系[J].河北醫(yī)科人學(xué)學(xué)報(bào),2010,31(6):639-641.

[4] 張麗娟,賴(lài)家盈,郭兆旺.糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸脂蛋白a膚抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(3):13-14.

Correlation Analysis of Serum Homocysteine and Lipoprotein a in Diabetes Mellitus with Macrovascular Disease

LIU Yang1, MEI Di2, SHEN Shuang1, JI Zhong-shu1, CHEN Li-hong3
(1 Department of Laboratory, Huludao Center Hospital, Huludao 125001, China; 2 Department of General Surgery, Huludao Center Hospital, Huludao 125001, China; 3 Department of Pediatrics, Huludao Center Hospital, Huludao 125001, China)

ObjectiveHomocysteine and lipoprotein a analysis of the major diabetic vascular disease pathological changes.MethodsSelected from January 2013 to January 2015 in our hospital 200 cases of diabetic patients, according to whether the merger large group of 100 cases of vascular lesions are divided into pathological changes, and no pathological change group 100 examples, comparison between the two groups of serum homocysteine and lipoprotein a and the related factors for logistic analysis.ResultsCSF results have obvious differences between the two groups.ConclusionCSF and plasma, protein, glucose, chloride Three biochemical test results for the identification of viral meningitis cerebrospinal fluid and tuberculous meningitis is of certain clinical significance. Various target lesion group was obviously higher than that of no lesion group (P＜0.05), and logistic analysis found that serum homocysteine and lipoprotein is a independent risk factor for diabetic vascular lesions.ConclusionSerum homocysteine and lipoprotein a related to diabetic vascular lesions.

Homocysteine; Lipoprotein a; Diabetic; Large vascular lesions

R587.1

B

1671-8194（2016）34-0066-02