祝凱捷

（徐州市中心血站，江蘇 徐州 221006）

血細胞分離機采集血小板沖紅的原因分析

祝凱捷

（徐州市中心血站，江蘇 徐州 221006）

目的 了解血細胞分離機采集血小板出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的原因。方法 將在機采血小板過程中出現(xiàn)沖紅的22例獻血者作為沖紅組，隨機選擇血小板采集正常的22例獻血者作為對照組。對兩組獻血者采集前血常規(guī)主要參數(shù)紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞平均體積（MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均分布寬度（RDW）、血小板（PLT）計數(shù)等指標進行檢測分析。結果 沖紅組Hb、RDW顯著性高于對照組（P＜0.05），MCV顯著性低于對照組（P＜0.05）；兩組RBC、HCT、MCH、MCHC、PLT比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 機采血小板沖紅現(xiàn)象與外周血的Hb、RDW、MCV等參數(shù)相關，與血細胞分離機的機型也有相關性。

機采血小板；沖紅；血常規(guī)

機采血小板因其純度高，臨床輸注效果好已被廣泛運用，且需求量越來越大。但機采血小板是一項要求嚴格，成本高的技術工作。沖紅是血小板采集過程中較為常見異常現(xiàn)象，不但影響血小板的采集，也浪費耗材。特別是MCS+型血細胞分離機采集的血小板出現(xiàn)的沖紅現(xiàn)象更為突出。筆者對機采過程中出現(xiàn)的22例沖紅的現(xiàn)象進行原因分析。

1 材料與方法

1.1 對象：將在血小板采集過程中出現(xiàn)沖紅的22例獻血者作為沖紅組，隨機選擇血小板采集正常的22例獻血者作為對照組。所有獻血者均按照《GB18467-2011獻血者健康檢查要求》進行征詢、體檢篩查符合后進行采集。

1.2 血小板的采集：使用美國血液技術公司生產(chǎn)的MCS+血細胞分離機，并嚴格按照操作規(guī)程進行血小板采集。

1.3 方法：留取獻血者抗凝靜脈血，采用希森美康血液細胞自動分析儀為KX-1N型，進行RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、PLT計數(shù)等指標的檢測分析。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為顯著性差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。

3 討 論

血細胞分離機是根據(jù)血液成分的密度大小差別，利用梯度離心原理將全血從上而下分成血漿層、血小板層、白細胞層和紅細胞層，通過界面探測器根據(jù)各層的透光度不同，識別不同成分的血細胞，進行對應層面的提取。收集血小板時，對血泵吸入血袋內血漿進行淘析（沖浪）[1]，如淘析時吸入的血漿沖入紅細胞層，進而進入血小板層而引起紅細胞的混入稱為沖紅現(xiàn)象[2]。沖紅組的MCV顯著性低于對照組（P＜0.05）而RDW又顯著性高于對照組（P＜0.05），說明沖紅組獻血者的紅細胞寬度分布大，離散度大，體積偏小，比重與血小板接近，與血小板分層不清晰，在沖浪時，血小板層混入小細胞，無法形成血小板峰值，光電探測器無法識別這些比重低的小紅細胞，使其混入血小板中?？梢?，小紅細胞和紅細胞平均分布寬度異常是血小板采集過程中出現(xiàn)沖紅的主要原因。另外，表1顯示出沖紅組Hb顯著性高于對照組，而筆者在實際工作過程中觀察發(fā)現(xiàn)，沖紅組這類Hb較高的獻血者發(fā)生沖紅時常發(fā)生于最后1～2次循環(huán)采集，分析可能Hb、Hct越高，血漿量越小，獻血者循環(huán)量過小，離心分層不明顯，不僅易導致沖紅，還影響血小板的采集效率。還有筆者發(fā)現(xiàn)發(fā)生沖紅與血細胞分離機的機型相關，我站目前有MCS+、Trima與Amicus三種血細胞分離機，而發(fā)生沖紅多數(shù)為MCS+血細胞分離機。分析主要與這三種血細胞機分離收集原理有關。血細胞分離機是根據(jù)密度梯度離心原理工作，而血小板與小紅細胞的比重接近，一方面Trima與Amicus的界面控制系統(tǒng)獨特，對血小板的探測靈敏度更高，更易識別血小板；另一方面，不同于MCS+的間斷式收集血小板，Trima與Amicus是連續(xù)式收集血小板，分離界面更為穩(wěn)定，血小板更易被探測識別。

導致沖紅的原因是多方面的，除了以上分析的幾點外，采血環(huán)境、獻血者的情緒、血管條件、藥物使用情況以及采血人員的技術水平、服務態(tài)度等方面因素對其可能存在一定程度的影響[3]。小紅細胞混入血小板引起的沖紅，不僅直接導致免疫性輸血反應的發(fā)生概率增加，還會使產(chǎn)品中血小板假性增加而影響臨床療效。

為此，要防止機采血小板發(fā)生沖紅，一是重視對機采血小板獻血采前血常規(guī)各項目的分析；二是根據(jù)每位機采血小板獻血者的專用檔案，包括適合其血小板采集的機型；還有就是營造良好舒適的獻血環(huán)境和提高采血人員的技術和服務水平。

[1] 陳龍菊,梁芬,李小梅,等.機采血小板沖紅原因分析[J].廣東醫(yī)學院學報,2005,23(3):270-271.

[2] 曹維娟,蔣靚,李維潔,等.單采血小板沖紅原因分析[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(3):305-306.

[3] 胡玉秀,李聚林,潘漢站,等.3種血細胞分離機單采血小板效果分析[J].中國輸血雜志,2013,26(2):151-152.

表1 沖紅組和對照組機采血小板獻血者血小板采集前血常規(guī)比較

表1 沖紅組和對照組機采血小板獻血者血小板采集前血常規(guī)比較

組別 n RBC(×1012/L) Hb(g/L) Hct RDW(%) MCV(Fl) MCH(Pg) MCHC(g/L) PLT(×109/L)沖紅組22 5.30±0.98 143±12 0.43±0.06 50.6±6.4 80.7±10.5 26.87±2.4 332±17 296±76對照組22 4.75±0.87 136±8 0.41±0.05 43.2±4.2 86.5±3.4 28.69±3.6 331±12 319±102 t 1.968 2.277 1.201 4.534 -2.464 -1.973 0.225 -0.848 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

R446.11

B

1671-8194（2016）34-0051-01