楊 彬

（遼寧省錦州市黑山縣中醫(yī)院彩超室，遼寧 錦州 121400）

頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

楊 彬

（遼寧省錦州市黑山縣中醫(yī)院彩超室，遼寧 錦州 121400）

目的 探究在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動(dòng)脈超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年3月至2015年6月超聲科收治的缺血性腦血管患者120例作為觀察組，另選同期住院的非腦血管患者120例作為對(duì)照組。均給予患者頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)。觀察兩組患者的斑塊位置、斑塊形態(tài)、顱外段頸動(dòng)脈血管解剖形態(tài)和斑塊大小等，分析兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化血管斑塊分型。結(jié)果 通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)照組單發(fā)與多發(fā)斑塊血管檢出結(jié)果分別為12、6例，總檢出率為15%；觀察組單發(fā)與多發(fā)斑塊血管檢出結(jié)果分別為36、60例，總檢出率為80%。與對(duì)照組相比，觀察組總檢出率明顯偏高，且血管斑塊分型情況明顯偏優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。結(jié)論 在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動(dòng)脈超聲檢查的使用有助于準(zhǔn)確判斷動(dòng)脈血管內(nèi)膜的損傷情況，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

缺血性腦血管?。活i動(dòng)脈；診斷；超聲檢查

缺血性腦血管疾病作為一種常見(jiàn)的腦血管疾病，其直接病因是動(dòng)脈粥樣硬化，主要發(fā)病部位是顱內(nèi)段、顱外段和頸內(nèi)動(dòng)脈。其中，頸動(dòng)脈作為心腦之間的橋梁，其相應(yīng)檢查準(zhǔn)確率的提高有助于提高缺血性腦血管病的診斷率。就目前來(lái)講，由于受一些因素的影響，實(shí)現(xiàn)完全準(zhǔn)確診斷缺血性腦血管疾病依然比較困難。但是，各相關(guān)研究者也在不斷地進(jìn)行探索有效的診斷方法。王文剛、閆記英、田暉、李濤、張彤迪、趙雅培在《頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用價(jià)值》提出，頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的發(fā)生關(guān)系密切[1]。邱瑩[2]同樣指出，頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的發(fā)生具有緊密的聯(lián)系。現(xiàn)將在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動(dòng)脈超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取我院2013年3月至2015年6月超聲科收治的缺血性腦血管患者120例作為觀察組。所有患者均符合中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)制定的“腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3]，且均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。其中，男性患者為64例，女性患者為56例，年齡為（57.33±4.04）歲，且短暫性腦缺血發(fā)作患者為30例，腦梗死患者為90例。另選同期住院的非腦血管患者120例作為對(duì)照組，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)無(wú)異常。其中，男性患者為66例，女性患者為54例，年齡為（56.42± 5.05）歲。據(jù)了解，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病史、病程等方面的差異不明顯，比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在缺血性腦血管臨床診斷中具有可比性。排除患有嚴(yán)重心、肝、肺等臟器功能衰竭者；排除患有嚴(yán)重感染性疾病者；排除患有自身免疫性疾病者；排除腫瘤患者。

1.2 方法：均給予患者頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)。采用飛利浦HD15彩色多普勒超聲儀對(duì)所有患者實(shí)施診斷檢查；采用專用的血管超聲探頭，并將其頻率設(shè)置為3～9 MHz。通過(guò)資深醫(yī)師的臨床操作與診斷，觀察兩組患者的斑塊位置、斑塊形態(tài)、顱外段頸動(dòng)脈血管解剖形態(tài)和斑塊大小等，分析兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化血管斑塊分型。

1.3 檢查指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：①當(dāng)內(nèi)中膜厚度＜1 mm時(shí)，表示頸動(dòng)脈血管壁正常；當(dāng)內(nèi)中膜厚度位于1～1.5 mm時(shí)，表示經(jīng)動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊早期病變；當(dāng)內(nèi)中膜厚度＞1.5 mm時(shí)，則表明已形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。②在超聲診斷檢查過(guò)程中，根據(jù)斑塊的不同特性，可分為四種類型的斑塊。其一，鈣化斑，內(nèi)部強(qiáng)回聲，且伴有明顯聲影。其二，纖維型斑塊，主要特性是內(nèi)部高回聲但無(wú)聲影。其三，脂質(zhì)斑，內(nèi)部弱回聲，且表面光滑。其四，復(fù)合型斑塊，主要特性是回聲不均，且混有脂質(zhì)斑與鈣化斑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，并用 進(jìn)行檢驗(yàn)；采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并用卡方χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。用P表示檢驗(yàn)結(jié)果，若P＜0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血管斑塊檢出分析（表1）：經(jīng)過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)照組單發(fā)與多發(fā)斑塊血管檢出結(jié)果分別為12、6例，總檢出率為15%（18/120）；觀察組單發(fā)與多發(fā)斑塊血管檢出結(jié)果分別為36、60例，總檢出率為80%（96/120）。與對(duì)照組相比，觀察組總檢出率明顯偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

表1 兩組患者血管斑塊檢出分析

2.2 兩組患者血管斑塊分型情況：通過(guò)分析可知，對(duì)照組鈣化型、纖維型、脂質(zhì)型、復(fù)合型患者分別為6、6、36、10例；觀察組鈣化型、纖維型、脂質(zhì)型、復(fù)合型患者分別為24、18、60、36例。與對(duì)照組相比，觀察組血管斑塊分型情況明顯偏優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦血管病作為一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)病的主要原因是由動(dòng)脈粥樣化引起的，主要臨床癥狀有腦供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性卒中等，具有較高的發(fā)病率、致殘率與病死率，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[4]。血管超聲檢查作為缺血性腦血管病的主要檢查方法，具有簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)[5]。頸動(dòng)脈超聲檢查不僅能夠?qū)?dòng)脈血管的變化情況清楚的顯示出來(lái)，還能夠準(zhǔn)確判斷其內(nèi)膜的損傷情況。此外，作為動(dòng)脈粥樣硬化的早期征象，頸動(dòng)脈斑塊的形成也是缺血性腦卒中與短暫性腦缺血發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素。將頸動(dòng)脈作為超聲檢測(cè)動(dòng)脈硬化的常用部位，主要是因?yàn)轭i動(dòng)脈位置表淺，高頻探頭能夠?qū)⑵湫螒B(tài)變化清晰的顯示出來(lái)，且頸動(dòng)脈還是連接人體心、腦的橋梁[6]。因此，在臨床檢查中，缺血性腦血管病患者的檢查方法十分重要。夏群在《頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應(yīng)用分析》中指出，頸動(dòng)脈超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，將其應(yīng)用于缺血性腦血管病鑒別診斷中，有助于提高診斷缺血性腦血管患者的準(zhǔn)確性，為采取有效的治療方法提供有效的依據(jù)和參考[7]。田春香在《缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床意義》中指出，開(kāi)展頸動(dòng)脈超聲檢查，有助于提高缺血性腦血管病患者的診斷率，便于及早做好預(yù)防處理。范淑珍在《缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床意義》同樣指出，采用頸動(dòng)脈超聲檢查，有助于提高缺血性腦血管病患者的確診率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的治療效果[8]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)照組單發(fā)與多發(fā)斑塊血管檢出結(jié)果分別為12、6例，總檢出率為15%；觀察組單發(fā)與多發(fā)斑塊血管檢出結(jié)果分別為36、60例，總檢出率為80%。通過(guò)分析可知，對(duì)照組鈣化型、纖維型、脂質(zhì)型、復(fù)合型患者分別為6、6、36、10例；觀察組鈣化型、纖維型、脂質(zhì)型、復(fù)合型患者分別為24、18、60、36例。與對(duì)照組相比，觀察組總檢出率明顯偏高，且血管斑塊分型情況明顯偏優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。由此可知，在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動(dòng)脈超聲檢查具有重要意義。

綜上所述，在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動(dòng)脈超聲檢查的使用有助于準(zhǔn)確判斷動(dòng)脈血管內(nèi)膜的損傷情況，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，且安全性較高。因此，頸動(dòng)脈超聲檢查的使用十分必要。

[1] 王文剛,閆記英,田暉,等.頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2013,35(19):2922-2924.

[2] 邱瑩.頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病分型診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(7):767-769.

[3] 鮑素芬,鮑國(guó)輝,張舒新,等.頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14): 2801-2802.

[4] 鮑素芬,權(quán)媛,郝利鋒,等.頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(5):831+834.

[5] 吳春紅.研究頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病患者診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究,2016,10:149+163.

[6] 夏群.頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(7):872-873.

[7] 田春香.缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):17-18.

[8] 范淑珍.缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(4):74-75.

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1671-8194（2016）34-0047-02