王長振

（遼寧省建昌縣人民醫(yī)院 普外科，遼寧 葫蘆島 125300）

無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效評價

王長振

（遼寧省建昌縣人民醫(yī)院 普外科，遼寧 葫蘆島 125300）

目的 探討無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效。方法 選取80例腹股溝疝患者參與本次研究，收治時間段在2014年8月至2016年6年；依據(jù)隨機抽簽法平分為實驗組、對照組各40例，實驗組行無張力疝修術(shù)，對照組實施傳統(tǒng)疝修補術(shù)，對比兩組圍手術(shù)期指標(biāo)、復(fù)發(fā)、并發(fā)癥情況。結(jié)果 實驗組的圍手期指標(biāo)（除卻手術(shù)用時）均低于對照組，（P＜0.05）；且該組的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率分別為22.5%、5.0%，較對照組的47.5%、15.0%顯著較低，（P＜0.05）。結(jié)論 腹股溝疝患者經(jīng)無張力疝修補術(shù)治療后的效果頗高，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，該術(shù)式具有較高的應(yīng)用價值，可在臨床上予以推廣。

無張力疝修補術(shù)；傳統(tǒng)疝修補術(shù)；腹股溝疝

腹股溝疝是因腹股溝所有缺損，內(nèi)臟顯露出體表而形成的疝，該病的主要癥狀為腹股溝處存有腫塊，而腫塊內(nèi)含有腸。在臨床中常采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)[1]治療腹股溝疝疾病，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，且恢復(fù)進(jìn)程長，收效甚微。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益創(chuàng)新，無張力疝修補術(shù)應(yīng)運而生，其對提高腹股溝疝的治療效果有所裨益。鑒于此，本次就80例腹股溝疝病患實施不同術(shù)式療法展開討論，以便總結(jié)治療方法，現(xiàn)將試驗結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2016年6年前來就診的80例腹股溝疝病患作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法以1∶1分為實驗組（40

例）、對照組（40例）。實驗組：男26例，女14例，年齡均值為（43.2±1.3）歲，病程中位數(shù)為（3.4±1.2）年，其中直疝17例，斜疝23例。對照組：男25例，女15例，平均年齡值為（41.3±1.1）歲，病程均值為（3.1±1.3）年，斜疝者22例，直疝者18例。兩組患者的基礎(chǔ)情況（性別、年齡、腹股溝疝類型）等方面差異性較小，（P＞

0.05 ） ，在治療上可予以對比。

1.2 治療方案：觀察組（無張力疝修補術(shù)）：該組患者由麻醉師以硬膜外方式予以麻醉，將腹外斜肌腱膜剖開，直至完全顯露出疝囊；后實施高位結(jié)扎操作，于內(nèi)環(huán)口進(jìn)行縫合使其有所減小，再視患者的病情擇取合理的補片予以修補，將補片和腹直肌鞘、恥骨腱膜處、腹股溝韌帶處完全密切縫合；操作完成后將腹腔關(guān)閉，給予無張力縫合。對照組（傳統(tǒng)疝修補術(shù)）：此組患者采取與觀察組一致的麻醉操作步驟，后將腹外斜肌腱膜緩慢剖開，以將疝囊充分地顯露，對疝囊予以游離；經(jīng)將疝內(nèi)物質(zhì)回納后于疝囊頸部處行結(jié)扎（遠(yuǎn)端無需結(jié)扎），并實施Bassini修補術(shù)，手術(shù)操作完成后將腹腔縫合。

1.3 觀察內(nèi)容：圍手期指標(biāo)：在患者治療的期間，將患者手術(shù)用時、下床活動時間、住院天數(shù)等指標(biāo)詳細(xì)地統(tǒng)計在案，以作分析。復(fù)發(fā)、并發(fā)癥情況：經(jīng)治療后，對患者出現(xiàn)的復(fù)發(fā)事件、并發(fā)癥事件等做詳細(xì)記錄，以便觀察治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中所用軟件版本為SPSS20.0，對涉及的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，選（x-±s）代表，t檢驗；對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，選百分比代表，χ2檢驗；客觀對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù)，如果其對照結(jié)果有差距，表明P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者圍手期各項指標(biāo)情況：經(jīng)分析，實驗組的下床活動時間以及住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05），兩組具有統(tǒng)計學(xué)意義；但兩組的手術(shù)用時相當(dāng)（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；見表1。

表1 兩組患者圍手期指標(biāo)對比情況）

表1 兩組患者圍手期指標(biāo)對比情況）

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)用時(min) 下床時間(h) 住院時間(d)實驗組 40 48.23±25.16 17.21±4.15 5.22±2.14對照組 40 49.02±26.43 25.64±6.16 7.48±3.14 t值 / 3.7766 7.1781 3.7615 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況：經(jīng)統(tǒng)計，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，顯著低于對照組的47.5%（P＜0.05），組間具有可比性；且前者的復(fù)發(fā)率為5.0%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于后者的15.0%（P＜0.05），具有比較意義，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況對比結(jié)果[n（%）]

3 討 論

腹股溝疝在臨床中又稱之為疝氣，是臨床中發(fā)病率較高的腹外疝種類，而依據(jù)疝環(huán)和腹壁下動脈間的關(guān)系[2]，可將腹股溝可分斜疝和直疝；前者多發(fā)于兒童和成年人，而后者則常見于老年人。在臨床中，腹股溝疝患者若未能接受及時的治療，可極易引發(fā)多種并發(fā)癥疾病，對患者的心理和生理造成嚴(yán)重的影響。在臨床中治療腹股溝疝疾病常采取手術(shù)治療，而傳統(tǒng)疝修補術(shù)可對機體的生理結(jié)構(gòu)造成損害，且張力較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響患者的恢復(fù)進(jìn)程。當(dāng)將患者出現(xiàn)因疝囊嵌頓引發(fā)的局部腹腔污染以及腸梗阻等病癥時[3]，網(wǎng)片修補效用較低，故已然不能滿足當(dāng)前臨床治療需求。

近年來，在臨床中應(yīng)用無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝疾病得到了極大地肯定，現(xiàn)該術(shù)式已經(jīng)逐步完善。無張力疝修補術(shù)是對傳統(tǒng)疝修補術(shù)的補充和發(fā)展，尤其適用于女性病患，在術(shù)中予以圓韌帶切除后，可使環(huán)口殘留減；且無需使用修補網(wǎng)片，僅靠縫合便可達(dá)到手術(shù)目標(biāo)。無張力疝修補術(shù)中使用的網(wǎng)片屬于新型人工材料，于腹股溝的后壁進(jìn)行縫合，可使其處的強度極大地增加；且將腹股溝修補完整。該術(shù)式的原理[4]主要是利用局部異物促進(jìn)自體組織快速恢復(fù)，雖會出現(xiàn)異物排除反應(yīng)情況，但其療效仍較為可觀。

本組研究中，行無張力疝修補術(shù)的觀察組的下床活動時間、住院時間顯著優(yōu)于行傳統(tǒng)疝修補術(shù)的對照組，且前者并發(fā)癥發(fā)生率（22.5%）、復(fù)發(fā)率（5.0%）顯著低于對照組（47.5%）、（15.0%）；綜上所述，腹股溝疝患者經(jīng)無張力疝修補術(shù)治療后，可縮短康復(fù)進(jìn)程，降低復(fù)發(fā)率，該術(shù)式可作為治療腹股溝疝的首選術(shù)式，可在臨床上普遍推及。

[1] 余中平.傳統(tǒng)疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,10(6):839-840.

[2] 彭通瑞.無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(2):37-38.

[3] 張景泉.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,13(8):44-45.

[4] 紀(jì)勇軍.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,12(16):50-51.

R656.2+1

B

1671-8194（2016）34-0034-02