李同蓮 李素蓮 馮會(huì)容 劉 念

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，四川 瀘州 646699）

臨床護(hù)理路徑在腰椎椎管狹窄癥患者中的應(yīng)用探討

李同蓮 李素蓮 馮會(huì)容 劉 念

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，四川 瀘州 646699）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在腰椎椎管狹窄癥患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 2014年4月至2016年4月收治的腰椎椎管狹窄癥患者140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例。觀察組采用臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)的護(hù)理模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式。比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用及患者的滿意度和健康教育知識(shí)掌握情況。結(jié)果 觀察組在住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者滿意度和健康教育知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑模式可提高腰椎椎管狹窄癥患者的滿意度和對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，具有臨床推廣價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；腰椎椎管狹窄癥；傳統(tǒng)護(hù)理模式

腰椎椎管狹窄癥多見于中老年人，是腰腿疼和下肢行走無力的常見原因，多數(shù)可采取保守治療。有效的護(hù)理方式對(duì)于患者的預(yù)后以及避免復(fù)發(fā)有著至關(guān)重要的作用。近年來，隨著臨床路徑的不斷實(shí)踐與應(yīng)用，臨床護(hù)理路徑應(yīng)運(yùn)而生，護(hù)理作用更為突出。我科對(duì)腰椎椎管狹窄癥非手術(shù)治療的患者應(yīng)用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年4月至2016年4月收治的腰椎椎管狹窄癥非手術(shù)治療的患者140例，按住院號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70例。觀察組男38例，女32例，年齡32～73歲，平均年齡（47.82±16.20）歲，病程6～89個(gè)月；對(duì)照組男36例，女34例，年齡29～75歲，平均年齡（48.91±20.31）歲，病程5～86個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者護(hù)理模式依據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行。觀察組采用臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)的護(hù)理模式，依照臨床護(hù)理路徑模式，制定護(hù)理計(jì)劃，首先在科室建立臨床護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士給予指導(dǎo)，帶領(lǐng)小組成員做好準(zhǔn)備工作，制定臨床護(hù)理路徑量表，組織小組人員制定臨床護(hù)理路徑管理制度，明確各部分崗位職責(zé)。小組人員共同制定，以時(shí)間為橫軸，各種護(hù)理方法為縱軸，在患者入院后制定心理疏導(dǎo)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。飲食方面，囑患者術(shù)前高蛋白、高能量飲食，使身體處于最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察導(dǎo)尿管引流液的顏色及量，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。患者出院時(shí)告知患者出院后需注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方法，入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情全面進(jìn)行評(píng)估，并向患者及其家屬講解臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)及相關(guān)知識(shí)。住院期間，醫(yī)師和護(hù)士按照路徑表完成制定計(jì)劃，指導(dǎo)正確的飲食、提醒功能鍛煉等，對(duì)于臨床護(hù)理路徑實(shí)施過程中發(fā)生的變異，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。出院時(shí)，評(píng)價(jià)實(shí)施效果，比較兩組健康教育知識(shí)和護(hù)理質(zhì)量滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿意度評(píng)價(jià)內(nèi)容包含護(hù)理內(nèi)容和效果，總分為30分；健康知識(shí)掌握情況采用問卷調(diào)查形式，共12題，每題分為掌握、部分掌握和未掌握，共36分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間、費(fèi)用比較：由表1可知，觀察組的住院時(shí)間（10.81±1.46 ） d及住院費(fèi)用（7767±1105.4）元均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較

表1 兩組住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較

住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)觀察組 70 10.81±1.46 7767±1105.4對(duì)照組 70 13.66±1.47 9697±1145.4 n

2.2 兩組滿意度和健康知識(shí)掌握情況比較：觀察組滿意度評(píng)分（25.27 ±1.84分）分和健康知識(shí)掌握評(píng)分（45.68±2.66）分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度和健康知識(shí)掌握情況比較

表2 兩組患者的滿意度和健康知識(shí)掌握情況比較

n 滿意度 健康知識(shí)掌握情況觀察組 70 25.27±1.84 45.68±2.66對(duì)照組 70 17.61±3.65 27.24±3.77

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種高品質(zhì)、高效率、低費(fèi)用的管理新路徑，該護(hù)理模式本著“以患者為中心”的中心原則，具有綜合性。研究表明，這種新的護(hù)理模式可以有效提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，有助于患者早日康復(fù)[1]。臨床護(hù)理路徑模式實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，科學(xué)地分布護(hù)理內(nèi)容，具有計(jì)劃性和預(yù)見性，護(hù)理效率提高。同時(shí)能引導(dǎo)護(hù)士分時(shí)間段、分次講課，讓患者易于掌握。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式將護(hù)理人員的工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，增加了他們的責(zé)任意識(shí)，提高了患者對(duì)治療的信心，醫(yī)療護(hù)理糾紛減少。促進(jìn)醫(yī)療資源的充分應(yīng)用[2]。

本研究結(jié)果顯示臨床護(hù)理路徑模式可提高腰椎椎管狹窄癥患者的滿意度和對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，同時(shí)縮短了患者的平均住院時(shí)間、降低了住院費(fèi)用，有效促進(jìn)了護(hù)患的溝通，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式。

[1] 俞紅,沈燦,劉艷麗.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6):80-83.

[2] 楊莉.臨床路徑在腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,26(4):22-23.

Application Study of Clinical Nursing Pathway for Patients with Lumbar Spinal Stenosis Disease

LI Tong-lian, LI Su-lian, FENG Hui-rong, LIU Nian
(Department of Orthopedics, Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646699, China)

ObjectiveTo explore the practical effect of clinical nursing path on patients with lumbar spinal stenosis.Methods100 cases of patients with lumbar spinal stenosis from April 2014 to April 2016 were randomly divided into two group (the observation group and the control group). The observation group were undergone the nursing model guided by clinical nursing path, the control group were adopted the traditional medical care. The hospitalization days, hospitalization expenses and patient satisfaction and health education knowledge of patients in the two groups were compared.ResultsThe observation group is better than control in hospitalization days, hospitalization costs, the patients satisfaction and health education knowledge, showing significant differences (P＜0.05).ConclusionThe clinical nursing path could improve the satisfaction degree and knowledge of the health education for the patients with lumbar spinal stenosis. It also could shorten the length of hospital stay and reduce the hospitalization expenses at the same time, which was superior to the traditional nursing mode.

Clinical nursing path; Lumbar spinal stenosis; Traditional nursing mode

R681.5+3；R473.6

B

1671-8194（2016）34-0005-02