王 莉 劉金鳳 李紅麗

廣東省佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000

孕婦及親屬共同參加的產(chǎn)前教育模式對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理效果的觀察

王 莉 劉金鳳 李紅麗

廣東省佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000

目的研究并探討在產(chǎn)褥期應(yīng)用孕婦及親屬共同參加的產(chǎn)前教育模式的護(hù)理效果。方法2015年3月～2016年6月，選取我院產(chǎn)科門診收治的400例孕婦作為此次研究的對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)表法將孕婦分為對(duì)照組、觀察組，每組200例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前健康教育，觀察組實(shí)施孕婦與其親屬共同參加的產(chǎn)前教育。比較兩組孕婦的孕期健康教育知識(shí)掌握程度、剖宮產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)率、母親角色適應(yīng)能力評(píng)分以及產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的孕期健康教育知識(shí)掌握評(píng)分、母親角色適應(yīng)能力評(píng)分均明顯更高（P＜0.05）。觀察組的剖宮產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)率分別為6%、82%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的產(chǎn)后盆底肌力評(píng)分、產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)正常率分別為（4.22±0.91）分、91%，較對(duì)照組均明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論采用孕婦及其家屬共同參與的產(chǎn)前健康教育模式具有顯著的產(chǎn)褥期護(hù)理效果，可有效提高孕婦對(duì)孕期健康教育知識(shí)的掌握程度，減少剖宮產(chǎn)，同時(shí)，還能有效改善產(chǎn)后新生兒喂養(yǎng)方式和的母親角色適應(yīng)能力，促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌力的恢復(fù)。

產(chǎn)褥期；護(hù)理；產(chǎn)前健康教育；共同參與

產(chǎn)褥期存在著諸多的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)較為不利，產(chǎn)前健康教育是針對(duì)產(chǎn)褥期風(fēng)險(xiǎn)因素采取的重要措施，但采取何種產(chǎn)前健康教育措施尚未有待商榷[1]。本次研究特選取了2015年3月～2016年6月共400例孕婦進(jìn)行分組比較，分別實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前健康教育、孕婦及其家屬共同參與的產(chǎn)前健康教育?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年6月，我院產(chǎn)科門診收治的400例孕婦作為此次研究的對(duì)象，所有孕婦均接受產(chǎn)科孕期檢查，均在產(chǎn)科門診建立孕期保健卡，均無精神障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、聽力障礙、視力障礙等功能性障礙。此次研究經(jīng)孕婦及其親屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，符合倫理學(xué)要求。

采取數(shù)字隨機(jī)表法將孕婦分為對(duì)照組、觀察組，每組200例。對(duì)照組包括142例初產(chǎn)婦、58例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡分布于20～32歲，平均（25.9±3.3）歲，妊娠時(shí)間為12～18周，平均（15.04±2.39）周；觀察組包括141例初產(chǎn)婦、59例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡21～33歲，平均（26.1±3.5）歲，妊娠時(shí)間為12～19周，平均（15.87±2.45）周。兩組孕婦的進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前健康教育，采取參加孕婦學(xué)校的常規(guī)健康教育模式，即由護(hù)士長講解，孕婦及家屬聽講。

觀察組實(shí)施孕婦與其親屬共同參加的產(chǎn)前教育，在院內(nèi)開展健康俱樂部，制定孕期健康教育新模式框架，開展孕期運(yùn)動(dòng)課程和技能課，技能課程將結(jié)合本地孕婦的情況，進(jìn)行針對(duì)性的課程設(shè)置，具體包括以下幾個(gè)方面：（1）根據(jù)課程內(nèi)容，采取不同的上課形式，如互動(dòng)式教學(xué)、情景模擬式教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)等，讓孕婦更好的理解課程內(nèi)容；（2）采取預(yù)約制度，每周預(yù)約2節(jié)運(yùn)動(dòng)課程，技能課程根據(jù)孕婦的孕周進(jìn)行預(yù)約；（3）鼓勵(lì)夫婦一同學(xué)習(xí)，同時(shí)邀請(qǐng)長輩學(xué)習(xí)；（4）發(fā)放畢業(yè)證書，鼓勵(lì)孕婦上課；（5）建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)行網(wǎng)上交流，解答孕婦疑問，直至產(chǎn)后6個(gè)月；（6）分娩后進(jìn)行追蹤回訪，直至產(chǎn)后6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)褥期結(jié)束后，比較兩組孕婦的孕期健康教育知識(shí)掌握程度、剖宮產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)率、母親角色適應(yīng)能力評(píng)分以及產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)情況；其中，孕期健康教育知識(shí)掌握評(píng)分采取百分制打分，分值為0～100分，由產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行打分，得分越高，表示孕婦的孕期健康教育知識(shí)掌握程度越高[2]；母親角色適應(yīng)能力評(píng)分采用調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括嬰兒對(duì)孕婦生活的影響、孕婦對(duì)母親角色的幸福感、孕婦對(duì)嬰兒的日常生活照顧能力、信念等，共有16個(gè)條目，每隔條目的分值為1～5分，總分為16～80分，得分越高，表示孕婦的母親角色適應(yīng)能力越好[3]；0級(jí)即Ⅰ類肌力持續(xù)收縮時(shí)間為

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的孕期健康教育知識(shí)掌握評(píng)分、母親角色適應(yīng)能力評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組的孕期健康教育知識(shí)掌握評(píng)分、母親角色適應(yīng)能力評(píng)分均明顯更高（P＜0.05）。見表1。 0秒，Ⅱ級(jí)肌力無法持續(xù)收縮，1級(jí)則為1秒、1次，2級(jí)則為2秒、2次，3級(jí)則為3秒、3次，4級(jí)則為4秒、4次，5級(jí)則為達(dá)到5秒及以上、達(dá)到5次及以上，盆底肌力正常水平應(yīng)達(dá)到4級(jí)，盆底肌力積分根據(jù)分級(jí)對(duì)應(yīng)分值，即5級(jí)記5分，0級(jí)記0分[4]。

表1 兩組孕婦的孕期健康教育知識(shí)掌握評(píng)分、母親角色適應(yīng)能力評(píng)分比較（分）

表1 兩組孕婦的孕期健康教育知識(shí)掌握評(píng)分、母親角色適應(yīng)能力評(píng)分比較（分）

組別 n 孕期健康知識(shí)掌握評(píng)分 母親角色適應(yīng)能力評(píng)分對(duì)照組 200 70.21±7.85 52.49±8.67觀察組 200 80.35±8.93 69.52±10.13t12.061 18.063P0.000 0.000

2.2 兩組孕婦的剖宮產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組的剖宮產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)率分別為6%、82%，與對(duì)照組相比，觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯更低，其純母乳喂養(yǎng)率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦的剖宮產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)率比較[n（%）]

2.3 兩組孕婦的產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)情況比較

觀察組的產(chǎn)后盆底肌力評(píng)分、產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)正常率分別為（4.22±0.91）分、91%，與對(duì)照組相比，觀察組的產(chǎn)后盆底肌力評(píng)分、產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)正常率均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦的產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)情況比較

3 討論

產(chǎn)褥期主要是指婦女分娩后的一個(gè)時(shí)期，俗稱為“坐月子”，該階段屬于婦女產(chǎn)后恢復(fù)的最佳時(shí)期，但由于受到環(huán)境、飲食、衛(wèi)生等影響，加上產(chǎn)婦對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度不足，往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的生活質(zhì)量水平下降，身心俱疲，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[5-8]。因此，產(chǎn)科方面需對(duì)如何促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)方面進(jìn)行深入研究，尋求合理的干預(yù)措施，以保證產(chǎn)婦能夠愉悅的度過產(chǎn)褥期。

孕婦的產(chǎn)褥期恢復(fù)情況與其孕期保健知識(shí)的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)密切相關(guān)，故臨床上多采取產(chǎn)前健康教育的方式對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使其掌握孕期保健知識(shí)，有利于幫助孕婦順利度過產(chǎn)褥期[9-11]。常規(guī)的產(chǎn)前健康教育以孕婦為主體，通過對(duì)孕婦實(shí)施健康知識(shí)教育，能夠有效提高孕婦對(duì)孕期及產(chǎn)褥期保健知識(shí)的掌握程度[12]，但由于這種產(chǎn)前健康教育模式僅有孕婦一人參與，孕婦在進(jìn)行學(xué)習(xí)后對(duì)孕期及產(chǎn)褥期保健知識(shí)具備一定的了解，而在實(shí)際情況下，孕婦分娩后往往需要由親屬照料，在由親屬照料的過程中，由于孕婦親屬未參與產(chǎn)前健康教育學(xué)習(xí)，其對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的了解較為淺薄，往往會(huì)根據(jù)傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)照料產(chǎn)婦及嬰兒，導(dǎo)致一些經(jīng)驗(yàn)性不良事件的發(fā)生，不利于孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[13-16]，因此，在對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)前健康教育的同時(shí)，孕婦親屬也應(yīng)參與到產(chǎn)前健康教育的學(xué)習(xí)中，使孕婦親屬對(duì)不良的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行摒棄，掌握科學(xué)合理的產(chǎn)褥期保健方法，同時(shí)，還能有效加強(qiáng)孕婦及其親屬之間的交流和溝通，使孕婦感受到家庭的關(guān)懷和溫暖，避免產(chǎn)后抑郁等不良事件的發(fā)生[17-18]。

本次研究為了探討孕婦及其親屬共同參與式產(chǎn)前健康教育的產(chǎn)褥期護(hù)理效果，選取了兩組孕婦進(jìn)行比較，比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的孕期健康教育知識(shí)掌握評(píng)分、母親角色適應(yīng)能力評(píng)分較對(duì)照組均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），剖宮產(chǎn)率更低，純母乳喂養(yǎng)率更高，且觀察組的產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)效果更加顯著，這均說明了實(shí)施孕婦及其親屬共同參與式產(chǎn)前健康教育可有效提高孕婦及其親屬對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的認(rèn)知，保證孕婦順利渡過產(chǎn)褥期。

綜上所述，采用孕婦及其家屬共同參與的產(chǎn)前健康教育模式具有顯著的產(chǎn)褥期護(hù)理效果，可有效提高孕婦對(duì)孕期健康教育知識(shí)的掌握程度，減少剖宮產(chǎn)，同時(shí)，還能有效改善產(chǎn)后新生兒喂養(yǎng)方式和孕產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)能力，促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌力的恢復(fù)。

[1] 劉九霞，令狐亞麗.產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)褥期保健依從性的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，17（6）：785-786.

[2] 鄭燕，羅曉紅，秦藝暢，等.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對(duì)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：574-576.

[3] 黃鍇.孕婦及親屬共同參加的產(chǎn)前教育模式對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理效果的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1933-1934.

[4] 魏秀菊，苗薇，劉璐，等.孕期健康教育對(duì)產(chǎn)褥期婦女生活行為的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（6）：926-927.

[5] 陳越如，鄭雪芳，陳丹，等.個(gè)性化產(chǎn)前健康教育提高圍產(chǎn)期護(hù)理質(zhì)量[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（7）：1041-1042.

[6] Weiner EA，Billamay S，Partridge JC， et al.Antenatal education for expectant mothers results in sustained improvement in knowledge of newborn care[J].Journal of perinatology：Official Journal of the California Perinatal Association，2011，31（2）：92-97.

[7] 董君梅.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對(duì)孕婦分娩方式的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（1）：15-16.

[8] 趙小宏，鄒新建.加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響探討[J].中外女性健康（下半月），2014，6（5）：54，85.

[9] Axelsen，Solveig Forberg，Brixval，et al.Integrating couple relationship education in antenatal education - A study of perceived relevance among expectant Danish parents[J]. Sexual & Reproductive Healthcare：Official journal of the Swedish Association of Midwives，2014，5（4）：174-175.

[10] 孫聰穎，余向紅，陳淑群，等.系統(tǒng)化健康教育對(duì)分娩方式及并發(fā)癥的影響[J].中國健康教育，2015，30（9）：887-889.

[11] Jennifer F，Elaine B，Athena S，et al.We only talk about breast feeding： A discourse analysis of infant feeding messages in antenatal group-based education[J]. Midwifery，2013，29（5）：425-433.

[12] 梁海燕.產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過程及分娩結(jié)果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（2）：239-240.

[13] 唐惠艷，邢鳳梅，龔素芬，等.產(chǎn)前健康教育及孕期保健操對(duì)分娩過程影響的研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2012，27（10）：1597-1600.

[14] 王華，秦紅霞.改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育對(duì)改善產(chǎn)婦分娩認(rèn)知的效果分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（2）：148-150.

[15] Wisanskoonwong P，F(xiàn)ahy K，Hastie C，et al.Reflections on the practice of facilitating group-based antenatal education： should a midwife wear a uniform in the hospital setting[J].International journal of nursing practice，2011，17（6）：628-635.

[16] 陳艷霞，魏輝，魏燕，等.產(chǎn)前健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（22）：3514.

[17] 江亞君.孕婦產(chǎn)前健康教育與妊娠結(jié)局關(guān)系的探討[J].中國婦幼保健，2012，27（32）：5052-5053.

[18] 董瑞君.家庭模式產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（6）：177-178.

Observation of prenatal education for pregnant women and families to puerperal care

WANG Li LIU Jinfeng LI Hongli
Foshan Maternal and Child Health Care Hospital,Foshan 528000,China

ObjectiveTo study and explore the nursing effect of prenatal education for pregnant women and families.Methods400 cases of pregnant women in the hospital from March 2015 to June 2016 were selected as the study objects, and they were divided into the control group and the observation group according to the digital random table method with 200 cases in each. Patients in control group were given routine prenatal health education, and patients in observation group were given the prenatal education of pregnant women and their relatives. The pregnant health education knowledge, the rate of cesarean section, the rate of breast feeding, the ability score of maternal role adapting and postpartum pelvic floor muscle strength recovery between two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the score of pregnancy health education knowledge and the ability score of the mother’s role adapting in observation group were significantly higher (P＜0.05).The cesarean section rate,pure breast feeding rate in the observation group were 6%, 82%. Compared with the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The postpartum pelvic floor muscle strength score, postpartum pelvic floor muscle strength recovery rate in the observation group were (4.22±0.91) points,91%, which were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).ConclusionThe model of pregnant women and their families in prenatal health education has significant postpartum nursing effect.It can effectively improve the pregnancy health education knowledge mastery of pregnant women,and reduce the cesarean section. At the same time, it can also effectively improve the feeding postpartum neonatal and maternal role adaptability, and promote the recovery of postpartum pelvic floor muscle strength.

Puerperium;Nursing care;Prenatal health education;Participation

R473.71

B

2095-0616（2016）19-93-04

2016-08-19）

廣東省佛山市衛(wèi)生和計(jì)生局醫(yī)學(xué)科研課題（2015222）。