劉 丹

廣東省東莞市第五人民醫(yī)院兒科，廣東東莞 523905

早期綜合教育和保健服務在促進兒童體格與智力發(fā)育中的效果

劉 丹

廣東省東莞市第五人民醫(yī)院兒科，廣東東莞 523905

目的研究并探討早期綜合教育與保健服務在促進兒童體格與智力發(fā)育中的應用效果。方法于2014年1月～2015年6月，選取該階段內在我院出生的足月健康新生兒400例作為研究對象，按照隨機分配原則將新生兒分為兩組，每組200例。對照組新生兒接受常規(guī)兒童保健服務，觀察組新生兒在接受常規(guī)兒童保健服務的同時，還接受早期綜合教育，比較兩組新生兒出生后6、12個月的體格發(fā)育情況、智力發(fā)育情況以及營養(yǎng)狀況。結果出生后6個月，觀察組新生兒的身長發(fā)育情況較對照組更優(yōu)（P＜0.05）；出生后12個月時，觀察組新生兒的身長、頭圍等發(fā)育情況較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。出生后6、12個月，觀察組新生兒的智力發(fā)育情況均較對照組更優(yōu)（P＜0.05），其營養(yǎng)不良發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05）。結論在新生兒的早期保健服務過程中施加早期綜合教育，可有效改善新生兒的營養(yǎng)狀況，促進新生兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育。

兒童；保健服務；早期綜合教育；體格發(fā)育；智力發(fā)育

由于當前大多數兒童家長對兒童早期保健服務的認知不足，對兒童保健知識缺乏正確的認知，導致兒童在早期階段接受的保健服務效果欠佳，為了更好地提高兒童早期保健服務效果，有學者提出對兒童及其家長進行早期綜合教育，以加深其對兒童保健知識的了解[1]。本次研究為了探討早期綜合教育與保健服務在促進兒童體格與智力發(fā)育中的應用效果，選取了2014年1月～2015年6月共400例足月健康新生兒進行隨機對照分組研究，分別實施常規(guī)兒童保健服務、常規(guī)兒童保健服務+早期綜合教育?，F作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月～2015年6月，選取該階段內在我院出生的足月健康新生兒400例作為研究對象，所有新生兒均為足月分娩，均在我院接受定期健康檢查，出生前后均未出現影響其體格發(fā)育、智力發(fā)育的高危因素，排除多胎妊娠、先天性疾病、傳染性疾病、嚴重心血管疾病等。此次研究獲得我院倫理委員會審批許可。

按照隨機分配原則將新生兒分為兩組，每組200例。對照組中，男嬰108例，女嬰92例，出生日齡為35～43d，平均（39.07±2.62）d，出生時體重為2890～3520g，平均（3210.42±254.37）g；觀察組中，男嬰106例，女嬰94例，出生日齡為34～45d，平均（39.75±2.58）d，出生時體重為2910～3500g，平均（3205.96±243.18）g。

兩組新生兒的性別、出生日齡、出生時體重等基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組新生兒接受常規(guī)兒童保健服務，按照傳統(tǒng)的嬰幼兒4∶2∶1體檢模式進行常規(guī)查體，并口頭告知家長一般育兒知識。

觀察組新生兒在接受常規(guī)兒童保健服務的同時，還接受早期綜合教育，具體措施如下：（1）早期訓練指導：根據Gesell智能發(fā)育量表對兒童的神經心理發(fā)育情況進行評估，制定具體的早期訓練計劃，由兒童保健醫(yī)生為兒童家長講解相關訓練項目，對動作進行示范，兒童家長需對相關動作要領熟練掌握，并反復為兒童演練、示范，使其模仿。（2）早期健康教育：向兒童家長發(fā)放育兒知識手冊，并告知家長育兒講座時間，定期開展育兒知識講座，為兒童家長詳細講解嬰幼兒期的喂養(yǎng)知識、護理知識、營養(yǎng)知識、疾病預防知識以及心理保健知識等。（3）建立健康檔案：為參與早期綜合教育的兒童建立電子健康檔案，實施一對一的跟蹤服務，對兒童的生長發(fā)育情況進行實時監(jiān)測，并告知兒童家長查閱健康檔案的方法，由家長定期上傳兒童的體格發(fā)育等相關信息，并為兒童家長提供在線實時咨詢服務。

1.3 觀察指標

兩組新生兒均在出生后接受為期1年的隨訪觀察，每隔6個月進行1次查體，無失訪病例，比較兩組新生兒出生后6、12個月的體格發(fā)育情況（身長、體重、頭圍）、智力發(fā)育情況以及營養(yǎng)狀況（營養(yǎng)不良發(fā)生率），其中，智力發(fā)育情況采用Gesell智能發(fā)育量表進行評估，包括精細動作行為、大運動行為、語言行為、適應行為、個人-社交行為等5個方面，總分為0～100分，得分越高，表示智力發(fā)育越佳，總分高于85分表示正常，總分為76～85分表示邊緣狀態(tài)，總分為55～75分表示輕度缺陷，總分為40～54分表示中度缺陷，總分為25～39分表示重度缺陷，低于25分表示極重度缺陷[2]；營養(yǎng)狀況評估指標主要為營養(yǎng)不良發(fā)生情況，需根據身高和體重采用Z評分法對Z值進行計算，Z值=（測量值-參考標準中位數）/參考標準的標準差，Z值＜-2為營養(yǎng)不良[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料（n，%）進行χ2檢驗，計量資料（）進行t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒的體格發(fā)育情況比較

出生后6個月，觀察組新生兒的身長發(fā)育情況較對照組更優(yōu)（P＜0.05），兩組新生兒的體重、頭圍進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出生后12個月時，觀察組新生兒的身長、頭圍等發(fā)育情況較對照組更優(yōu)（P＜0.05），兩組新生兒的體重進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組新生兒的體格發(fā)育情況（

表1 比較兩組新生兒的體格發(fā)育情況（

注：t1、P1表示出生后6個月兩組比較，t2、P2表示出生后12個月兩組比較，P＜0.05

組別 時間 體重（kg） 身長（cm）頭圍（cm）對照組（n=200） 6個月 7.91±1.59 65.74±1.29 44.49±2.64 12個月 10.22±1.57 72.93±2.88 47.68±2.83觀察組（n=200） 6個月 8.02±1.63 66.92±1.50 44.85±2.66 12個月 10.39±1.68 76.70±3.19 49.83±2.99t1 0.683 8.435 1.358P1 0.495 0.000 0.175t2 1.046 12.406 7.386P2 0.296 0.000 0.000

2.2 兩組新生兒的智力發(fā)育情況比較

出生后6個月、出生后12個月，觀察組新生兒的智力發(fā)育評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒的營養(yǎng)不良發(fā)生率比較

出生后6個月、出生后12個月，觀察組新生兒的營養(yǎng)不良發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組新生兒的智力發(fā)育情況比較

表2 兩組新生兒的智力發(fā)育情況比較

注：t1、P1表示出生后6個月兩組比較，t2、P2表示出生后12個月兩組比較，P＜0.05

組別 時間 智力發(fā)育評分（分）對照組（n=200） 6個月 75.42±1.56 12個月 82.49±2.14觀察組（n=200） 6個月 78.03±1.75 12個月 85.68±2.53t1 15.744P1 0.000t2 13.614P2 0.000

表3 兩組新生兒的營養(yǎng)不良發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

兒童早期階段是人的一生中身體、智力發(fā)展最為迅速的階段，是兒童體格發(fā)育、智力發(fā)育的重要時期，該階段內的兒童如受到外界因素的干擾，容易出現營養(yǎng)不良等情況，對兒童的體格發(fā)育、智力發(fā)育均會造成不利的影響[4-5]。0～3歲是兒童體格與智力發(fā)育的關鍵時期，在該階段內對兒童進行有效刺激，可促進兒童大腦功能的建立及其體格的發(fā)展，因此，早期兒童保健服務逐漸受到重視[6-7]。

兒童保健服務主要是指對兒童進行體檢、保健等服務，其中，嬰幼兒階段的保健服務因服務對象的年齡較小，其工作更為繁瑣，且由于該階段兒童的可塑性最好，故兒童在嬰幼兒期的保健服務要求也相對更高，如何做好兒童早期保健服務工作是兒童保健方面面臨的重大挑戰(zhàn)[8-9]。常規(guī)的兒童早期保健服務以常規(guī)指導為主，主要是指在兒童接受查體時，對兒童家長進行口頭指導，這種保健服務方式不夠科學，服務內容不夠具體，導致兒童家長對指導內容不具有深刻記憶，容易遺忘，無法有效加深兒童家長對育兒知識的了解，當前兒童家長普遍存在育兒知識認知不足這一問題得不到妥善解決，從而導致該保健服務對兒童體格發(fā)育、智力發(fā)育的作用不夠明顯[10-11]。

兒童早期保健服務不僅需要關注兒童早期的體格生長發(fā)育，還應重視兒童早期的神經心理發(fā)育，即智力發(fā)育，實現兒童身心健康的全面發(fā)展[12]。早期綜合教育是指對兒童及其家長實施早期健康教育、訓練指導，旨在促進兒童身心的全面發(fā)展[13-15]，本次研究中觀察組新生兒在常規(guī)保健服務基礎上還接受了早期綜合教育，研究結果顯示，出生后6個月，觀察組新生兒的身長發(fā)育情況較對照組更優(yōu)（P＜0.05），出生后12個月時，觀察組新生兒的身長、頭圍等發(fā)育情況較對照組更優(yōu)（P＜0.05），且觀察組新生兒出生后6、12個月的智力發(fā)育情況均較對照組更優(yōu)（P＜0.05），其營養(yǎng)不良發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05），說明施加早期綜合教育的觀察組新生兒其體格發(fā)育情況、智力發(fā)育情況以及營養(yǎng)狀況均更加良好，這主要是因為在早期綜合教育中通過對兒童進行早期訓練指導、早期健康教育，可有效刺激兒童的聽覺、視覺，使其進行科學的模仿，從而使兒童的大腦發(fā)育進行刺激，還可提高兒童家長對育兒知識的認知水平，使兒童家長更好地撫養(yǎng)兒童成長，保證兒童的喂養(yǎng)方法科學，攝入營養(yǎng)充足，從而為兒童的生長發(fā)育提供充足的營養(yǎng)，避免因營養(yǎng)不良導致的體格發(fā)育遲緩、智力發(fā)育異常[16-17]。

綜上所述，在新生兒的早期保健服務過程中施加早期綜合教育，可有效改善新生兒的營養(yǎng)狀況，促進新生兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育。

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Effect of early comprehensive education and health care services in promoting the development of physical and mental development of children

LIU Dan
Department of Pediatrics, Dongguan Fifth People's Hospital, Dongguan 523905, China

ObjectiveTo explore the application effect early comprehensive education and health care services in promoting the development of physical and mental development of children.Methods400 cases of term healthy newborns in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as the study objects. And they were randomly divided into control group and observation group with 200 cases in each. Children in control group were treated with routine child health care service, and children in observation group were treated with early comprehensive education on the basis of routine child health care service. Physical development, mental development and nutritional status on 6 months after birth and 12 months after birth of the two groups were compared.ResultsOn 6 months after birth, physical development of observation group was better than that of control group (P＜ 0.05). On 12 months after birth, development of body length, head circumference and other indicators of observation group were better than those of control group (P＜0.05). On 6 months and 12 months after birth, intelligence development situation of observation group was better than that of control group(P＜0.05). Incidence of malnutrition of observation group was lower than that of control group (P＜0.05).ConclusionIn the process of early health care for the newborn, early comprehensive education can effectively improve the nutritional status of newborns, and promote the development of physical and mental development of newborn.

Children; Health care services; Early comprehensive education; Physical development; Mental development

R179

B

2095-0616（2016）19-205-04

2016-08-20）