張莉萍

（河南省鄭州市婦幼保健院 藥劑科，河南 鄭州 450000）

·經(jīng)驗交流·

布拉氏酵母菌預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的療效研究

張莉萍

（河南省鄭州市婦幼保健院 藥劑科，河南 鄭州 450000）

目的針對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉采用布拉氏酵母菌（億活，Bloflor）進行預(yù)防的實際效果進行分析。方法在該院于2016年1月‐2017年4月接收的肺炎患兒中本著盲選原則，隨機選取100例，于組內(nèi)任意抽選50例，按照常規(guī)方式進行預(yù)防為對照組，另50例患兒則使用布拉氏酵母菌（億活，Bloflor）預(yù)防為觀察組。將預(yù)防效果間差異性進行對比。結(jié) 果在該次研究中，觀察組僅10例患兒繼發(fā)腹瀉，而對照組為18例，觀察組明顯低于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。且在腹瀉治療上，觀察組總有效率高達90.00%（9/10），對照組為61.11%（11/18），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。且觀察組在止瀉時間以及總療程上同樣存在有顯著優(yōu)勢，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論針對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒給予布拉氏酵母菌預(yù)防治療，效果較為理想，值得臨床借鑒。

布拉氏酵母菌；小兒肺炎；腹瀉

肺炎屬于兒科最為常見病癥類型，將對小兒健康發(fā)育造成嚴(yán)重影響。臨床主要使用抗生素對該癥進行治療，雖然能在短時間內(nèi)對患兒病癥進行控制，但結(jié)合臨床實際可知，在治療過程中多數(shù)患兒會出現(xiàn)腹瀉癥狀。在增加治療難度的同時，更會使得治療期患兒生活質(zhì)量降低。為此，在治療過程中更需要做好對繼發(fā)性腹瀉的預(yù)防工作。當(dāng)前，采用布拉氏酵母菌對小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉進行預(yù)防，已在臨床得到推廣[1-2]。本院就針對該治療方案的具體效果加以摸索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2016年1月‐2017年4月所接收的肺炎患兒中本著盲選原則，隨機選取100例，于組內(nèi)任意抽選50例，按照常規(guī)方式進行預(yù)防為對照組，另50例患兒則使用布拉氏酵母菌（億活，Bloflor）預(yù)防為觀察組。分析兩組患兒基本資料可知，對照組中存在有男28例，女22例；年齡4 個月～12歲，均值（6.42±1.87）歲，而觀察組中則涉及到男29例，女21例；年齡6個月～13歲，均值（6.98±1.99）歲。經(jīng)對上述各方面數(shù)據(jù)對比可知，兩組患兒間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒在本次治療中，單純依照常規(guī)方式進行預(yù)防，給予患兒抗生素進行抗感染治療。觀察組在治療的過程中，則需要輔助使用布拉氏酵母菌（億活，Bloflor）（法國百科達制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：S20100085）進行預(yù)防性治療，使用劑量為20 g/次，于早晚各使用一次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

結(jié)合兩組患兒恢復(fù)情況對治療效果進行綜合評定。若治療后患兒在3 d以內(nèi)大便性狀恢復(fù)正常，且大便次數(shù)同樣恢復(fù)正常，則為顯效。若治療后，各方面臨床癥狀均得到緩解，且大便次數(shù)相比治療前較少，且性狀逐漸恢復(fù)，則為有效。若治療后各方面臨床癥狀均未得到緩解甚至更加嚴(yán)重，則視為無效。

1.4 觀察指標(biāo)

針對兩組患兒在本次中繼發(fā)腹瀉發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并針對整體治療效果加以統(tǒng)計，同時針對止瀉時間以及總療程加以比較[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中各方面數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計數(shù)資料以百分比（%）表示，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 繼發(fā)性腹瀉癥狀發(fā)生率對比分析

在本次研究中，觀察組僅10例患兒繼發(fā)腹瀉，而對照組為18例，觀察組明顯低于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒中出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉患兒治療情況對比分析

且在腹瀉治療上，觀察組總有效率高達90.00%（9/10）， 對 照 組 為 61.11%（11/18），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.3 兩組患兒中繼發(fā)腹瀉患兒止瀉時間以及總療程對比分析

觀察組在止瀉時間以及總療程上存在有顯著優(yōu)勢，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒中繼發(fā)腹瀉患兒止瀉時間以及總療程對比 （±s,d）

組別 例數(shù) 止瀉時間 總療程觀察組 10 2.87±1.68 4.27±1.21對照組 18 4.86±1.57 6.98±1.07 t值 8.082 7.683 P值 0.002 0.018

3 討論

相比成年人，幼兒身體各個器官、系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，綜合免疫能力相對較弱。同時，其消化道連同微生態(tài)保護屏障尚未建立完全，很容易受外界細(xì)菌、病毒等影響而誘發(fā)感染。其中，小兒肺炎為兒科最為常見病癥類型。臨床多采用抗生素對該癥進行治療，結(jié)合臨床實際可知在該治療方案的幫助下，雖然能幫助患兒在短時間內(nèi)對各類臨床癥狀進行緩解，但在長時間使用過程中，很容易對菌群造成影響，進而誘發(fā)患兒出現(xiàn)腹瀉等癥狀，在直接導(dǎo)致患兒承擔(dān)更大痛苦的同時，更會增加治療難度，使得患兒恢復(fù)時間延長。同時，在抗生素濫用情況日益嚴(yán)重的情況下，該方面問題更加嚴(yán)重。為有效保證臨床對小兒肺炎的治療效果，還需要對繼發(fā)性腹瀉加以重視。在以往治療中，臨床主要使用微生態(tài)制劑進行預(yù)防治療，但由于該類制劑很容易受到胃酸以及抗生素等影響，導(dǎo)致其預(yù)防效果偏低[5-6]。

布拉氏酵母菌屬于腸道主要有益菌種之一，具備有極高的黏著力。通過口服的方式使用，可使得該菌在短時間內(nèi)于患兒腸道中定殖，增加對氧氣的消耗量，并對過氧化氫進行分解，創(chuàng)造出壓氧的腸道環(huán)境。臨床研究已經(jīng)證實，該菌能起到對各類腸道病原微生物生長抑制的作用，將病菌對胃腸道黏膜造成的侵襲作用控制在最小。同時，因其能分泌出蛋白磷酸酶以及其他蛋白酶，可間接對患兒網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進行激活，增加患兒體內(nèi)小腸免疫球蛋白水平，起到對腸道免疫能力提升的效果。此外，其還能有效針對鋅結(jié)合金屬蛋白酶活性，提升患兒腸道中多胺水平，間接起到對宿主吸收功能改善的作用[7]。

在本次研究過程中，本院就將布拉氏酵母菌運用于50例小兒肺炎患兒的治療過程中，從研究結(jié)果可知，在該預(yù)防方案的幫助下，可有效降低該部分患兒在治療中出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉幾率。且在持續(xù)使用下，觀察組出現(xiàn)腹瀉癥狀患兒在腹瀉癥狀改善上同樣存在有顯著優(yōu)勢，進一步證明其在治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉中的作用，可作為預(yù)防該類并發(fā)癥的首選用藥方案。

[1]陳梅枝,郭愛紅.布拉酵母菌預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察 [J].山東醫(yī)藥,2010,9(32):97.

[2]高源,趙玉霞,梅紅.布拉氏酵母菌預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床研究[J].臨床兒科雜志,2008,3(12):220-221+239.

[3]施洪美.布拉氏酵母菌預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床觀察[J].中外婦兒健康,2011,3(32):87.

[4]林志,楊芳,鄭鑫.布拉氏酵母菌治療小兒支氣管肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床探討[J].海峽藥學(xué),2011,7(14):133-134.

[5]程春旭,楊立彬,張舒石,等.應(yīng)用布拉氏酵母菌預(yù)防兒童化膿性腦膜炎治療中真菌感染的觀察[J].中國婦幼保健,2013,27(42):4544-4546.

[6]陳激文,李少澍,蔡清勇.布拉氏酵母菌預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,9(34):132-133.

[7]康碧珠,莊嘉鑫,洪志明.億活治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,18(14):136.

R725.6 文獻標(biāo)識碼：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.025

2017-07-11

（張立芳 編輯）