鄧捷，連永偉，黃涌

［廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院（田家炳醫(yī)院） 醫(yī)學影像科，廣東 梅州 514071］

·經(jīng)驗交流·

多層螺旋CT在胃腸道間質瘤診斷中的臨床應用

鄧捷，連永偉，黃涌

［廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院（田家炳醫(yī)院） 醫(yī)學影像科，廣東 梅州 514071］

目的分析多層螺旋CT在胃腸道間質瘤診斷中的應用價值。方法對2015年12月‐2017年3月期間該院收治的45例經(jīng)手術病理證實的胃腸道間質瘤患者展開研究，45例患者先接受常規(guī)CT檢查并以此作為對照組，后接受多層螺旋CT檢查并以此作為觀察組。結果觀察組在檢測準確度、敏感度、特異性，良惡性診斷符合率以及有無轉移診斷符合率上比較均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結論在胃腸道間質瘤的診斷中，多層螺旋CT的準確度高于常規(guī)CT，具有重要的臨床指導價值，可在實踐中給予借鑒和推廣。

胃腸道間質瘤；多層螺旋CT；常規(guī)CT；診斷

胃腸道間質瘤是所有消化系統(tǒng)疾病中相對較為常見的一類腫瘤疾病，40歲以上的中老年為主要患病人群[1]，該疾病對患者的正常生活乃至生命安全有比較大的影響；從疾病診斷的角度來看，由于胃腸道間質瘤的成分具有一定的復雜性，影像表現(xiàn)也存在較大的差異，不僅提升了診斷的難度，也會讓部分患者錯過最佳治療時機[2]。隨著臨床研究的深入，多層螺旋CT不斷被開發(fā)并運用在臨床，文獻資料記載該檢測方式能夠清晰顯示胃腸道間質瘤的密度、部位和相關組織之間的聯(lián)系；為提升疾病檢測準確率，本研究將以本院收治的45例患者進行對比研究，通過與常規(guī)CT檢查結果相比，探討多層螺旋CT的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年12月‐2017年3月期間本院收治的45例經(jīng)手術病理證實的胃腸道間質瘤患者展開研究，其中男21例，女24例；年齡41～70歲，平均（62.2±3.8）歲?；颊呔橛胁煌潭鹊膼盒膰I吐、腹脹腹痛及腹部腫塊，排除合并有肝腎系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對研究所選取的45例患者首先進行常規(guī)CT檢查；另進行多層螺旋CT檢查，所選用的儀器為：Philips Ingenuity 64排螺旋CT機；在檢查前保證所有患者處于空腹狀態(tài)時間＞8 h，然后指導患者服用1 000 ml的溫水并對其小腸和胃十二指腸進行全面的檢查；具體操作措施：將患者置于常規(guī)仰臥位；掃描的參數(shù)包括：管電流300～350 mA，管電壓120 kV，掃描速度0.8 s/w，層厚5 mm、層距5 mm、螺距1.375，掃描的范圍為左側膈頂至髂嵴水平，以3～5 m/s的速度將100 ml碘海醇高壓注射在肘前靜脈，對最終圖像進行分析并記錄腫瘤的位置、大小、密度、形態(tài)、邊界以及是否對周圍臟器有侵犯等內容。

1.3 觀察指標

比較螺旋CT檢測及常規(guī)CT檢測的準確度、敏感性、特異性、漏診率，以及良惡性診斷符合率以及有無轉移診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用例（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

將觀察組和對照組兩種檢查方法的結果與手術病理診斷結果進行比較發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT檢查的準確度、漏診率、良惡性診斷符合率、有無轉移診斷符合率均優(yōu)于對照組。見表1。

3 討論

胃腸道間質瘤是臨床上較為常見的一類腫瘤，主要是從胃腸道間充質干細胞發(fā)展而來，常規(guī)的CT檢查無法準確的將該疾病與胃癌進行區(qū)分[3]，如果未能得到及時有效的治療，治療難度將大幅度提升，預后也相對較差。而多層螺旋CT則在很大程度上彌補了常規(guī)CT的不足，首先，在掃描過程中的數(shù)據(jù)更加完整；另外，由于屏氣一次就能夠實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的收集，避免了常規(guī)CT檢查中由于多次屏氣而引起的掃描結果差異[4]；因此，多層螺旋CT也被認為是胃腸道間質瘤診斷的最佳方法。

多層螺旋CT自身具有掃描速度快、對比度高、分辨率高的特點，由于各個組織之間的結構和成分具有一定的差異，所以在加入對比劑后，各組織之間的強化方式也會呈現(xiàn)出較為明顯的差異，這也是多層螺旋CT能夠更加客觀、清晰展示胃腸道管腔形態(tài)的主要原因[5-6]。

不同腫塊密度所呈現(xiàn)的表現(xiàn)差異較為明顯，并且合并出現(xiàn)壞死、出血等表現(xiàn)的可能性較高；所以，針對密度不同的患者進行掃描分類后治療，被認為是提高治療效果的有效措施[7]。在研究中發(fā)現(xiàn)，相對于常規(guī)CT，多層螺旋CT能夠更為客觀地展現(xiàn)腫塊的大小、形狀和密度，這樣也為腫瘤血供特性的評估提供了科學的理論基礎。

良性患者，腫瘤基本在5 cm以下且邊緣清晰、密度均勻；而惡化患者，腫瘤直徑普遍在6 cm以上，密度不均勻且與走位器官、結構的分界清晰度較差[8-9]。由于多層螺旋CT能夠比較清晰地展現(xiàn)出腫瘤和周圍血管的聯(lián)系，并借助血管重建顯示出與鄰近血管的聯(lián)系，進而能夠更為有效地觀察出是否存在轉移的情況以及轉移灶的數(shù)量、大小和具體分布情況[10]，進而為后期治療方法的確定提供更為系統(tǒng)的影像學數(shù)據(jù)。

最終數(shù)據(jù)比較顯示，多層螺旋CT檢測的準確度、特異性、敏感性、漏診率、良惡性診斷符合率、有無轉移診斷符合率均優(yōu)于對照組，其中準確度、漏診率以及良惡性診斷符合率、有無轉移診斷符合率4項指標間存在統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），提示了多層螺旋CT檢測方法在胃腸道間質瘤診斷中的臨床效果。

綜上所述，在胃腸道間質瘤的診斷中，多層螺旋CT能夠更為準確地判斷腫瘤的位置、是否存在轉移以及良惡性，相對于常規(guī)CT檢查來說，診斷準確率高，更能為后期治療方法提供有力的數(shù)據(jù)支持，也在一定程度上推動了疾病治療效果的提升，經(jīng)過臨床研究及文獻資料的對照，效果確切，可在實踐中給予借鑒和推廣。

[1]張歷君.胃腸道外間質瘤的多層螺旋CT診斷分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(21):45-46.

[2]陳金才,于共泉,侯佩國,等.胃腸道間質瘤的多層螺旋CT診斷及誤診原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(20):101-105.

[3]唐俊軍,黃宗良,王國良,等.多層螺旋CT成像技術在胃腸道間質瘤診斷中的應用價值[J].外科研究與新技術,2015,4(2):95-98.

[4]戴亞軍.淺談多層螺旋CT在胃腸道間質瘤診斷中的應用價值 [J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):51-52.

[5]盧德奇.多層螺旋CT對胃腸道外間質瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):135-136.

[6]李其祥,李紅兵,程壽林,等.多層螺旋CT診斷胃腸道間質瘤的價值[J].實用醫(yī)學影像雜志,2014,15(1):18-21.

[7]劉鳳梅,唐勇,湯發(fā),等.多層螺旋CT在消化道腫瘤診斷中的臨床應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(4):15-17.

[8]周智,周菲菲,陳文華,等.多層螺旋CT在門脈系統(tǒng)血栓性疾病診斷中的臨床應用[J].中國CT和MRI雜志,2013,11(5):75-76+86.

[9]董海霞,褚立旺.胃腸道間質瘤多層螺旋CT掃描及診斷[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(7):95-96.

[10]張琳,金宇芬,張進風.多層螺旋CT對腹內胃腸道外間質瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(26):101-103.

R445 文獻標識碼：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.033

2017-05-19

（胥洪娟 編輯）