采寫/本刊記者 姜天一 何 君

當(dāng)前醫(yī)改面臨著結(jié)構(gòu)性困境：既有數(shù)量問(wèn)題，也有質(zhì)量問(wèn)題，還有結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。這種困境不是單項(xiàng)的、某一個(gè)方面的改革就能破解，必須用供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革這把“手術(shù)刀”才能解決。我們要用供給側(cè)改革這把“矛”，來(lái)攻醫(yī)改所面臨的結(jié)構(gòu)性困境這面“盾”，醫(yī)改才能在各個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域取得實(shí)質(zhì)性突破。

在醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革中，降成本與補(bǔ)短板缺一不可。供給側(cè)改革，應(yīng)著眼于“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”5大發(fā)展理念，在補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展短板的同時(shí)，還要補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的短板，滿足群眾健康養(yǎng)生多樣化服務(wù)的需求。就青海省來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)有6個(gè)方面：

一是補(bǔ)齊?？茖２♂t(yī)院發(fā)展的短板。根據(jù)地理、人口分布及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等現(xiàn)狀，在西寧市依托省辦三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，建設(shè)輻射全省的區(qū)域醫(yī)療中心和?？漆t(yī)療中心。向全省提供急危、疑難重癥診療和專科醫(yī)療服務(wù)，并在醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)和科研領(lǐng)域起到引領(lǐng)作用。

二是補(bǔ)齊人才總量不足，高層次人才稀缺的短板。人才是醫(yī)療供給側(cè)改革中的核心要素，從人才的培養(yǎng)到使用、再到提高其生產(chǎn)力、釋放其生產(chǎn)效率都非常重要。通過(guò)培養(yǎng)高層次人才、建立專家工作站（室）、培訓(xùn)骨干醫(yī)生、提升臨床科研水平、培養(yǎng)管理人才、提升醫(yī)療技術(shù)水平、打造重點(diǎn)學(xué)科等措施，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。

三是補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的短板。做大做強(qiáng)民族醫(yī)藥，致力打造集治療、防病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等于一體的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，將歷史悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和優(yōu)良的健康文化傳統(tǒng)融入健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)建設(shè)之中，形成一定規(guī)模的企業(yè)和社會(huì)化的服務(wù)模式。倡導(dǎo)以“治已病”為主前移到治未病和養(yǎng)生保健，從“被動(dòng)醫(yī)療”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)健康”。

四是補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的短板。健全機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理組成的護(hù)理服務(wù)體系。通過(guò)開展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、臨終護(hù)理等適應(yīng)不同人群需要的護(hù)理服務(wù)。

五是補(bǔ)齊患者健康需求的短板。全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一病兩方”（診療處方、健教處方），對(duì)住院患者在專業(yè)化治療的基礎(chǔ)上，實(shí)行全面的健康指導(dǎo)。促進(jìn)當(dāng)前的“以病人為中心”的疾病管理模式向體現(xiàn)“預(yù)防為主”的“以健康為中心”的健康管理模式轉(zhuǎn)變。

六是補(bǔ)齊患者多樣化需求的短板。開設(shè)“家庭病房”，滿足不同患者需求。

2017年，青海省的改革重點(diǎn)是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦基本醫(yī)保和基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，就全國(guó)而言，這3個(gè)方面的改革青海省又是第一個(gè)吃螃蟹的。這3項(xiàng)改革與破解醫(yī)改結(jié)構(gòu)性困境是緊密關(guān)聯(lián)的，這種結(jié)構(gòu)性困境是我們醫(yī)改路上的攔路虎、馬蜂窩，不打也得打，不碰也得碰，不捅也得捅，是繞不過(guò)、躲不開的，必須正視它、面對(duì)它、解決它，最好的利器就是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。我們有攻堅(jiān)克難的信心，有爬坡過(guò)坎的勇氣，有闖險(xiǎn)灘、過(guò)暗礁的膽量，有啃硬骨頭的鐵嘴鋼牙，打組合拳，架當(dāng)頭炮，用連環(huán)馬，多位布陣，綜合施策。通過(guò)全面推進(jìn)供給側(cè)改革，使我們的工作力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“三個(gè)雙下降三個(gè)雙提升”：衛(wèi)生人才和醫(yī)療資源雙下沉，醫(yī)院總費(fèi)用和次均住院費(fèi)用雙下降，藥品虛高價(jià)格和大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用雙下降；醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保統(tǒng)籌層次雙提高，醫(yī)療服務(wù)能力和群眾滿意度雙提升，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞和黨和政府得民心雙提升。