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        改革政府治理重構(gòu)服務(wù)體系

        2017-01-12 18:55:15采寫
        中國(guó)衛(wèi)生 2017年2期
        關(guān)鍵詞:聯(lián)體服務(wù)體系公立醫(yī)院

        采寫/本刊記者劉也良

        2017年,北京市醫(yī)改將一手抓醫(yī)藥分開,一手抓分級(jí)診療。

        北京市將按照中央要求,全面推開公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革,實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售,同步進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和藥品招標(biāo)采購(gòu)改革,提高醫(yī)院總體收益水平。

        分級(jí)診療是醫(yī)改的核心,在這個(gè)方面,2017年北京市將進(jìn)一步重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。北京市的醫(yī)聯(lián)體采取的是“區(qū)域醫(yī)聯(lián)體”模式,突出政府主導(dǎo),注重頂層設(shè)計(jì),統(tǒng)籌規(guī)劃,有序建立。這樣做,就是要落實(shí)政府責(zé)任,改革政府治理系統(tǒng),明確政府角色,組織管理向基本醫(yī)療服務(wù)體系制度化轉(zhuǎn)變,通過組織架構(gòu)保障,對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源功能進(jìn)行重新定位,推進(jìn)新的醫(yī)療制度的建立,避免醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以醫(yī)院為主體跑馬圈地,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院回歸公益性,完成政府任務(wù),滿足群眾需求,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從競(jìng)爭(zhēng)走向協(xié)同發(fā)展。

        因此,北京市將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的任務(wù)落實(shí)到區(qū)縣政府,區(qū)內(nèi)其他相關(guān)部門協(xié)同配合,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部,暢通上下轉(zhuǎn)診渠道,探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法人代表由區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任,建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。同時(shí),北京市將以醫(yī)聯(lián)體為單位探索醫(yī)??傤~預(yù)付、DRGs等支付方式改革,重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系。

        醫(yī)聯(lián)體能夠有效的將各層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連接在一起,但分級(jí)診療的改革必須通過公立醫(yī)院改革、績(jī)效考核、控制醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保支付方式改革、價(jià)格調(diào)整、招標(biāo)采購(gòu)等聯(lián)動(dòng)改革。

        因此,在基層,北京市2017年還將提升基層衛(wèi)生服務(wù)人員,尤其是家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生的服務(wù)能力,重點(diǎn)解決基層人員結(jié)構(gòu)問題,加強(qiáng)績(jī)效考核結(jié)果落地,以老年人慢性病為重點(diǎn),推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),推進(jìn)分級(jí)診療。

        在大醫(yī)院,北京市新一年要繼續(xù)抓好預(yù)約掛號(hào)。2016年,北京市22家市屬醫(yī)院已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)了非急診全面預(yù)約,各醫(yī)院提供了電話、網(wǎng)絡(luò)、微信、App、現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)等多種預(yù)約掛號(hào)渠道,并招募“守護(hù)天使”志愿者幫助老年患者適應(yīng)新的就診方式,實(shí)現(xiàn)了患者足不出戶在家排隊(duì)、精準(zhǔn)預(yù)約,大大方便了患者看病就醫(yī)。目前,大醫(yī)院和社會(huì)已經(jīng)慢慢接受了這種新的預(yù)約診療模式。

        同時(shí),北京市還將繼續(xù)加強(qiáng)知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式建設(shè)。2016年,北京市屬醫(yī)院知名專家團(tuán)隊(duì)已經(jīng)擴(kuò)容至36個(gè),知名專家團(tuán)隊(duì)為患者提供院內(nèi)層級(jí)診療服務(wù),使知名專家可以集中精力診治更多疑難雜癥,增加了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給,提高了老百姓就醫(yī)看病的效率,使診療更加有序,緩解了資源壓力。更重要的是,這樣的嘗試還能增強(qiáng)老百姓的獲得感:醫(yī)改應(yīng)密切關(guān)注群眾看病就醫(yī)感受,說群眾聽得懂的話,做群眾看得到的事,落實(shí)中央要求。

        除此之外,北京市還將重點(diǎn)建設(shè)綜合監(jiān)管制度。與傳統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)督不同,綜合監(jiān)管制度要求政府對(duì)公立醫(yī)院整個(gè)行為進(jìn)行監(jiān)管,需要衛(wèi)生計(jì)生、人社、物價(jià)等部門合作,控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。在這其中,信息化是前提,利用信息化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用進(jìn)行分析,根據(jù)技術(shù)指南和臨床路徑等標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督管理醫(yī)生行為,對(duì)異常行為,比如不合理處方等實(shí)行信息化評(píng)價(jià)、報(bào)警,甚至懲罰處理。

        新一年,北京在基礎(chǔ)建設(shè)方面,北京天壇醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院等醫(yī)院將分別實(shí)現(xiàn)分院區(qū)的竣工試運(yùn)行、開工或整體搬遷,通過一批項(xiàng)目使北京市的醫(yī)療服務(wù)資源布局更加均衡,一步步重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系,滿足群眾看病就醫(yī)需求。

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