采寫/本刊記者劉也良

2017年，北京市醫(yī)改將一手抓醫(yī)藥分開，一手抓分級(jí)診療。

北京市將按照中央要求，全面推開公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革，實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，同步進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和藥品招標(biāo)采購(gòu)改革，提高醫(yī)院總體收益水平。

分級(jí)診療是醫(yī)改的核心，在這個(gè)方面，2017年北京市將進(jìn)一步重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。北京市的醫(yī)聯(lián)體采取的是“區(qū)域醫(yī)聯(lián)體”模式，突出政府主導(dǎo)，注重頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃，有序建立。這樣做，就是要落實(shí)政府責(zé)任，改革政府治理系統(tǒng)，明確政府角色，組織管理向基本醫(yī)療服務(wù)體系制度化轉(zhuǎn)變，通過組織架構(gòu)保障，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源功能進(jìn)行重新定位，推進(jìn)新的醫(yī)療制度的建立，避免醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以醫(yī)院為主體跑馬圈地，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院回歸公益性，完成政府任務(wù)，滿足群眾需求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從競(jìng)爭(zhēng)走向協(xié)同發(fā)展。

因此，北京市將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的任務(wù)落實(shí)到區(qū)縣政府，區(qū)內(nèi)其他相關(guān)部門協(xié)同配合，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法人代表由區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。同時(shí)，北京市將以醫(yī)聯(lián)體為單位探索醫(yī)?？傤~預(yù)付、DRGs等支付方式改革，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系。

醫(yī)聯(lián)體能夠有效的將各層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連接在一起，但分級(jí)診療的改革必須通過公立醫(yī)院改革、績(jī)效考核、控制醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保支付方式改革、價(jià)格調(diào)整、招標(biāo)采購(gòu)等聯(lián)動(dòng)改革。

因此，在基層，北京市2017年還將提升基層衛(wèi)生服務(wù)人員，尤其是家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生的服務(wù)能力，重點(diǎn)解決基層人員結(jié)構(gòu)問題，加強(qiáng)績(jī)效考核結(jié)果落地，以老年人慢性病為重點(diǎn)，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)分級(jí)診療。

在大醫(yī)院，北京市新一年要繼續(xù)抓好預(yù)約掛號(hào)。2016年，北京市22家市屬醫(yī)院已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)了非急診全面預(yù)約，各醫(yī)院提供了電話、網(wǎng)絡(luò)、微信、App、現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)等多種預(yù)約掛號(hào)渠道，并招募“守護(hù)天使”志愿者幫助老年患者適應(yīng)新的就診方式，實(shí)現(xiàn)了患者足不出戶在家排隊(duì)、精準(zhǔn)預(yù)約，大大方便了患者看病就醫(yī)。目前，大醫(yī)院和社會(huì)已經(jīng)慢慢接受了這種新的預(yù)約診療模式。

同時(shí)，北京市還將繼續(xù)加強(qiáng)知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式建設(shè)。2016年，北京市屬醫(yī)院知名專家團(tuán)隊(duì)已經(jīng)擴(kuò)容至36個(gè)，知名專家團(tuán)隊(duì)為患者提供院內(nèi)層級(jí)診療服務(wù)，使知名專家可以集中精力診治更多疑難雜癥，增加了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給，提高了老百姓就醫(yī)看病的效率，使診療更加有序，緩解了資源壓力。更重要的是，這樣的嘗試還能增強(qiáng)老百姓的獲得感：醫(yī)改應(yīng)密切關(guān)注群眾看病就醫(yī)感受，說群眾聽得懂的話，做群眾看得到的事，落實(shí)中央要求。

除此之外，北京市還將重點(diǎn)建設(shè)綜合監(jiān)管制度。與傳統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)督不同，綜合監(jiān)管制度要求政府對(duì)公立醫(yī)院整個(gè)行為進(jìn)行監(jiān)管，需要衛(wèi)生計(jì)生、人社、物價(jià)等部門合作，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。在這其中，信息化是前提，利用信息化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用進(jìn)行分析，根據(jù)技術(shù)指南和臨床路徑等標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督管理醫(yī)生行為，對(duì)異常行為，比如不合理處方等實(shí)行信息化評(píng)價(jià)、報(bào)警，甚至懲罰處理。

新一年，北京在基礎(chǔ)建設(shè)方面，北京天壇醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院等醫(yī)院將分別實(shí)現(xiàn)分院區(qū)的竣工試運(yùn)行、開工或整體搬遷，通過一批項(xiàng)目使北京市的醫(yī)療服務(wù)資源布局更加均衡，一步步重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系，滿足群眾看病就醫(yī)需求。