湯艷舉

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

冠心病指的是由于冠狀動脈有粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)，從而引發(fā)心臟供血不足。近年來，冠心病發(fā)病率及病死率呈不斷上升趨勢，并且該疾病的發(fā)病齡逐漸年輕化。故而，早期診斷就顯得尤為重要。頸動脈處于人體表面部位，而彩超檢查具有無創(chuàng)傷，操作流程簡便的優(yōu)勢。因此，采用此種檢查方式可有效檢查出頸動脈粥樣硬化的程度，進而有利于準確診斷出冠心病高危。在本次研究中，就頸動脈血管彩超檢查對冠心病高?；颊吆Y查的有效性進行分析?，F(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月進行檢查的住院治療患者80例作為本次研究對象，根據(jù)患者主訴，將其擬診為冠心病高?；颊?，所有研究對象均符合納入標準以及排除標準。其中，男58例，女22例；年齡35～86歲，平均年齡（61.42±11.03）歲。比較所有患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查結(jié)果判定

1.2.1 冠脈造影檢查結(jié)果

觀察分析研究對象的冠脈造影結(jié)果，在必要時可查看患者的冠脈造影手術(shù)記錄[1]。冠脈造影能明確了解到冠狀動脈內(nèi)有無狹窄或是狹窄程度，為臨床治療提供可靠診斷依據(jù)。冠脈造影結(jié)果判定可分為心肌橋、輕度狹窄（＜50%）、中度狹窄（50%～75%）、重度狹窄（＞75%）、無異常。根據(jù)患者實際檢查結(jié)果，來確定是否需要為患者進行冠脈塔橋或是冠脈支架等重建血運措施。

1.2.2 彩超檢查結(jié)果判定

（1）經(jīng)彩超檢查未發(fā)現(xiàn)內(nèi)中膜有增厚的現(xiàn)象，其動脈形態(tài)居于良好的狀態(tài)，則說明頸動脈未出現(xiàn)異常；（2）若根據(jù)檢查結(jié)果顯示，頸動脈內(nèi)中膜的厚度在1.5 mm以上，則說明有頸動脈斑塊，觀察斑塊質(zhì)地、大小、以及形態(tài)等因素導(dǎo)致血管狹窄以及血流動力學(xué)改變[2]；（3）若根據(jù)檢查結(jié)果顯示，頸動脈內(nèi)中膜的厚度在1.0 mm以上，則稱作為內(nèi)中膜增厚，提示有動脈粥樣硬化現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

觀察其頸動脈血管彩超檢查結(jié)果以及冠脈造影結(jié)果，兩種檢查結(jié)果進行比較，分析頸動脈血管彩超檢查價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠心病患者的診斷標準為頸動脈有無粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)，其特異性65.00%；陽性預(yù)測值86.25%；陰性預(yù)測值63.75%；敏感性87.50%，檢查結(jié)果相符率87.5%。

3 討 論

隨著經(jīng)濟水平提高，人們的生活飲食結(jié)構(gòu)也開始發(fā)生改變，其患病數(shù)量不斷增加。血管內(nèi)中膜增厚是頸動脈粥樣硬化的早期現(xiàn)象，隨著年齡不斷增長，容易出現(xiàn)頸動脈斑塊，粥樣硬化程度也在不斷加重，到中老年階段，引發(fā)一系列相關(guān)臨床表現(xiàn)。冠脈造影檢查方式作為診斷冠心病的金標準，能有效檢查出血管狹窄的程度。但由于冠脈造影檢查方式需花費較高費用，且需配備專業(yè)的操作人員與特殊設(shè)備。因此，在一定程度上對于一些小型、基層醫(yī)院具有限制性。而彩超檢查方式在對中大型血管進行檢查的過程中，能清楚觀察到斑塊形成的情況以及血管內(nèi)中膜增厚的變化；再加上其操作簡單，彌補了冠脈造影的不足。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果表明，頸動脈斑塊相比于頸動脈內(nèi)中膜增厚，與冠心病具有更強相關(guān)性[3]。Kablak-Ziembicka等[4]學(xué)者對頸動脈內(nèi)中膜厚度進行研究，調(diào)查結(jié)果顯示，內(nèi)中膜厚度＞1.15 mm患者中，敏感性65%，特異性80%，冠心病相符率94%。國內(nèi)相關(guān)學(xué)者同樣做出研究，在內(nèi)中膜厚度＞0.9 mm患者中，特異性68.69%，敏感性84.62%[5]。而本次研究中，其特異性65.00%；陽性預(yù)測值86.25%；陰性預(yù)測值63.75%；敏感性87.50%（P＜0.05），檢查結(jié)果相符率87.5%，與大量研究結(jié)果類似。因此，頸動脈內(nèi)中膜厚度的變化可對冠心病進行預(yù)測。

綜上所述，彩超檢查方式對于診斷冠心病具有極高精準率，是一種初步篩查冠心病高?；颊叩挠行z查方式。

[1] 呂信笑,潘麗微,章圣樂,等.血管內(nèi)皮功能及動脈內(nèi)-中膜厚度的超聲檢測對冠心病診斷的意義[J] ,中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(3):462-464.

[2] 尹少燕,鄺紹樑.超聲檢測頸動脈股動脈內(nèi)中膜厚度及肱動脈血管內(nèi)皮功能對冠心病的診斷價值[J] .現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2678-2679.

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