孔令青

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，北京 100700

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.03.014

·專家筆談·

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科

孔令青

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，北京 100700

一門學(xué)科發(fā)展到一定階段，出現(xiàn)學(xué)科的分化，產(chǎn)生新的分支學(xué)科，是科學(xué)史上的常見現(xiàn)象。比如，數(shù)學(xué)逐漸分化形成數(shù)論、代數(shù)學(xué)、幾何學(xué)、統(tǒng)計(jì)數(shù)學(xué)、模糊數(shù)學(xué)等分支學(xué)科；化學(xué)逐漸分化形成無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)和物理化學(xué)等分支學(xué)科。經(jīng)過60余年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)正在分化形成一批分支學(xué)科，同樣符合學(xué)科發(fā)展規(guī)律。只不過由于研究者的著眼點(diǎn)不同，對分支學(xué)科的劃分可能不同。如果依據(jù)研究領(lǐng)域劃分，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)可以劃分為中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和中西醫(yī)結(jié)合臨床等分支學(xué)科；如果依據(jù)臨床專業(yè)劃分，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)又可劃分為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合外科、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科、中西醫(yī)結(jié)合兒科等分支學(xué)科。

本文按照研究方式的不同，把中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)劃分為中西醫(yī)比較學(xué)、中西醫(yī)協(xié)同學(xué)、中西醫(yī)借鑒學(xué)、中西醫(yī)融合學(xué)等分支學(xué)科。這種劃分方法與既往方法相比，優(yōu)勢在于能夠厘清中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的主要研究方式和研究內(nèi)容。現(xiàn)將按此劃分的主要分支學(xué)科簡述如下。

1 中西醫(yī)比較學(xué)

1.1 中西醫(yī)比較研究的起源

中西醫(yī)比較研究的起源可以追溯到明末清初，隨著西方近代醫(yī)學(xué)傳入中國，中醫(yī)、西醫(yī)開始在我國長期并存，有關(guān)中西醫(yī)比較的言論就已經(jīng)出現(xiàn)了。清代及民國時(shí)期的社會(huì)名流，如李鴻章、俞樾、鄭觀應(yīng)、梁啟超等，都對中西醫(yī)學(xué)有所比較和評論。例如，晚清學(xué)者鄭觀應(yīng)[1]曾經(jīng)寫道，“竊謂中西醫(yī)學(xué)，各有短長。中醫(yī)失于虛，西醫(yī)泥于實(shí)；中醫(yī)程其效，西醫(yī)貴其功?！倍笠容^了中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)劣短長。這些醫(yī)學(xué)界以外人士的評論，產(chǎn)生了很大的社會(huì)影響，也促使那個(gè)時(shí)代的醫(yī)學(xué)界人士進(jìn)行思考，分析比較中西醫(yī)學(xué)的異同，比如醫(yī)學(xué)家合信(Benjamin Hobson，英國來華醫(yī)生)、唐容川、朱沛文、惲鐵樵等人。隨著時(shí)間的推移，這一研究呈現(xiàn)出不斷深化、系統(tǒng)化和科學(xué)化的特點(diǎn)，演變成為醫(yī)學(xué)界內(nèi)部具有學(xué)術(shù)意義的中西醫(yī)比較研究，逐漸過渡形成“中西醫(yī)比較學(xué)”。

1.2 中西醫(yī)比較學(xué)的形成

中西醫(yī)比較學(xué)的真正形成，是在新中國成立后的改革開放時(shí)期。在此期間，學(xué)術(shù)期刊上開始有中西醫(yī)比較方面的論文發(fā)表[2-3]。從1992年起，“中西醫(yī)學(xué)比較研究學(xué)術(shù)會(huì)議”每兩年召開一次，連開了三屆[4]，對中西醫(yī)學(xué)的文化背景、思維方式、重要醫(yī)學(xué)概念、診斷方法等進(jìn)行了全方位、多層次的比較研究。中西醫(yī)比較學(xué)方面的專著，如《中西醫(yī)比較研究》[5]、《中西醫(yī)學(xué)差異與交融》[6]、《中西比較醫(yī)藥學(xué)概論》[7]以及高校教材如《中醫(yī)學(xué)方法論：兼作中西醫(yī)學(xué)比較研究》[8]、《中西醫(yī)學(xué)比較》[9]等相繼出版發(fā)行，這些成果標(biāo)志著中西醫(yī)比較學(xué)的正式形成。

1.3 中西醫(yī)比較學(xué)的內(nèi)涵和研究范疇

所謂中西醫(yī)比較學(xué)，是指通過系統(tǒng)比較中西兩種醫(yī)學(xué)體系的異同，充分認(rèn)識各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢，認(rèn)清造成兩種醫(yī)學(xué)差異的根本原因和具體表現(xiàn)，從而為建立在二者之上的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)和創(chuàng)造條件。

俗話說，“有比較才有鑒別”。中西醫(yī)比較學(xué)是通過認(rèn)識中西醫(yī)學(xué)各自屬性而進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合研究的第一步。只有在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的比較中，才能充分認(rèn)識中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢和不足，發(fā)現(xiàn)內(nèi)在問題和互補(bǔ)之策，找到適宜的結(jié)合點(diǎn)和結(jié)合方式。因此，中西醫(yī)比較學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)分支學(xué)科。

中西醫(yī)比較學(xué)不單要在具體知識和技術(shù)操作層面上進(jìn)行中西醫(yī)學(xué)的比較研究，還要在思維方式和認(rèn)知方式層面進(jìn)行二者的對比研究，甚至要在文化層面和哲學(xué)層面比較二者的異同，在對比中發(fā)現(xiàn)它們之間的聯(lián)系和區(qū)別，為進(jìn)一步的中西醫(yī)結(jié)合研究提供思路、方法和依據(jù)。

1.4 中西醫(yī)比較學(xué)的發(fā)展方向

自從中西醫(yī)比較學(xué)形成以來，有關(guān)研究蓬勃開展，取得了相當(dāng)可觀的研究成果。但是近年來，中西醫(yī)比較學(xué)的研究勢頭有所減弱，研究熱情趨于平淡。這和學(xué)術(shù)界沒有認(rèn)識中西醫(yī)比較學(xué)的學(xué)科價(jià)值有很大關(guān)系。中西醫(yī)比較學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)基石和研究起點(diǎn)，它作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，具有奠基性、指導(dǎo)性和全局性的作用，必須不斷深入，不斷開拓，不斷取得新的成果。中西醫(yī)比較學(xué)研究沒有盡頭，在不同的時(shí)代背景下，在不同的研究目標(biāo)下，中西醫(yī)比較學(xué)研究的側(cè)重點(diǎn)、研究的成熟度和研究的結(jié)果都會(huì)有所不同，需要有識之士不斷深入地探索。只要注入新的動(dòng)力，中西醫(yī)比較學(xué)必然會(huì)重放異彩，大有作為。

2 中西醫(yī)協(xié)同學(xué)

所謂中西醫(yī)協(xié)同學(xué)，是指綜合運(yùn)用中西兩種醫(yī)學(xué)體系的方法和手段，通過科學(xué)的組合搭配，使二者有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮協(xié)同作用，從而取得現(xiàn)階段的最佳醫(yī)學(xué)實(shí)踐效果，并最大限度地節(jié)約社會(huì)資源和勞動(dòng)成本，減少醫(yī)療行為的不良事件。

從醫(yī)療方面來說，“協(xié)同”一詞突出強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療行為的目標(biāo)和導(dǎo)向，即以獲取最佳臨床療效為目標(biāo)。因此，“協(xié)同”不同于“配合”，“中西醫(yī)協(xié)同”也不同于“中西醫(yī)配合”?！芭浜稀敝皇钦f明了醫(yī)療行為的過程和方式，而沒有強(qiáng)調(diào)醫(yī)療行為的目標(biāo)和結(jié)果。

經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，中西醫(yī)協(xié)同學(xué)在臨床診斷學(xué)、治療學(xué)等方面的應(yīng)用不斷擴(kuò)大，取得了許多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)成果。

2.1 在診斷方面

西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的診斷方法(又稱“病證結(jié)合”診斷模式)成為當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合臨床的重要方法，被廣泛采用[10]。這是體現(xiàn)中西醫(yī)協(xié)同學(xué)在診斷方面的價(jià)值的重要例證。

所謂辨病是指采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種手段和方法，診斷出現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)明確規(guī)定的“疾病”；所謂辨證是指采用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“望聞問切”等方法和八綱辨證等思維模式，辨別出中醫(yī)學(xué)意義上的“證”。然后，將診斷出的西醫(yī)“病”和辨別出的中醫(yī)“證”加以綜合應(yīng)用，形成“病證結(jié)合”的診斷結(jié)論。既在辨病方面把握疾病的病因、病程、病理機(jī)制和預(yù)后，又在辨證方面把握病位、病性、病機(jī)和傳變規(guī)律，通過汲取中西醫(yī)之所長，發(fā)揮二者的協(xié)同作用，為中西醫(yī)結(jié)合治療奠定基礎(chǔ)。

2.2 在治療方面

中西醫(yī)協(xié)同學(xué)在臨床治療中的一個(gè)重要方面是中西療法聯(lián)合應(yīng)用。此時(shí)，中西醫(yī)協(xié)同學(xué)的研究內(nèi)容和目標(biāo)是：研究中西兩種療法在臨床聯(lián)合應(yīng)用中的組合原則、規(guī)律和方法，通過科學(xué)的搭配，發(fā)揮兩種療法的協(xié)同作用，從而獲得最佳治療效果，并最大限度地節(jié)約醫(yī)療成本、減少不良反應(yīng)[11]。

2.3 中西醫(yī)協(xié)同學(xué)的發(fā)展途徑

中西醫(yī)協(xié)同不是輕易能夠?qū)崿F(xiàn)的。要切實(shí)做到中西醫(yī)協(xié)同，就必須既對中西醫(yī)協(xié)同的過程加以仔細(xì)考量和嚴(yán)密規(guī)劃，又對中西醫(yī)協(xié)同的結(jié)果加以檢驗(yàn)和評價(jià)，以確保中西醫(yī)協(xié)同的效果。中西醫(yī)協(xié)同必須具有科學(xué)的方法和依據(jù)，不能僅憑經(jīng)驗(yàn)或僅憑感覺，而尋求循證醫(yī)學(xué)證據(jù)是重要的研究手段[16]。

3 中西醫(yī)借鑒學(xué)

中西醫(yī)借鑒學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，也是中西醫(yī)結(jié)合研究60多年來的主要內(nèi)容。中西兩種醫(yī)學(xué)各具優(yōu)勢，互有短長。因此，通過分別向?qū)Ψ綄W(xué)習(xí)和借鑒，“洋為中用”或“中為西用”，取人之長，補(bǔ)己之短，可以提升各自學(xué)科的研究深度和廣度，提高臨床診療水平。其實(shí)，中西醫(yī)借鑒學(xué)就是中西醫(yī)學(xué)的“互幫互促之學(xué)”，在彼此的相互學(xué)習(xí)和相互借鑒中，促進(jìn)兩種醫(yī)學(xué)的共同進(jìn)步。

中西醫(yī)借鑒學(xué)是建立在中西醫(yī)比較學(xué)的基礎(chǔ)之上的。在比較中發(fā)現(xiàn)了二者的特點(diǎn)和優(yōu)勢，才能加以合理利用，互學(xué)互鑒。依據(jù)借鑒主體的不同，中西醫(yī)借鑒學(xué)又可分為如下兩個(gè)方面。

3.1 西醫(yī)借鑒中醫(yī)學(xué)(即“西學(xué)中”研究)

這一研究以現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)作為主體，借鑒和利用中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特思維方法、理論體系和醫(yī)療技術(shù)手段，為發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)，即“中為西用”。

3.1.1 補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)研究 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，雖然已取得長足進(jìn)步，但是缺陷和空白之處仍然不少。為了彌補(bǔ)不足，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的方法之一就是直接照搬或借用中醫(yī)藥療法作為補(bǔ)充。比如，美國醫(yī)學(xué)界將中國針灸療法納入該國補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)體系[17]，就是一個(gè)例證?！把a(bǔ)充替代”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借鑒中醫(yī)藥學(xué)的重要方法之一。

(四)從架構(gòu)設(shè)計(jì)的視角看，要求社會(huì)治理著眼全局、統(tǒng)籌推進(jìn)。人類社會(huì)結(jié)構(gòu)包括三個(gè)層面：一是人們賴以生存的物質(zhì)條件；二是人際關(guān)系、社會(huì)結(jié)構(gòu)的制度規(guī)范；三是人們的精神氣質(zhì)和風(fēng)貌。第一層為經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，二、三層為上層建筑，其中第二層為社會(huì)制度，頂層為意識形態(tài)。在社會(huì)制度方面，法治是最有效的手段；在意識形態(tài)方面，德治的作用最明顯。所以，要統(tǒng)籌推進(jìn)經(jīng)濟(jì)、法治與德治“三位一體”建設(shè)，夯實(shí)社會(huì)治理的物質(zhì)基礎(chǔ)、制度基礎(chǔ)和精神基礎(chǔ)。

3.1.2 從中醫(yī)藥寶庫中挖掘開發(fā)新藥、新療法 中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，其中蘊(yùn)藏著豐富的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)中藥使用經(jīng)驗(yàn)。用現(xiàn)代手段從這一寶庫中挖掘新藥物、新療法，使之融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系當(dāng)中，可以快捷有效地促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和完善。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一直努力從中醫(yī)藥學(xué)中尋找新的藥物或療法，這方面的研究成果頗多。例如，青蒿素、三氧化二砷等多種現(xiàn)代新藥的發(fā)現(xiàn)和開發(fā)，都是從傳統(tǒng)中藥之中找到了全新的化學(xué)成分，提取并合成新型藥物，成為“西醫(yī)借鑒中醫(yī)學(xué)”的突出成果。這一研究方式不同于一般意義上的植物藥或天然藥物研究，而是充分利用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合現(xiàn)代科技手段，從而提高了研發(fā)的效率。

3.1.3 揭示中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)在客觀規(guī)律的研究 這類研究把中醫(yī)藥學(xué)的理論、經(jīng)驗(yàn)、思維方法以及診法、療法、中藥、方劑等作為研究對象，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法加以研究，試圖揭示其內(nèi)在的科學(xué)規(guī)律，并把由此發(fā)現(xiàn)的科學(xué)規(guī)律納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系當(dāng)中。比如，針對經(jīng)絡(luò)本質(zhì)開展的多學(xué)科研究、針對傳統(tǒng)中藥開展的現(xiàn)代藥理學(xué)研究等。這也是早期開展中西醫(yī)結(jié)合研究的一個(gè)重要著眼點(diǎn)。

3.2 中醫(yī)借鑒西醫(yī)學(xué)(即“中學(xué)西”研究)

這方面的研究以中醫(yī)學(xué)為主體，通過借鑒和利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科學(xué)方法和手段，為發(fā)展中醫(yī)學(xué)服務(wù)，即所謂“洋為中用”。在這里，“中學(xué)西”研究的目標(biāo)是提高和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。

3.2.1 利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技提升中醫(yī)診斷水平 當(dāng)代中醫(yī)學(xué)已不滿足于傳統(tǒng)“四診”的診查方式，希望借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法和手段，提高中醫(yī)診斷的水平，使中醫(yī)診斷客觀化、科學(xué)化、現(xiàn)代化。比如，舌診儀、脈診儀等中醫(yī)診斷新設(shè)備的研制就是秉承這一思路。再如，所謂中醫(yī)微觀辨證[18]，就是把現(xiàn)代內(nèi)鏡技術(shù)和影像學(xué)資料等加以合理利用，推動(dòng)中醫(yī)辨證的客觀化和精細(xì)化，豐富中醫(yī)辨證的內(nèi)涵，成為中醫(yī)辨證體系的新成員。

3.2.2 把現(xiàn)代藥物納入中醫(yī)藥體系 有中醫(yī)學(xué)者主張對西藥進(jìn)行中藥化的認(rèn)識，將現(xiàn)代藥物納入中醫(yī)藥體系，按照中藥“四氣五味”的性質(zhì)加以臨床辨證應(yīng)用。早在民國期間，張錫純[19]對西藥阿司匹林的中藥藥性的探討和臨床應(yīng)用，已經(jīng)開啟了有關(guān)研究。岳鳳先[20]主張把西藥的中藥藥性研究系統(tǒng)化和全面化，最終使現(xiàn)代藥物成為傳統(tǒng)中藥庫中的新成員。

3.2.3 利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法檢驗(yàn)中醫(yī)臨床療效 中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年的臨床實(shí)踐，多數(shù)國人對其臨床療效是認(rèn)可的，只是缺乏現(xiàn)代臨床研究數(shù)據(jù)的支撐和佐證。這也成為中醫(yī)藥走向世界的最大瓶頸?，F(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)方法為進(jìn)行中醫(yī)臨床療效研究提供了重要的工具。目前，中醫(yī)界普遍采用這一方法進(jìn)行中醫(yī)藥的臨床實(shí)驗(yàn)研究和評價(jià)，通過臨床數(shù)據(jù)反映中醫(yī)藥的客觀療效。

3.2.4 利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法闡明中醫(yī)療法的科學(xué)機(jī)制 當(dāng)代人已經(jīng)不再滿足于采用“陰陽五行”、“五臟六腑”、“寒熱虛實(shí)”等傳統(tǒng)中醫(yī)概念和理論闡釋中醫(yī)藥的作用機(jī)制，轉(zhuǎn)而希望采用科學(xué)的、清晰而明確的現(xiàn)代語言加以揭示和解釋。這就必然要借助于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法和手段，采用科學(xué)方法闡明中醫(yī)理論和中醫(yī)療法的內(nèi)在機(jī)制并加以宣傳普及。

4 中西醫(yī)融合學(xué)

中西醫(yī)結(jié)合研究的終極目標(biāo)是創(chuàng)造中國特色的新醫(yī)藥學(xué)，完成中西醫(yī)學(xué)的最終融合。中西醫(yī)融合學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合研究的最高階段，是中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵所在。

4.1 中西醫(yī)匯通學(xué)派及其研究走向

“中西醫(yī)匯通”研究是“中西醫(yī)融合學(xué)”的先聲。早在1890年，李鴻章在為《萬國藥方》作序時(shí)就寫到：“倘學(xué)者合中西之說而會(huì)其通，以造于至精極微之境，與醫(yī)學(xué)豈曰小補(bǔ)”，提出“中西會(huì)通”的主張，后來“會(huì)通”多寫作“匯通”。歷史上，中西醫(yī)匯通學(xué)派以唐容川、張錫純、惲鐵樵等醫(yī)家為代表，謀求中西醫(yī)理論上的匯通。但是，限于當(dāng)時(shí)的西醫(yī)學(xué)知識水平，要進(jìn)行真正的“中西醫(yī)匯通”是非常困難的，只能進(jìn)行一些初步的摸索。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)人才所掌握的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識水平遠(yuǎn)超前人，對中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢也有清晰的認(rèn)識。因此，在新的形勢下，“中西醫(yī)融合”取代“中西醫(yī)匯通”已經(jīng)成為時(shí)代的必然趨勢。

4.2 中西醫(yī)融合學(xué)尚處于初始階段

經(jīng)過幾代中西醫(yī)結(jié)合學(xué)家的努力，已經(jīng)提出了一些具有中西醫(yī)融合特征的醫(yī)學(xué)新概念，比如“生理性腎虛”、“顯性證”、“潛隱證”、“急性血瘀證”等概念[21]。然而，這些研究都還是初步的和孤立的，沒有形成規(guī)范和體系。所以，當(dāng)前的中西醫(yī)融合學(xué)研究尚處于初始階段，仍在探索當(dāng)中。要真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)融合，還有相當(dāng)長的路要走。

4.3 中西醫(yī)融合學(xué)的發(fā)展方向

中西醫(yī)融合學(xué)研究剛剛起步，留有大量未開墾的處女地，為廣大中西醫(yī)結(jié)合工作者提供了廣闊的創(chuàng)新舞臺(tái)。只要大家不懈努力，充分發(fā)揮創(chuàng)造精神，就能創(chuàng)造出新的奇跡。

未來醫(yī)學(xué)是中西醫(yī)學(xué)完全融合的醫(yī)學(xué)，它將消除中西醫(yī)學(xué)之間的差別，達(dá)到“你中有我，我中有你，不分彼此”的全面融合狀態(tài)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就不能固守當(dāng)前中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的分界線，不能拒絕中西醫(yī)學(xué)向彼此靠攏的任何嘗試和努力。

5 結(jié)語

中西醫(yī)結(jié)合研究已經(jīng)在我國開展了60余年，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，取得了豐碩的研究成果，尤其是以青蒿素研究為代表的一大批標(biāo)志性成果，倍受世人矚目。面對如此豐富多彩而又卓有成效的新型醫(yī)學(xué)實(shí)踐，如何從中總結(jié)規(guī)律，形成指導(dǎo)理論，更好地規(guī)劃和引導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是一個(gè)非常重要的課題。

回顧中西醫(yī)結(jié)合的歷史進(jìn)程就會(huì)發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷深入，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域也在不斷分化和細(xì)化，正在逐漸形成一批分支學(xué)科。這種學(xué)科的細(xì)化，對于深化中西醫(yī)結(jié)合研究、明確研究的目標(biāo)和方向具有重要意義。當(dāng)然，由于采用的方法不同，觀察的角度不同，分支學(xué)科的劃分方法就會(huì)不同，得出來的結(jié)論也不一致。這就需要百家爭鳴，共同探討。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)橫跨中西兩大醫(yī)學(xué)體系，是二者的交匯融合，因此，這一醫(yī)學(xué)學(xué)科必然同時(shí)關(guān)聯(lián)中西醫(yī)學(xué)雙方，缺一不可。季鐘樸教授說，“中西醫(yī)結(jié)合研究是處理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和我國原有醫(yī)學(xué)的關(guān)系問題”[22]，而所要處理的中西醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，不外乎比較、借鑒、協(xié)同和融合等幾個(gè)主要方面。本文就是按照這些研究方面的要求，把中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)劃分為中西醫(yī)比較學(xué)、中西醫(yī)協(xié)同學(xué)、中西醫(yī)借鑒學(xué)、中西醫(yī)融合學(xué)等分支學(xué)科。這些分支學(xué)科的研究對象和研究內(nèi)容完全超越于中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的既有體系之外，橫跨于二者之上，因此具有研究范疇的獨(dú)立性。

通過這種劃分方法，可以發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)具有強(qiáng)大的包容性，涵蓋了廣闊的研究領(lǐng)域。它既把中西醫(yī)比較學(xué)、協(xié)同學(xué)和融合學(xué)包含在內(nèi)，又把中西醫(yī)借鑒學(xué)囊括其中。長期以來，中西醫(yī)借鑒學(xué)是研究最為廣泛、應(yīng)用最為普遍的領(lǐng)域，通過中西醫(yī)學(xué)互學(xué)互鑒，相互取長補(bǔ)短，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)各自的發(fā)展。這似乎對發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)本身并沒有什么意義，然而從總體來看，卻有力地促進(jìn)了人類醫(yī)學(xué)的全面進(jìn)步。因此，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)不會(huì)囿于自身學(xué)科范疇而忽略對整體醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。

中西醫(yī)比較學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)分支學(xué)科，歷史較長，目的是“從比較求結(jié)合”[23]，具有奠基作用，應(yīng)該繼續(xù)深入研究。但是目前學(xué)術(shù)界的重視程度不夠，亟需加強(qiáng)。中西醫(yī)協(xié)同學(xué)是非常重要的分支學(xué)科，臨床實(shí)踐意義重大，也是亟待加強(qiáng)的研究領(lǐng)域。而中西醫(yī)融合學(xué)正處于初始階段，是未來的核心學(xué)科，需要研究者發(fā)揮創(chuàng)新精神，不斷開拓。

通過對以上分支學(xué)科的劃分和闡釋，更加清楚地表明，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)既不同于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，又有別于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)，是具有獨(dú)立研究范疇的一門新型醫(yī)學(xué)學(xué)科。

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2017-03-18)