曹淑芝

撫順市中醫(yī)院急診科，遼寧撫順 113006

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.03.018

·護(hù)理園地·

中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者失眠癥狀的改善作用分析

曹淑芝

撫順市中醫(yī)院急診科，遼寧撫順 113006

失眠是一種較為常見的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為難以入睡、睡眠質(zhì)量不佳、容易早醒、醒后無力等。在內(nèi)科住院患者中，受疾病、藥物、心理及環(huán)境等因素影響，失眠發(fā)生率較高，給疾病治療和預(yù)后帶來嚴(yán)重不良影響。因此，改善失眠癥狀對(duì)促進(jìn)內(nèi)科患者康復(fù)具有重要意義。研究[1]指出，以中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)緩解失眠，效果顯著，故本院選取104例失眠患者進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月本院內(nèi)科住院患者中存在失眠癥狀者104例，根據(jù)入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組，其中男27例，女25例；年齡32～78歲，平均年齡(52.36±10.29)歲；心功能不全11例，冠心病17例，心律失常10例，心肌梗死8例，其他6例。觀察組，其中男29例，女23例；年齡35～79歲，平均年齡(52.49±10.12)歲；心功能不全12例，冠心病19例，心律失常11例，心肌梗死6例，其他4例。2組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

入選者均符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入院前無明顯睡眠障礙；均對(duì)本研究知情，并自愿簽署知情同意書；排除無法獨(dú)立完成量表者及其他因素引起失眠者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格控制鹽分的攝入量，禁煙、酒，睡前勿飲濃茶和咖啡。病房溫度保持22～26 ℃，保證光線柔和，降低護(hù)理操作中的噪音。確保患者足夠的睡眠時(shí)間，肥胖患者保持側(cè)臥位睡眠。如有必要，可遵醫(yī)囑于睡前服用10.0 mg艾司唑侖片。

觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)。①膳食護(hù)理 根據(jù)患者的中醫(yī)證型，給予相應(yīng)膳食干預(yù)，氣血虛者多食用大棗、桑葚、白扁豆等，陰虛者多食用百合、銀耳和甲魚等，血瘀者多食用當(dāng)歸、葡萄和山楂等；②足底穴位按摩 囑患者取仰臥位，盡量放松，對(duì)足底相應(yīng)的腰反射區(qū)、失眠區(qū)和大腦反射區(qū)的對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，睡前按摩15 min[3]；③情志干預(yù) 采用多種移情方法，利用愉悅療法緩解患者的焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量。同時(shí)，向患者講解既往的成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)對(duì)2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，PSQI評(píng)分越高，提示睡眠質(zhì)量越好，AIS評(píng)分越低，提示失眠程度越輕。同時(shí)，根據(jù)PSQI評(píng)分對(duì)睡眠改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，升高>6分為優(yōu)；升高3～6分為良；升高<3分為差，優(yōu)良率=[(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)]×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組PSQI和AIS評(píng)分比較

治療前，2組PSQI和AIS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，2組PSQI評(píng)分均明顯提高，AIS評(píng)分均明顯下降(均P<0.05)；且觀察組評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

2.2 2組睡眠改善情況的比較

觀察組睡眠改善的優(yōu)良率為96.15%，顯著高于對(duì)照組的82.69%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者PSQI和AIS評(píng)分比較(n=52，分

與治療前比較*P<0.05，與對(duì)照組比較△P<0.05

表2 2組患者睡眠改善情況的比較(n=52，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

良好的睡眠質(zhì)量具有非常重要的作用，不僅可以消除疲勞，儲(chǔ)存人體所需能量，還可以保護(hù)大腦，增強(qiáng)記憶力，提高機(jī)體免疫力，有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)。如果睡眠質(zhì)量不佳，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生諸多不良影響。

從祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來看，陰陽失衡是導(dǎo)致失眠的主要因素。對(duì)于內(nèi)科患者而言，失眠不僅會(huì)導(dǎo)致血壓升高，還易誘發(fā)心絞痛、心律失常等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為，失眠可分為寒、熱、虛、實(shí)4種證型，不同證型的臨床癥狀存在較大區(qū)別，所以需要堅(jiān)持辨證護(hù)理的原則[5]。

本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同體質(zhì)和疾病情況，選擇相應(yīng)的食材進(jìn)行飲食干預(yù)。同時(shí)，足底穴位按摩具有療程短、見效快以及無痛苦等優(yōu)勢(shì)，屬于“上病下治，內(nèi)病外治”的治則范疇。另外，中醫(yī)認(rèn)為七情也是導(dǎo)致疾病的重要影響因素，而疾病也會(huì)使情志發(fā)生變化。失眠雖不會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡，但由于失眠引起的諸多不良情緒對(duì)于疾病的康復(fù)極其不利。

本研究通過中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)失眠的治療，取得顯著效果。治療后，2組PSQI評(píng)分明顯提高，AIS評(píng)分明顯下降；且觀察組評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，其睡眠改善優(yōu)良率為96.15%，也明顯高于對(duì)照組的82.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果和其他研究[6]結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)內(nèi)科住院存在失眠癥狀的患者給予針對(duì)性的中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著緩解失眠癥狀，改善睡眠質(zhì)量，效果顯著。

[1] 劉越.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者失眠癥狀及生活質(zhì)量改善作用探析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18(11)：199-201.

[2] 張昕.護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(9)：275.

[3] 張麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(6)：112-114.

[4] 陳芳，朱麗麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(28)：124-127.

[5] 徐榮元.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(29)：103-104.

[6] 楊其華，歐魏英，王澤華.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的影響[J].四川中醫(yī)，2014，32(6)：166-168.

2017-02-03)