蘭燕琴 呂香花 許經(jīng)綸 解凡

IPL治療酒渣鼻療效觀察

蘭燕琴 呂香花 許經(jīng)綸 解凡

目的 觀察強(qiáng)脈沖光子（IPL）治療酒渣鼻的臨床療效。方法 選擇2014年6月至2015年6月酒渣鼻患者80例，對(duì)照組患者采用口服加外用藥物治療，觀察組采用強(qiáng)脈沖光子治療儀進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的治愈率、顯效率和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)脈沖光子治療酒渣鼻的療效明顯，操作簡單，無不良反應(yīng)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

強(qiáng)脈沖光技術(shù) 酒渣鼻 臨床療效

酒渣鼻為皮膚科較為常見的疾病，其多發(fā)于青壯年，且患病部位在顏面部位，對(duì)于前額、下額、鼻尖等部位多發(fā)，且以對(duì)稱形態(tài)分布，皮膚損害初期表現(xiàn)為鼻部皮膚彌漫性毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)膿皰或潮紅，酒渣鼻發(fā)展到晚期會(huì)形成鼻贅［1］。傳統(tǒng)治療方法多采用口服抗生素、外用藥物、冷凍治療等，但臨床效果并不令人滿意［2］。作者應(yīng)用強(qiáng)脈沖光子治療早期酒渣鼻患者，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2014年6月至2015年6月本院酒渣鼻患者80例，其中男69例，女11例，年齡18～54歲，平均年齡49.3歲。病程3～10個(gè)月，平均病程7.5個(gè)月。所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》中酒渣鼻的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］?；颊吲R床表現(xiàn)為：在前額、鼻兩側(cè)、面頰等部位有紅色斑點(diǎn)，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，存在痤瘡樣的膿皰和丘疹，均無鼻贅發(fā)生?；颊咧委熐?個(gè)月內(nèi)未曾使用過抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、維甲酸類藥物等進(jìn)行治療。根據(jù)患者的就診順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組與對(duì)照組各40例，兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間、臨床癥狀等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用口服加外用藥物治療，口服甲硝唑和異維A酸，外用克林霉素凝膠涂抹患處，用藥治療4周。觀察組采用強(qiáng)脈沖光子治療儀進(jìn)行治療，儀器波長調(diào)整為590nm，脈寬為3.5～4.5ms，延時(shí)30s，能量密度調(diào)整為20J/cm2。先對(duì)患者皮膚受損部位進(jìn)行清潔，涂抹3mm厚的冷凝膠，治療前先在耳前區(qū)對(duì)皮膚進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性測試，觀察有無過敏等情況，根據(jù)皮損區(qū)域大小，對(duì)應(yīng)選擇15mm×8mm探頭和15mm×35mm探頭，從較低能量開始，脈寬4.5ms，延時(shí)30s，能量密度調(diào)整為18J/cm2，當(dāng)探頭接觸到冷凝膠后開始發(fā)射強(qiáng)脈沖光，根據(jù)對(duì)實(shí)驗(yàn)皮膚區(qū)域的反應(yīng)調(diào)整治療能量的大小。在治療過程中注意對(duì)眼睛的保護(hù)，在治療結(jié)束后應(yīng)用冷水及時(shí)洗去冷凝膠，如治療區(qū)皮膚灼熱感明顯可用冰袋冷敷緩解灼熱感。術(shù)后囑患者避免日曬，出門時(shí)需涂抹防曬霜，對(duì)損傷皮膚治療皮膚顏色變淺后，可再次將治療能量密度增加1～2J/cm2治療1次，治療1次/3周，共4次。

1.3 療效觀察 根據(jù)患者面部皮膚出現(xiàn)丘疹、紅斑、膿皰等皮損情況進(jìn)行評(píng)分，無0分、輕1分、中2分、重3分。總評(píng)分輕度＜3分，中度4～6分，重度7～9分。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)療效指數(shù)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：療效指數(shù)＞95%。顯效：療效指數(shù)60%～94%。好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)20%～59%。無效：療效指數(shù)＜20%?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過足量足療程的治療，觀察組治愈21例、顯效15例、好轉(zhuǎn)1例、無效3例，總有效率92.5%。對(duì)照組治愈16例、顯效14例、好轉(zhuǎn)1例、無效9例，總有效率77.5%。觀察組治愈率、顯效率和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)強(qiáng)脈沖光子治療后，觀察組患者的紅斑明顯變淡，8例患者在治療結(jié)束后出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，經(jīng)冰袋冷敷后，紅斑明顯好轉(zhuǎn)，治療1周后紅斑明顯消失，不影響下次治療，所有觀察組患者在治療后均未出現(xiàn)皮膚色素異常及瘢痕形成等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

酒渣鼻的發(fā)病原因還未明確，可能因?yàn)樘厥庖蛩貙?dǎo)致患者鼻面部血管舒縮神經(jīng)失調(diào)，導(dǎo)致毛細(xì)血管長期處于擴(kuò)張狀態(tài)。早期為紅斑暫時(shí)性，后持久不退，隨著毛細(xì)血管擴(kuò)張持續(xù)，血管呈細(xì)絲狀，導(dǎo)致血管擴(kuò)張更為明顯。強(qiáng)脈沖光子治療為非剝脫性皮膚美容的一項(xiàng)新技術(shù)，強(qiáng)脈沖光應(yīng)用連續(xù)波長的強(qiáng)脈沖光對(duì)不同靶組織產(chǎn)生不同的光化學(xué)反應(yīng)，在治療期間選擇波長590nm可有效作用于血紅蛋白，使酒渣鼻內(nèi)的靶組織吸收大量的光能有效轉(zhuǎn)化為熱能，當(dāng)血管內(nèi)的血紅蛋白受熱凝固后，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，出現(xiàn)凝結(jié)壞死，有效閉塞血管，使擴(kuò)張的毛細(xì)血管發(fā)生萎縮，阻止血管的進(jìn)一步擴(kuò)張［4］。有效清除擴(kuò)張的毛細(xì)血管［5］。強(qiáng)脈沖光技術(shù)可精確控制強(qiáng)脈沖光的波形，避免因脈沖波形不穩(wěn)定對(duì)皮膚的損傷，減少強(qiáng)光治療中的皮膚損傷情況，減少色素沉著的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。臨床上應(yīng)用強(qiáng)脈沖光技術(shù)治療酒渣鼻安全可靠，療效確切，患者恢復(fù)時(shí)間短，不會(huì)對(duì)皮膚造成嚴(yán)重傷害和不良反應(yīng)。綜上所述，強(qiáng)脈沖光子治療酒渣鼻的療效明顯，操作簡單，無不良反應(yīng)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 李英,朱黎明,欒麗云,等,強(qiáng)脈沖光結(jié)合涼血四物湯治療酒渣鼻療效觀察,中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,8(29)：45-46.

［2］ 楊穎龍,張禁,甄偉,等,強(qiáng)脈沖光聯(lián)合微晶磨削術(shù)、中藥面膜治療酒渣鼻40例療效觀察,中國美容醫(yī)學(xué),2013,7(5)：78-79.

［3］ 張蕾,趙鳳梅,芝佳,強(qiáng)脈沖光聯(lián)合微波凝固治療酒渣鼻30例療效觀察,中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2013,10(5)：389-390.

［4］ 朱鳳,陶迪生,孫兆圣,強(qiáng)脈沖光子治療酒渣鼻療效觀察,中國皮膚性病學(xué)雜志,2008,8(15)：106-107.

［5］ 陳艷,許速,何國強(qiáng),等,強(qiáng)脈沖光聯(lián)合醫(yī)學(xué)護(hù)膚品治療酒渣鼻37例療效觀察,2012,11(10)：6-7.

Objective To explore the clinical curative effect of intense pulse light（IPL）for the treatment of rosacea. Methods 80 patients during June 2014 to June 2015 hospital dermatology clinics were enrolled.The control group were treated by oral and external use medicine，in observation group, intense pulsed light therapy apparatus was used for treatment，to compare the clinical efficacy of two groups of patients. Result Observation group was obviously better in the total effective rate and cure rate，showing the effi ciency of the control group patients，and P＜0.05 differences statistically signifi cant. Conclusion The curative effect of intense pulsed light treatment of rosacea，simple operation，no adverse reaction，is worth wide application in clinic.

IPL Acne rosacea Clinical curative effect

321000 浙江省金華市第五醫(yī)院