高 靜

以互助為核心的團(tuán)體干預(yù)對食管癌患者生活質(zhì)量的影響

高 靜

目的 探討以互助為核心的團(tuán)體干預(yù)對食管癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年1月～2015年1月的84例食管癌患者為對象，隨機數(shù)字表分組各42例，對照組給予常規(guī)性護(hù)理，觀察組實施系統(tǒng)化護(hù)理，對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果 觀察組干預(yù)后各項評分高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 互助為核心的團(tuán)體干預(yù)能有效改善食管癌患者生活質(zhì)量。

互助；團(tuán)體干預(yù)；食管癌；生活質(zhì)量

以互助為核心的團(tuán)體干預(yù)是指將志愿者、醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師以及患者共同組織起來，形成一個團(tuán)隊，采用互助、分享、傾聽以及放松療法等多種方式，來幫助患者形成堅持、互助、堅強、寬容以及信任的理念，最大程度上緩解其各種負(fù)性情緒，將治療效果有效提高［1-2］。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月的84例食管癌患者為對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，各42例，對照組：男24例，女18例，年齡22～80歲，平均（52.3±3.8）歲；觀察組：男22例，女20例，年齡22～78歲，平均（52.2±3.9）歲，觀察組與對照組的基本資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對對照組患者進(jìn)行護(hù)理，主要是由護(hù)理人員對患者的各項生命體征進(jìn)行認(rèn)真觀察，并且嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對其進(jìn)行對癥護(hù)理，觀察組采用以互助為核心的團(tuán)隊干預(yù)實施護(hù)理：

（1）加強溝通：護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要積極主動的和患者進(jìn)行交流與溝通，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境，減輕陌生感。其次，醫(yī)護(hù)人員要對患者表示充分的關(guān)心與愛護(hù)，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者講解食管癌的相關(guān)知識，促使其能夠?qū)膊∵M(jìn)行更好的了解。除了采用口頭健康教育的方式，還可以制作健康知識手冊，分給患者及家屬，采用圖文并茂的方式，促使患者能夠?qū)膊∵M(jìn)行更加直觀的認(rèn)識。囑咐患者在日常生活中自己學(xué)會采用各種各樣的方式對疾病相關(guān)知識進(jìn)行了解，以此提高自身的疾病知識水平。

（2）以互助支持為核心的團(tuán)隊干預(yù)：①首先要建立一支互助小組，在對患者進(jìn)行干預(yù)之前，先要進(jìn)行全面性的評估，并且對治療過程進(jìn)行跟蹤，了解病情的變化情況。其次，將醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士組織起來，形成一支科學(xué)的互助小組，將整個小組的主題確定下來。②具體干預(yù)流程：互助小組的成員由醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及患者家屬共同組成，家屬的主要作用是對患者進(jìn)行日常照顧，并且和醫(yī)生進(jìn)行溝通，與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行密切配合，給予患者身心方面的支持。責(zé)任護(hù)士的主要任務(wù)是促進(jìn)護(hù)患之間的充分溝通，幫助患者了解周期性治療的概念，具體操作如下：在進(jìn)行小組活動時，首先是患者對自我進(jìn)行介紹，然后再回顧病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，患者相互之間交流經(jīng)驗，最后再進(jìn)行抗癌宣言這一環(huán)節(jié)。其次，對于不能夠及時參與到團(tuán)隊活動中來的患者，要對深入的了解原因，采用面對面交流的方式。在患者出院之后的2周，要采用電話對患者進(jìn)行隨訪，了解患者在家期間的不適感，囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，認(rèn)真觀察心理變化情況。最后，整個小組一共進(jìn)行6次活動，每個星期開展1次，每次活動的時間為60 min。結(jié)束活動之后，總結(jié)患者的癥狀以及心理狀況，如果患者出現(xiàn)了情緒異常的現(xiàn)象，則進(jìn)行針對性的心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡易健康量表對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評價，該量表8個維度共有36個條目，采用累計各維度得分法記錄患者得分，分值越高患者生存狀況越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS 16.0數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用χ2檢驗、計量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗及齊性檢驗分析。

2 結(jié)果

干預(yù)與對照兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量評分差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

通常情況下，食管癌患者的病情較為嚴(yán)重，需要在較長一段時間內(nèi)住院，并且具有高昂的住院費用，這會在很大程度上增加患者的身心壓力，所以采用以互助為核心的團(tuán)體干預(yù)對其進(jìn)行干預(yù)是十分必要的。在這種模式下，構(gòu)建的是一個宣泄、接納、分享以及安全的團(tuán)體，能夠促使患者在團(tuán)體中充分表達(dá)出內(nèi)心的想法，傾訴自己平時不能與朋友以及家屬進(jìn)行交流的話題，通過這樣的方式來將心理壓力減輕，最大程度上將其心理適應(yīng)力增加［4-5］。在采用互動式團(tuán)體對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，不再是單純由干預(yù)人員對患者進(jìn)行支持，而是采用患者相互之間進(jìn)行交流與鼓勵的模式，在這種模式下，患者之間的互動性增強，促使其能夠共同制定治療目標(biāo)［6-7］。與此同時，定期互助小組活動的開展有利于提高患者的生活信心，將心理障礙合理宣泄出來。在互助小組的基礎(chǔ)上，能夠更好的幫助患者對疾病以及治療過程中存在的不良反應(yīng)進(jìn)行正確認(rèn)識，進(jìn)而對治療進(jìn)行積極的面對，在環(huán)境中尋求自我支持［8-9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康及總體健康評分高于對照組（P＜0.05）。由此可知，互助為核心的團(tuán)體干預(yù)能夠?qū)⑹彻馨┗颊叩呢?fù)性情緒有效改善，將生活質(zhì)量提高，促使其能夠?qū)膊∵M(jìn)行更加積極的應(yīng)對。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量

組別 例數(shù) 總體健康 精神健康 活動 身體疼痛 社會功能 情感職能 生理職能 生理功能干預(yù)前對照組觀察組t P干預(yù)后對照組觀察組t P 51．98±6．02 52．03±5．33 0．138 0．653 71．55±3．99 83．04±4．69 6．232 0．003 50．98±4．89 51．63±4．56 0．168 0．695 70．22±3．99 82．98±4．78 6．742 0．000 51．39±5．23 52．36±5．11 0．154 0．714 72．39±5．42 81．79±3．77 6．812 0．000 50．78±6．14 51．89±5．33 0．162 0．722 71．45±6．02 83．22±4．69 6．402 0．002 50．96±6．23 51．42±5．98 0．178 0．708 70．23±5．44 82．36±4．96 6．721 0．000 52．03±6．43 51．98±6．78 0．145 0．762 71．06±4．89 81．22±5．02 6．104 0．004 50．98±5．79 50．12±6．02 0．136 0．756 61．42±3．77 79．36±5．48 6．982 0．000 53．02±5．46 52．32±5．12 0．185 0．789 71．42±3．98 82．36±8．12 6．123 0．004

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The Quality Life of Patients With Esophageal Cancer Under the Core of Aid Mutual Group Intervention

GAO Jing Department of Oncology，The People's Hospital of Pizhou，Pizhou Jiangsu 221300，China

Objective To study the effect of group intervention with mutual aid as the core on the quality of life of patients with esophageal cancer． Methods Select 84 cases of patients with esophageal cancer who were diagnosed from January 2014 to January 2015． Divide the patients into 2 groups randomly according to the number table,each of the group has 42 cases． And the cases in the control group were provided routine nursing care，while the cases in observation group were provided systematic nursing care． And then evaluate the quality of life of the two groups． Results The score of observation group after intervention is higher than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion The group intervention with mutual aid as the core can improve the quality of life of patients with esophageal cancer effectively．

Mutual aid，Group intervention，Esophageal cancer，Quality life

R473

A

1674-9316（2016）23-0221-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．122

江蘇省邳州市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 邳州 221300