林美梅

深化醫(yī)護(hù)合作在干部保健對(duì)象超聲體檢中的實(shí)踐

林美梅

目的 探討醫(yī)護(hù)合作在干部保健對(duì)象超聲體檢中的應(yīng)用與效果。方法 將2011～2015年在我院進(jìn)行健康體檢的干部保健人員（共7 145名），隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組3 572名體檢者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組3 573名體檢者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理加醫(yī)護(hù)合作措施，從體檢前準(zhǔn)備、體檢中及體檢后的細(xì)節(jié)入手，主動(dòng)、深入、全面地開展人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理與醫(yī)護(hù)合作。調(diào)查兩組體檢者對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在進(jìn)行候診和檢查環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量等的滿意度檢查低于優(yōu)質(zhì)護(hù)理加醫(yī)護(hù)合作組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論 對(duì)體檢人員在體檢過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和醫(yī)護(hù)合作，能提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意率。

干部保健；醫(yī)護(hù)合作；超聲檢查

2010年以來，全國衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，倡導(dǎo)改革護(hù)理模式。在2010年全國護(hù)理工作會(huì)議上，馬曉偉部長強(qiáng)調(diào)把強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和改善護(hù)理服務(wù)兩者作為護(hù)理工作的重中之重，做出成效，顯出實(shí)效。護(hù)士要全面履行義務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力做好基礎(chǔ)護(hù)理，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，逐步解決患者生活護(hù)理的問題，減輕家屬負(fù)擔(dān)［1］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們?cè)谧非笊钯|(zhì)量的過程中，對(duì)健康體檢這一特需的醫(yī)療服務(wù)也被廣泛關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以服務(wù)對(duì)象的需求為出發(fā)點(diǎn)，以對(duì)象的滿意為宗旨［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是健康體檢的重要組成部分［3］。醫(yī)生和護(hù)士是工作中的兩大主體，也是和患者相處時(shí)間最長，聯(lián)系最緊密的。護(hù)士是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供者，患者是受益對(duì)象，醫(yī)生是護(hù)士實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的合作人員［4］。而醫(yī)護(hù)合作直接影響到醫(yī)患，護(hù)患和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量［5］。醫(yī)院需要注重醫(yī)護(hù)合作。我院承擔(dān)著干部保健的體檢任務(wù)，而腹部超聲是干部保健對(duì)象的必查項(xiàng)目。同時(shí)，超聲檢查作為健康體檢重要的項(xiàng)目，簡單易行，無創(chuàng)無痛，經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病的重要手段之一［6-7］。本文回顧性分析7 145名干部保健對(duì)象在超聲檢查中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與醫(yī)護(hù)合作的情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011～2015年在我院進(jìn)行健康體檢的7 145名干部保健對(duì)象作為研究對(duì)象。其中男性6 185例，女性960例；年齡40～80歲，平均年齡（64.2±9.1）歲；將這些保健對(duì)象隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組3 572名進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組3 573名超聲體檢全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理加醫(yī)護(hù)合作。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

釆用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 超聲體檢前的充分準(zhǔn)備

根據(jù)保健干部大多年老體弱、行動(dòng)不便的特點(diǎn)及本部自身的接待能力，合理安排體檢時(shí)間、人數(shù)，同時(shí)與超聲科協(xié)調(diào)，調(diào)配高年資的醫(yī)師。向體檢對(duì)象提前分發(fā)體檢前需注意的事項(xiàng)，如體檢前一晚清淡飲食、按時(shí)作息，當(dāng)日早晨空腹，盆腔彩超需要憋尿等。

1.4 超聲體檢過程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理與醫(yī)護(hù)合作

1.4.1 主動(dòng)服務(wù)，講究溝通與服務(wù)技巧 采取積極主動(dòng)的態(tài)度，對(duì)待老年干部保健對(duì)象的詢問時(shí)，應(yīng)態(tài)度熱情，舉止優(yōu)雅、規(guī)范。另外，針對(duì)老年人行動(dòng)不便，與體檢醫(yī)師可能存在溝通不暢等情況，安排護(hù)士“一對(duì)一”全程陪同體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決。

1.4.2 打造舒適、溫馨的超聲候診環(huán)境 （1）設(shè)專人引導(dǎo)體檢者體檢，講述體檢流程；開通綠色檢查通道，對(duì)年老、體弱、殘疾等人員優(yōu)先安排檢查，并備有輪椅，為行動(dòng)不便的體檢者提供幫助。（2）咨詢臺(tái)設(shè)有便民箱，備有針線盒、創(chuàng)口貼、筆、老花鏡等，以便體檢人員的不時(shí)之需。（3）診室設(shè)有床簾，并一室一檢，以便保護(hù)體檢人員的個(gè)人隱私。檢查室應(yīng)注意清潔且光線稍暗，室溫一般在20℃～25℃，使體檢人員舒適，且提前加熱耦合劑，溫度適宜，使體檢人員涂在皮膚上不感覺冷。

1.4.3 等候階段維持秩序，合理分流體檢者 超聲體檢者等待時(shí)間長，該檢查常常成為體檢流程的瓶頸［8］。護(hù)士應(yīng)該提前做好規(guī)劃，及時(shí)溝通，部分體檢者合理分流到其他體檢項(xiàng)目，可能的情況下，及時(shí)增加超聲醫(yī)生人數(shù)。

1.4.4 查閱既往資料，及時(shí)核對(duì)檢查結(jié)果 檢查過程中，護(hù)士配合醫(yī)生實(shí)時(shí)捕捉影像資料，及時(shí)調(diào)閱近3年的體檢結(jié)果，既往陽性結(jié)果告知超聲醫(yī)師，以便超聲醫(yī)師更準(zhǔn)確地分析判斷。對(duì)于結(jié)果存在疑義者，必須及時(shí)通知超聲醫(yī)師申請(qǐng)復(fù)診，待復(fù)查后再出正式報(bào)告。

1.5 培養(yǎng)高素質(zhì)人才與醫(yī)護(hù)合作關(guān)系、抓好超聲設(shè)備日常管理

1.5.1 提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)護(hù)合作關(guān)系 體檢部護(hù)士在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，制定月、季度及全年的學(xué)習(xí)計(jì)劃，平時(shí)注重加強(qiáng)腹部超聲基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論及超聲常見病、多發(fā)病預(yù)防及宣教方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)注重心理學(xué)及護(hù)理美學(xué)的學(xué)習(xí)，為體檢部深化、拓展護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵奠定了良好的理論基礎(chǔ)。在發(fā)放體檢報(bào)告時(shí)，醫(yī)師和護(hù)士共同查閱體檢報(bào)告并向體檢者詳細(xì)解讀體檢報(bào)告，告知體檢者目前的健康狀況，以使體檢者對(duì)自己的健康狀況有一個(gè)全面而客觀的認(rèn)識(shí)。向體檢者講解健康的生活方式、合理的飲食指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)、就診指導(dǎo)等，從而達(dá)到對(duì)疾病早期預(yù)防、早期診斷、早期治療的目的。

1.5.2 超聲設(shè)備日常維護(hù)與超聲學(xué)習(xí) 體檢部護(hù)士必須掌握每臺(tái)超聲診斷儀器的管理內(nèi)容，并負(fù)責(zé)保養(yǎng)維護(hù)，學(xué)習(xí)簡單的故障處理知識(shí)，每日登記儀器使用人員及儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院信息科或工程師；另外，定期聯(lián)系超聲儀器工程師到科室進(jìn)行儀器保養(yǎng)維護(hù)，保證醫(yī)療服務(wù)的安全及質(zhì)量。醫(yī)生與護(hù)士共同學(xué)習(xí)與研究超聲診斷方面知識(shí)。

2 結(jié)果

2.1 滿 意度調(diào)查

超聲檢查后，分別對(duì)兩組體檢人員進(jìn)行候診和檢查環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量等的滿意度檢查，具體結(jié)果，見表1。

表1 干部保健對(duì)象的滿意度（n，%）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理加醫(yī)護(hù)合作組在進(jìn)行候診和檢查環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量等方面的滿意度優(yōu)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是結(jié)合整體護(hù)理，開展的“以體檢人員為中心、以人的健康為中心”的護(hù)理服務(wù)模式［9］。醫(yī)護(hù)合作是護(hù)士和醫(yī)生在平等自主、相互尊重并信任彼此的專業(yè)知識(shí)與能力的前提下，通過開放的溝通和協(xié)調(diào)，共同決策，共擔(dān)責(zé)任，為患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過程［10］。研究表明，良好的醫(yī)護(hù)合作可以有效降低患者病死率，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者滿意度［11-13］。超聲檢查由于其經(jīng)濟(jì)、方便、無輻射，已經(jīng)成為體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目［14］。在超聲檢查過程中，由被動(dòng)式護(hù)理向主動(dòng)式護(hù)理方式轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)老年干部保健對(duì)象健康及心理的需求。以體檢人員為中心，處處為老干部保健對(duì)象著想，為他（她）們提供“高效、舒心、滿意、優(yōu)質(zhì)”的護(hù)理服務(wù)。

近年來，通過深入實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，健康體檢部的護(hù)理服務(wù)水平得到整體提升。護(hù)理人員在服務(wù)過程中，做到統(tǒng)一制服、儀表端莊并與醫(yī)生有良好的合作。當(dāng)老年干部存在語言溝通障礙時(shí)，應(yīng)耐心對(duì)待，不厭其煩，滿足干部保健對(duì)象感官上、心理上的需求與困惑。超聲診室候診區(qū)配套液晶顯示器，滾動(dòng)的方式實(shí)時(shí)顯示超聲叫號(hào)順序，并于醒目處設(shè)置溫馨提示，包括超聲檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng)（如肝臟、膽囊、胰腺、腹部血管需要空腹檢查等）；另外，為保護(hù)受檢者隱私，各個(gè)檢查室設(shè)有窗簾隔離，并保證“一診一醫(yī)一體檢者”，為女士做乳腺檢查時(shí)盡量安排女醫(yī)生［15］?？崭鬼?xiàng)目檢查結(jié)束后，我科護(hù)士即可引導(dǎo)老年保健干部至保健餐廳就餐。對(duì)于正在接受超聲檢查的人員，普遍存在這樣的心理，即希望醫(yī)生檢查時(shí)間長點(diǎn)，檢查仔細(xì)點(diǎn)，而對(duì)于門口等待的人員，卻總感覺別人檢查時(shí)間太長，希望等待時(shí)間短些。針對(duì)這樣的情況，護(hù)士要及時(shí)了解老干部保健體檢者的心理變化，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)健康宣教，充分發(fā)揮候診的時(shí)效性，并引導(dǎo)老干部保健對(duì)象換位思考，使其在愉悅的心情中完成等候。

干部保健對(duì)象平均年齡大，超聲結(jié)果陽性率高，由此產(chǎn)生的心理活動(dòng)也有別于普通體檢人群。并且，一旦疾病沒有進(jìn)行及時(shí)治療，可能錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，則會(huì)引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥及后遺癥。對(duì)超聲診斷結(jié)果異常，尤其是新發(fā)現(xiàn)的疾病，應(yīng)挑選知識(shí)全面、工作能力強(qiáng)、具備較強(qiáng)分析問題和處理問題能力的護(hù)理人員擔(dān)任導(dǎo)醫(yī)。當(dāng)遇到?？菩院軓?qiáng)的問題時(shí)，護(hù)士直接聯(lián)系超聲醫(yī)師及專科醫(yī)師，提供便捷的體檢服務(wù)，解除老年干部保健對(duì)象的顧慮，個(gè)別安排?？漆t(yī)師及心理醫(yī)師指導(dǎo)。全程護(hù)理的過程中，尤其需要充分考慮老年人心理及精神獨(dú)立性，促進(jìn)老年人以樂觀的態(tài)度面對(duì)疾?。?6-17］。

干部保健對(duì)象滿意是體檢服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理服務(wù)的最高目標(biāo)。從我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理和醫(yī)護(hù)合作組，保健對(duì)象對(duì)候診環(huán)境、檢查環(huán)境、護(hù)理人員的服務(wù)及檢查結(jié)果、相關(guān)健康指導(dǎo)的滿意度均較前提高，給我院體檢部帶來良好的社會(huì)效益。對(duì)于滿意度差的地方，應(yīng)組織全科護(hù)士與醫(yī)生分析原因，及時(shí)制定相應(yīng)的解決方案，以便日后工作中逐步改進(jìn)。

總之，通過實(shí)踐深化醫(yī)護(hù)合作服務(wù)內(nèi)涵，干部保健對(duì)象超聲體檢工作更充分完善，候診及檢查室的環(huán)境比以前更整潔、安靜、舒適、溫馨。護(hù)理人員的責(zé)任心加強(qiáng)，服務(wù)積極性及整體素質(zhì)提升，護(hù)理服務(wù)更加到位，醫(yī)護(hù)合作更加默契，體檢部的工作效率也因此提高，最終能更好地為老年干部保健對(duì)象服務(wù)。

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The Clinical Practice of Nurse-surgeon Collaboration in the Ultrasonic Examination of the Cadre Health Care

LIN Meimei
Department of Physical Examination，The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen Fujian 361003，China

Objective To discuss the application and effect of providing nurse-surgeon collaboration in the ultrasonic examination of cadres health care． Methods The 7 145 cadres health care from 2011 to 2015 were randomly divided into two groups． Observation group（3 573）carried out high nursing service quality plus nurse-surgeon collaboration including preparation and physical examination during the whole process． The high quality nursing service was 3 572 cases in the control group． The satisfaction of physical examination was analyzed． Results The satisfaction of high quality nursing service plus nurse-surgeon collaboration was statistically better than that of the control group with the waiting and examination environment，nursing service quality．The difference was significant（P＜ 0．01）． Conclusion The high quality nursing service plus nurse-surgeon collaboration improved the service quality in the ultrasonic examination of the cadre health care．

Cadre health care，Nurse-surgeon collaboration，Ultrasonic examination

R473

A

1674-9316（2016）23-0235-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．131

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢部，福建 廈門 361003