周 云 郭培培 楊學(xué)琴

自擬中藥熏洗方治療肛腸常見(jiàn)疾病術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察

周 云 郭培培 楊學(xué)琴

目的 探析自擬中藥熏洗方治療肛腸常見(jiàn)疾病術(shù)后并發(fā)癥的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的300例肛腸疾病手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采取溫水熏洗，治療組采取自擬中藥熏洗方，比較兩組治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 治療組總有效率100%，與對(duì)照組80%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；治療組各臨床指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論 自擬中藥熏洗方治療肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥的療效顯著。

自擬中藥熏洗方；肛腸疾??；并發(fā)癥

肛腸疾病在臨床上十分常見(jiàn)，目前，對(duì)于常見(jiàn)的肛腸疾病多采取手術(shù)治療，且效果比較理想，但手術(shù)并發(fā)癥的高發(fā)生率是目前比較棘手的問(wèn)題，如常見(jiàn)的并發(fā)癥有疼痛、出血、肛門墜脹感等，不僅給患者帶來(lái)很多痛苦，同時(shí)對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量及效果也造成一定的影響。西醫(yī)可緩解部分癥狀，但是不良反應(yīng)多，中醫(yī)具有很多優(yōu)勢(shì)，可彌補(bǔ)西醫(yī)的不足，本文將2014年1月～2015年12月收治的300例肛腸疾病手術(shù)患者作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的300例肛腸疾病手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各150例，治療組：男性80例，女性70例，年齡20～76歲，平均（44.2±6.9）歲，痔瘡55例，肛瘺45例，肛周膿腫38例，肛裂12例；對(duì)照組：男性78例，女性72例，年齡20～75歲，平均（43.1±6.3）歲，痔瘡54例，肛瘺46例，肛周膿腫37例，肛裂13例；兩組一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

治療組：術(shù)后給予自擬中藥熏洗方治療。其步驟：術(shù)后第1 d便給予自擬中藥熏洗方（主要成分地榆20 g、野菊花10 g、乳香5 g、沒(méi)藥5 g、馬齒莧30 g、魚腥草30 g、黃柏18 g、苦參20 g、五倍子20 g、金銀花10 g、蒲公英30 g、大黃10 g），每次取出100 ml濃縮劑加入1 000 ml水進(jìn)行稀釋，以肛腸熏洗儀進(jìn)行治療，藥液溫度設(shè)置37℃，根據(jù)操作步驟先霧化5 min，再?zèng)_洗5 min（注意水柱對(duì)準(zhǔn)傷口），最后烘干5 min。2次/d，并使用膚痔清軟膏進(jìn)行換藥。對(duì)照組：術(shù)后給予溫水熏洗治療，其步驟為術(shù)后第1 d便給予溫水進(jìn)行熏洗，其余步驟同上。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］以尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)。治愈：臨床癥狀與體征完全消失，療效指數(shù)在95%以上。顯效：臨床癥狀與體征基本消失，療效指數(shù)在70%～94%；有效：癥狀與體征改善顯著，療效指數(shù)在30%～69%；無(wú)效：癥狀與體質(zhì)無(wú)改善，療效指數(shù)在30%以下。

1.3.2 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］（1）疼痛：0分無(wú)；2分說(shuō)明排便時(shí)有痛感；4分為間歇性疼痛，患者耐受；6分為持續(xù)性疼痛，不能耐受。（2）水腫：0分無(wú)；2分輕度，尚存在皮紋；4分中度，皮紋不清晰；6分重度，皮膚發(fā)亮，沒(méi)有皮紋。（3）墜脹感；0分無(wú)；2分輕度；4分中度；6分重度。（4）潮濕感：0分無(wú)；2分偶有潮濕感；4分潮濕感顯著，需常清洗；6分持續(xù)性潮濕感；（5）出血：0無(wú)；2分輕微滲血；4分大便時(shí)滴血；6分便時(shí)出現(xiàn)射血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較

治療組治愈10例，顯效80例，有效60例，無(wú)效0例，其總有效率100.0%，對(duì)照組治愈0例，顯效5例，有效115例，無(wú)效30例，其總有效率80.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組癥狀評(píng)分比較

治療組各癥狀指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致肛腸疾病發(fā)生的主要因素是濕熱。臨床上多以手術(shù)治療，術(shù)后一方面對(duì)經(jīng)絡(luò)造成損傷，使其局部經(jīng)絡(luò)受阻，淤滯；另一方面雖然手術(shù)治療解決了局部病變，但是濕熱之邪仍存在機(jī)體內(nèi)，因此，術(shù)后患者多因濕熱于之邪而發(fā)生并發(fā)癥［4］。

自擬中藥熏洗方是筆者長(zhǎng)期應(yīng)用于臨床中，同時(shí)根據(jù)術(shù)后并發(fā)癥的病機(jī)，總結(jié)而出的經(jīng)驗(yàn)方。該方一直應(yīng)用于肛腸術(shù)后患者熏洗治療，進(jìn)而起到緩解疼痛，減輕水腫，減少出血等作用。該方主要是由地榆、野菊花、乳香、沒(méi)藥、馬齒莧、魚腥草、黃柏、苦參、五倍子、金銀花、蒲公英等組成，具有活血化瘀、涼血止血、清熱利濕、止痛消腫之功效。例如地榆具有解毒斂瘡，涼血止血的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有抗炎、消腫的作用；苦參具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有抑菌消炎的作用；大黃具有活血化瘀、清熱瀉火、止血解毒等功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有鎮(zhèn)痛抗炎的作用［5］。中醫(yī)認(rèn)為熏洗法可使“氣血得疏、淤滯得通、疼痛得減”。熏洗是“借助藥力和熱力直接作用于患處，清潔創(chuàng)口、祛邪毒、調(diào)和氣血”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，熏洗法就是借助熏洗本身的溫度、組方的藥理作用加機(jī)械的物理作用，及藥物吸收途徑，起到治療的作用［6］。通過(guò)使藥物的有效成分通過(guò)創(chuàng)面吸收進(jìn)而發(fā)揮其藥理作用，促進(jìn)了炎癥的消散，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。本研究中，治療組治療效果及臨床癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，這與以往學(xué)者的報(bào)道一致［7-8］。

表1 兩組癥狀評(píng)分比較

表1 兩組癥狀評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比，*P＜0．05

1．44±0．67 2．44±1．04 3．37＜0．05組別 傷口疼痛 出血 水腫 墜脹感 潮濕感治療組對(duì)照組t P 0．89±0．23 1．88±0．76 3．66＜0．05 1．63±0．13 2．08±1．10 4．48＜0．05 0．87±0．53 1．78±0．24 3．58＜0．05 1．24±0．51 2．27±1．01 4．49＜0．05

綜上所述，對(duì)于肛腸術(shù)后采取中藥熏洗具有良好的效果，尤其是對(duì)術(shù)后疼痛、水腫等并發(fā)癥方面，其優(yōu)勢(shì)突出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法替代，該方法操作簡(jiǎn)單，安全有效，患者的接受率也比較高。

［1］ 資石權(quán)． 中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后并發(fā)癥療效觀察［J］． 心理醫(yī)生，2016，22（16）：41-42．

［2］ 曹亮． 中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后并發(fā)癥療效觀察［J］． 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（6）：416．

［3］ 胡桂枝． 中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后并發(fā)癥40例［J］． 光明中醫(yī)，2012，27（5）：901-902．

［4］ 陳德輝． 痔瘡手術(shù)中藥熏洗的療效觀察［J］． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（13）：87-88．

［5］ 周榮珍，梁鵬，張磊昌． 中藥熏洗坐浴法在肛腸科的運(yùn)用［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（4）：398-400．

［6］ 羅艷，張?chǎng)西?，朱麗娟?熏洗療法促進(jìn)感染性創(chuàng)面術(shù)后愈合［J］．吉林中醫(yī)藥，2016，36（4）：372-375．

［7］ 李卓遠(yuǎn)． 中藥熏洗坐浴改善肛腸科常規(guī)術(shù)后疼痛水腫的觀察［J］．沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，18（5）：353-355．

［8］ 張俊． 中藥熏洗在肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察和護(hù)理［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（32）：25-26．

Observation the Curative Effect of Self-made Traditional Chinese Herbal Medicine Fumigation in Treatment of Postoperative Complications of Anorectal Common Diseases

ZHOU Yun GUO Peipei YANG Xueqin Department of Anorectal，Jiangning District TCM Hospital，Nanjing Jiangsu 211100，China

Objective To analysis the curative effect of treatment of the traditional Chinese medicine fumigation anorectal for disease common postoperative complications． Methods 300 cases with anorectal diseases surgery treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected，then were randomly divided into treatment group and control group． Control group was taken warm water fumigation，while the treatment group was to be adopted the traditional Chinese medicine fumigation． Two groups of therapeutic effect and complications were compared． Results Total effectivenessof treatment group was 100%，compared with the control group，whose was 80%． Their differences was statistically significant，P＜0．05． Treatment group's clinical index score was better than that of control group，P＜0．05． Conclusion The traditional Chinese medicine fumigation curative effect was significant for the treatment of anorectal diseases and complications．

Self-made traditional Chinese medicine fumigation，Anorectal diseases，Complications

R243

A

1674-9316（2016）23-0130-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．071

江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)院肛腸科，江蘇 南京 211100